Chronická plicní nemoc dětského věku (chronic lung disease in infancy, CLDI) často vzniká jako důsledek perinatálního nebo novorozeneckého postižení. Bronchopulmonální dysplazie (BPD) etiologicky pocházející z perinatálního období je tak jedním z klinicky nejzávažnějších následků předčasného porodu. Morfologické plicní změny u předčasně narozených dětí s BPD mají funkční dopady na průchodnost dýchacích cest, plicní objemy a respirační mechaniku. Metody funkčního vyšetřování plic u tzv. nespolupracujících dětí (infant pulmonary function testing, IPFT) představují důležitý diagnostický nástroj pro stanovení závažnosti CLDI. Vyšetřili jsme funkci plic u 74 kojenců a batolat s perinatálním postižením a CLDI (porodní hmotnost 1.47±1.11kg [průměr±SD]; délka těla při narození 30.8±16.3cm). Děti byly testovány ve věku 1.38±0.69 (median 1.35) roku; tělesná hmotnost 9.0±2.2kg, délka těla 76.0±9.7cm. Použili jsme následující metody: celotělová pediatrická pletyzmografie (pro měření funkční reziduální kapacity, FRCp a specifické efektivní rezistence, sReff), analýza klidového dýchání (pro měření poměru času dosažení maximálního klidového výdechového průtoku k celkové době výdechu, tPTEF%tE), metoda baby rezistence/compliance (pro stanovení specifické compliance respiračního systému, Crs) a metoda rychlé torako-abdominální komprese (maximální výdechový průtok na objemové hladině klidového výdechu, V´maxFRC). Použili jsme přístroj MS Baby Body, VIASYS, USA, standardní vyšetřovací protokoly a příslušné referenční hodnoty. Honota FRCp činila 115.3±41.2% normy (P<0.02), hodnota sReff dosahovala 134.6±93.8% normy (P<0.005). Parametr tPTEF%tE byl snížen (23.5±10.6%). Hodnota specifické compliance respiračního systému (Crs/kg) byla 14.4±3.9 ml/kPa/kg; hodnota V´maxFRC činila pouze 136±69ml/sec. U kojenců a batolat s perinatálním postižením byla nalezena obstrukce periferních a centrálních dýchacích cest s mírnou (sekundární) hyperinflací. Prokázali jsme též mírně zvýšenou specifickou complianci respiračního systému. Restriktivní porucha byla nalezena jen u 12,5% pacientů. K ověření prezentovaných výsledků a posouzení dalšího vývoje IPFT naší skupiny dětí je třeba opakovaných vyšetření.

Chronic lung disease in infancy (CLDI) develops frequently as a consequence of perinatal/neonatal lung injury. Bronchopulmonary dysplasia (BPD) derived from perinatal burden is one of the most important sequelae of premature birth. Morphological lung changes in preterm infgints with BPD have functional consequences on airway potence, lung volumes and respiratory mechanics. Methods of infant pulmonary function testing (IPFT) represent an important diagnostic tool for an assessment of severity of CLDI. We assessed lung function in 74 infants and toddlers with a perinatal burden and CLDI (birth weight 1.47 ± 1.11 kg (mean ± SD); body length at birth 30.8 ± 16.3 cm). Age at testing was 1.38 ± 0.69 (median 1.35) yrs; body weight 9.0 ± 2.2 kg, body length 76.0 ± 9.7 cm. The whole-body plethysmography (to measure functional residual capacity, FRCp and specific effective flow resistance, sReff), tidal breathing analysis (to assess the time to peak tidal expiratory flow to total duration of expiration, tPTEF%tE), baby resistance/compliance (to test specific compliance of the respiratory system, Crs) and rapid thoraco-abdominal compression method (to measure maximum expiratory flow at end-tidal volume level, V'maxFRc) were performed. MS Baby Body, VIASYS, USA, standard protocols and proper reference values were used. FRCp equals 115.3 ± 41.2 % pred. (P < 0.02), sReff reached 134.6 ± 93.8 % pred. (P < 0.005). A parameter of tpTEF%tE decreased (23.5 ± 10.6 %). Specific compliance rs (Crs/kg) was 14.4 ± 3.9 ml/kPa/kg; V'maxFRc reached 136 ± 69 ml/sec only. In infants and toddlers with a perinatal burden peripheral and central airway obstruction with mild (secondary) hyperinflation was found. Mildly increased specific compliance of the respiratory system was also found. Restrictive pattern was detected in 12,5 % patients only. Serial assessments in our cohort is required to validate present data and to assess future development of IPFT.

• Klíčová slova
• dětská pneumologie,
• MeSH
• bronchopulmonální dysplazie * diagnóza   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dechová frekvence MeSH
• funkční reziduální kapacita MeSH
• gestační stáří MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mechanika dýchání fyziologie   MeSH
• měření objemu plic metody   MeSH
• novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností * MeSH
• pletyzmografie celotělová metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• poddajnost plic MeSH
• porodní hmotnost MeSH
• průřezové studie MeSH
• respirační funkční testy * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• rezistence dýchacích cest MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

V článku je zmíněn vývoj oscilaěních technik nejprve monofrekvenčních, později multifrekvenčních. Impulzní oscilometrie je v klinické praxi využívána 10 let, výhodou je neinvazivnost vyšetření. Minimální nároky na spolupráci umožňují vyšetření dětí, starých a nespolupracujících pacientů. Je referováno o vlastních zkušenostech s touto metodou pn vyšetřování souboru pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou (CHOPN). Cílem bylo srovnání odporů měřených impulzní oscilometrií a bodypletysmograficky. Bylo vyšetřeno 56 pacientů: 14 žen a 42 mužů, věkový průměr 62,8 let, dle klasifikace GOLD z r. 2003 ve II. st. 24 pac, III. st. 23 pac, IV. st. 9 pac. Bylo provedeno vyšetření odporů v dýchacích cestách metodou impulzní oscilometrie a v celotělovém pletysmografu a krivka průtok-objem, vyšetření byla provedena v jeden den. Konvenční testy plicních funkcí svědčily pro obstrukční ventilační poruchu pn vyšetření krivky průtok-objem, zvýšený plicní odpor a plicní hyperinflaci. Oscilometrické nálezy byly charakterizovány zvýšením celkové rezistence dýchacích cest (R5), méně výrazně centrální rezistence (R20) a snížením periferní kapacitance (X5). Hodnota R5 významně korelovala s Raw (r = 0,63, p < 0,0001), X5 významně korelovala s FEV1 (r = 0,56, p < 0,0001). Dále jsou diskutovány zkušenosti při vyšetřování dětských, starých a nespolupracujících pacientů. Závěrem je shrnut význam impulzní oscilometrie, která doplňuje konvenční metody vyšetření plicních funkcí a v případě, kdy vyšetřovaní nejsou schopni usilovných dechových manévrů, poskytuje informace o obstrukci v dýchacích cestách, bronchiální reaktivitě a umožňuje sledování efektu léčby.

The article describes the development of oscillation techniques from single to multi-frequency modes. Pulse oscillometry has now been used in clinical practice for 10 years. It has several advantages - it is a non-invasive investigation method and requires very little cooperation. It is,therefore, particularly suitable for the examination of children, elderly and un-cooperative patients. The author reports her own experience with the use of this method in a group of patients presenting with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The purpose of the trial was to compare resistances measured by pulse oscillometry and body plethysmography. In the trial were 56 patients, 14 women amd 42 men, mean age 62.8 years - according to the GOLD classification of 2003 they were in the 2nd (24 patients), 3rd (23 patients) and 4th (9 patients) stage. Pulse oscillometry, whole-body plethysmography and tiie curve flow-volume were used to measure resistance in the airways - all the investigations were done on the same day. Conventional tests of pulmonary functions indicated an obstructive ventillation disorder with the curve flow-volume, higher pulmonary resistance and pulmonary hyperinflation. Oscillometric findings showed, above all, higher overall airway resistance (R5), less marked central resistance (R20) and lower peripheral capacitance (X5). The value R5 correlated significantly wit Raw (r = 0.63, p < 0.0001), X5 correlated significantly witii FEV 1 (r = 0.56, p < 0.0001). The author describes her experience witii the examination of paediatric, elderly and un-coopeative patients. In conclusion she discusses the significance of pulse oscillometry in supplementing conventional methods for the investigation of pulmonary functions. In patients uncapable of strenuous breathing manoeuvres it provides information on obstructions in the airways and on bronchial reactivity. It also helps follow the effect of treatment.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• oscilometrie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• pletyzmografie celotělová statistika a číselné údaje   MeSH
• rezistence dýchacích cest MeSH
• senioři psychologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři psychologie   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH