Chirurgická léčba je základním kamenem léčby u časných stadií nemalobuněčného karcinomu plic. Zlatým standardem je lobektomie a systematická mediastinální lymfadenektomie. U vysoce rizikových pacientů může být ve velmi selektovaných případech zvážena sublobární resekce. VATS (video-assisted minithoracothomy, minithorakotomie) resekce se stává metodou volby pro rychlejší zotavení pacientů, nižší morbiditu a srovnatelnou onkologickou účinnost ve srovnání s otevřenými výkony. Pro dobré výsledky je klíčová centralizace do vysokoobjemových specializovaných pneumoonkochirurgických center.
The gold standard is lobectomy and systematic mediastinal lymphadenectomy. In high-risk patients, sublobar resections may be considered in very selected cases. VATS (video-assisted minithoracothomy, minithoracotomy) resection becomes the method of choice for faster recovery of patients, lower morbidity and comparable oncological effectiveness compared to open chest surgery. Centralization to high-volume specialized pneumo-oncosurgical centers is key for good results.
- MeSH
- chirurgie plic * metody trendy MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnóza terapie MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- pneumektomie * metody trendy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: The purpose of our study was to clarify results of surgery for non-small cell lung cancer (NSCLC) and its time trends. METHODS: We retrospectively reviewed our prospective database of patients who underwent surgery for NSCLC between 1998 and 2009 in our institution. Patients were divided into two equal 6-year periods according to the year of surgery (1998-2003 and 2004-2009). RESULTS: One thousand, four hundred and twelve patients underwent operation for NSCLC. We performed 985 lobectomies with 30-days mortality of 1.8 % and 300 pneumonectomies with 30-days mortality of 5.7 %. Median of survival of all 1412 patients was 4.3 year and 5-year survival was 45 %. The percentage of female patients, lobectomies and adenocarcinomas increased over time, as well as the age of our patients. Outcome improved over time, with significant decrease in a 30-days mortality after pneumonectomy (8.2 % vs 2.3 %, p=0.029). The overall 3-year survival improved in patients with stage III (30 % vs 40 %, p=0.012). CONCLUSION: Outcomes of lung resection for NSCLC improved over time despite a worsening of some elements of preoperative status. The shift in histological distribution was associated with an increasing proportion of patients with stage I, a lower operative mortality and better 3- and 5-year survival. These trends are due to improvement of preoperative evaluation, preoperative and postoperative care (Tab. 1, Fig. 2, Ref. 9). Full Text in free PDF www.bmj.sk.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic mortalita chirurgie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic mortalita chirurgie MeSH
- pneumektomie trendy MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Reduktivní plicní resekce je nově se rozvíjející chirurgická metoda léčby konečného stadia plicního emfyzemu. Odstraňuje se při ní 20 až 30 % plicního parenchymu pomocí staplerové resekce nebo laserem. Mechanizmus účinku se vysvětluje zvýšením elasticity plic, zlepšením poměru ventilace a perfuze, zlepšením funkce dýchacích svalů a zlepšením plnění pravé komory srdeční. Autoři podávají přehled současných názorů na tuto léčbu včetně základních indikací a kontraindikací.
Lung volume reduction surgery is a new, developing surgical procedure for the treatment of the end stage of pulmonary emphysema. About 20-30 % of lung parenchyma is removed using stapler or laser resection. The mechanism of efficiency is in increasing pulmonary elasticity, improving ventilation/perfusion ratio, improving respiratory muscle function and increasing the filling of the right heart ventricle. Authors present an overview of this new therapy, including basic indications and counterindications.
