In this review, we discuss the role of pulmonary surfactant in the host defense against respiratory pathogens, including novel coronavirus SARS-CoV-2. In the lower respiratory system, the virus uses angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) receptor in conjunction with serine protease TMPRSS2, expressed by alveolar type II (ATII) cells as one of the SARS-CoV-2 target cells, to enter. ATII cells are the main source of surfactant. After their infection and the resulting damage, the consequences may be severe and may include injury to the alveolar-capillary barrier, lung edema, inflammation, ineffective gas exchange, impaired lung mechanics and reduced oxygenation, which resembles acute respiratory distress syndrome (ARDS) of other etiology. The aim of this review is to highlight the key role of ATII cells and reduced surfactant in the pathogenesis of the respiratory form of COVID-19 and to emphasize the rational basis for exogenous surfactant therapy in COVID-19 ARDS patients.

• MeSH
• angiotensin-konvertující enzym 2 metabolismus   MeSH
• COVID-19 imunologie   metabolismus   virologie   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 MeSH
• interakce hostitele a patogenu MeSH
• internalizace viru MeSH
• lidé MeSH
• plíce účinky léků   imunologie   metabolismus   virologie   MeSH
• plicní surfaktanty terapeutické užití   MeSH
• pneumocyty účinky léků   imunologie   metabolismus   virologie   MeSH
• proteiny asociované s plicním surfaktantem metabolismus   MeSH
• SARS-CoV-2 imunologie   patogenita   MeSH
• serinové endopeptidasy metabolismus   MeSH
• virové receptory metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

V letech 2009 a 2010 virus chřipky A podtypu H1N1 způsobil první chřipkovou pandemii po 41 letech. V České republice vrcholila v listopadu a prosinci roku 2009 a v jejím průběhu bylo zaznamenáno 101 úmrtí u pacientů s laboratorně potvrzenou chřipkovou infekcí H1N1. Další jednotlivé případy přibyly koncem roku 2010 a začátkem 2011. Zde dokumentujeme 8 nekroptických případů pacientů, kteří zemřeli v letech 2009 až 2011 ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze s potvrzenou H1N1 chřipkovou infekcí a byla u nich provedena pitva na Ústavu patologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice. Tato skupina pacientů se od jiných publikovaných liší jednak vyšším věkem zemřelých a také zejména vysokým zastoupením pacientů se závažným chronickým interním, často maligním onemocněním. U všech pacientů se rozvinula atypická pneumonie s následným respiračním selháním. V tomto článku jsme se zaměřili přednostně na histopatologické změny v respiračním traktu, které jsme doplnili o související nálezy v jiných orgánech a klinická data. Dominantním nálezem bylo difúzní alveolární poškození doprovázené různě rozsáhlými intraalveolárními hemoragiemi a zánětlivou infiltrací. U části pacientů byly nalezeny cytopatické změny pneumocytů a jejich deskvamace do alveolů, reaktivní změny bronchiálního epitelu, intraalveolární fibrinózní exudát, drobné nekrózy, reziduální nekrotizující bronchitida, ložiska granulační tkáně a počínající fibrózy. V jednom případě byly zastiženy neobvyklé vaskulární změny nejistého původu. Přestože se histopatologický nález přibližně shoduje s jinými publikovanými studiemi a kazuistikami, našli jsme i pozoruhodné rozdíly a celkově lze říci, že námi popsaný soubor pacientů je v porovnámí s ostatními mírně atypický. Jeho zdokumentováním bychom chtěli rozšířit počet popsaných případů a tím napomoci lepšímu porozumění a rozpoznání patogeneze tzv. nové chřipky.

In the years 2009 and 2010 a novel influenza A (H1N1) caused the first influenza pandemic after 41 years. In the Czech Republic it culminated in November and December 2009 and there were 101 laboratory-confirmed deaths. Another few cases occurred later in the year 2010 and at the beginning of 2011. Here we report 8 autoptic cases of patients who died between 2009 and 2011 with confirmed H1N1 influenza and underwent a post mortem examination at the Institute of Pathology, General University Hospital in Prague, Czech Republic. This group differs from the others reported in literature by having a higher age as well as a higher percentage of patients with pre-existing severe comorbidities including malignant diseases. All 8 patients developed atypical pneumonia with subsequent respiratory failure. In this article we present these cases with related clinical data and findings in other organs, but we focus primarily on the findings in the respiratory tract which were shown to be approximately similar to those in the other studies and case reports. Nevertheless there were also some noteworthy variations. The most prominent feature observed was diffuse alveolar damage accompanied by intraalveolar haemorrhage and inflammatory infiltrate of variable extent. Less frequent features included cytopathic changes of pneumocytes and their desquamation, reactive changes of bronchial epithelium, intraalveolar fibrinous exudate, minor necroses, residual necrotizing bronchitis, focal granulation tissue and incipient fibrosis. In one case we found an extraordinary vascular change of uncertain origin. In conclusion, this group of patients is slightly atypical and differ in some features from those in other published studies and case reports concerning novel pandemic influenza. By reporting them we wish to extend the number of described cases, which may contribute to a better understanding of the pathogenesis of novel influenza infection.

• Klíčová slova
• virus chřipky A (H1N1), difúzní alveolární postižení,
• MeSH
• chřipka lidská patologie   virologie   MeSH
• dospělí MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hematologické nádory komplikace   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• imunokompromitovaný pacient MeSH
• komorbidita MeSH
• krvácení komplikace   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pitva MeSH
• plíce patologie   virologie   MeSH
• plicní alveoly patologie   MeSH
• pneumocyty patologie   virologie   MeSH
• senioři MeSH
• virová pneumonie patologie   virologie   MeSH
• virus chřipky A, podtyp H1N1 patogenita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH