Předkládáme vám kazuistiku pacienta s klinickými příznaky připomínajícími syndrom kaudy, nicméně s negativním nálezem na zobrazovacích vyšetřeních. Pro silnou bolest a progredující slabost končetin byla provedena série vyšetření, která vedla k podezření na dermatomyozitidu. I přes intenzivní péči a kauzální terapii kortikoidy stav pacienta skončil exitem. Postmortem byly pozorovány histopatologické změny charakteristické pro polyarteritis nodosa. Polyarteritis nodosa je vzácným onemocněním, které může být opomíjeno v rámci diferenciální diagnostiky zánětlivých myopatií.

We report a case of a patient with clinical symptoms resembling cauda equina syndrome, however, with a negative finding on imaging studies. Due to severe pain and progressive limb weakness, a series of examinations were performed based on which dermatomyositis was suspected. Despite intensive care and causal treatment with corticoids, the patient expired. Histopathological changes characteristic for polyarteritis nodosa were observed postmortem. Polyarteritis nodosa is a rare disease which may be neglected in the differential diagnosis for inflammatory myopathies.

• MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• livedo reticularis diagnóza   MeSH
• methylprednisolon terapeutické užití   MeSH
• myozitida diagnóza   etiologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• polyarteritis nodosa * diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• syndrom kaudy * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Syndrom kaudy je komplexní neurologický syndrom způsobený nejčastěji extradurální kompresí lumbálních a sakrálních míšních kořenů při akutní mediální herniaci disku. Klinicky dominují bolesti kořenového rázu, sedlovitá porucha čití, poruchy funkce svěračů a parézy v místech radikulární inervace. Syndrom kaudy může být neúplně vyjádřen a častá jsou asymetrická postižení. Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní progredující chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, které je spuštěno faktory vnějšího prostředí u geneticky predisponovaného jedince. Atakou RS mohou být postiženy všechny součásti centrálního nervového systému. Mikční poruchy jsou jediným symptomem na začátku onemocnění u 2 % pacientů, při plně rozvinuté RS se vyskytují u 50–97 % nemocných. Tento článek ukazuje na možné rozpaky při diferenciální diagnostice těchto dvou onemocnění.

Cauda equina syndrome is complex neurological syndrome most often caused by extradural compresssion of the lumbar and sacral spinal roots due to acute medial disc herniation. Typical clinical symptoms are radicular pain, saddle hypoesthesia, anesthesia or paraesthesia, sphincter dysfunction, weakness of the lower extremities and impaired low reflexes. Cauda equina syndrome could manifest incompletely and asymmetric disability is frequent. Multiple sclerosis (MS) is progressive autoimmune chronic inflammatory disease of the central nervous system triggered by environmental factors in a genetically predisposed individual. MS attack can affect all parts of the central nervous system. Voiding disorders are the only one symptom at the onset of the disease in 2 % of patients while they are found in 50–97 % of patients in a fully developed MS. This article points to possible issues in the differential diagnosis of these two diseases.

• MeSH
• cauda equina patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• inkontinence moči * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• poruchy močení MeSH
• roztroušená skleróza * diagnóza   komplikace   MeSH
• syndrom kaudy * diagnóza   terapie   MeSH
• urgentní inkontinence * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výhřez meziobratlové ploténky * diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH