Endoskopické metody používané v terapii urolitiázy zahrnují perkutánní nefrolitolapaxi, semirigidní ureteroskopii a flexibilní ureteroskopii. Z ostatních metod se užívají extrakorporální litotrypse a medikamentózní expulzní terapie. Laparoskopická terapie a otevřené chirurgické výkony jsou užívány výjimečně. Perkutánní nefrolitolapaxe je užívána zejména v terapii konkrementů v ledvině větších než 20 mm a při přítomnosti nepříznivých anatomických poměrů. Metoda dosahuje 76 % stone-free při 17% výskytu komplikací. Semirigidní ureteroskopie je indikována u ureterolitiázy zejména distálního ureteru, dosahuje až 97% stone-free rate při 3,6% výskytu komplikací. Flexibilní ureteroskopie je indikována pro terapii litiázy větší než 10 mm a litiázy v dutém systému ledviny menší než 20 mm. Při terapii ureterolitiázy dosahuje flexibilní ureteroskopie až 97% stone-free stavu. Při terapii nefrolitiázy lze očekávat stone-free rate 83 %. Výskyt komplikací je 8,9 %. Extrakorporální litotrypse stále zůstává metodou volby pro konkrementy v ledvině menší než 20 mm za příznivých anatomických poměrů a menší než 10 mm v ureteru. U ureterolitiázy do 5 mm bez přítomnosti komplikujících faktorů je indikována medikamentózní expulzní terapie.

Endoscopic methods, used in urinary stones treatment, include percutaneous nephrolithotomy, semirigid ureteroscopy and flexible ureteroscopy. Extracorporeal shock wave lithotripsy and medical expulsive therapy are used, too. Laparoscopic and open surgical procedures are rarely used. Percutaneous nephrolithotomy is used in the treatment of renal stones, larger than 20 mm and in stones associated with unfavourable anatomic factors. The method reaches 76% stone-free rate, with 17% complication rate. Semirigid ureteroscopy is indicated especially in distal ureteric stone, with up to 97% stone-free rate and 3.6% complication rate. Flexible ureteroscopy in indicated in upper ureteric stones, larger than 10 mm and in renal stones smaller than 20 mm. Flexible ureteroscopy reaches 97% stone-free rate 97% stone free in ureteric stones and 83% in renal stones. Complication rate is 8.9 %. Extracorporeal shock wave lithotripsy remains the treatment of choice for renal stones smaller than 20 mm, in case of presence of favourable anatomical factors and ureteric stones smaller than 10 mm. In ureteric stones smaller than 5 mm, pharmacological expulsive therapy is indicated.

• MeSH
• lidé MeSH
• nefrolitiáza * chirurgie   MeSH
• perkutánní nefrostomie kontraindikace   metody   škodlivé účinky   MeSH
• rázové vlny s vysokou energií škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ureterolitiáza farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• ureteroskopie kontraindikace   metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Základní screeningovou metodou v diagnostice urolitiázy je sonografie. Z rentgenových metod jednoznačně nativní spirální CT nahrazuje vylučovací urografii pro vyšší senzitivitu a specificitu. Pokud chceme plánovat terapii nefrolitiázy, je vhodné doplnit kontrastní vyšetření. Přínos CT vyšetření je však vždy nutné porovnat se zvýšenou radiační zátěží pacienta. V terapii ureterolitiázy je primárně indikována konzervativní terapie, a to užití ?1 blokátorů, které zvýší pravděpodobnost odchodu konkrementu a zkrátí dobu do jeho odchodu. ESWL a uretroskopie představují ekvivalentní metody volby v celém rozsahu ureteru. Ureteroskopie dosahuje lepších výsledků za cenu vyšší invazivity. U nefrolitiázy je ESWL indikováno u konkrementů menších 20 mm. PNL je vyhrazeno pro terapii odlitkové litiázy nebo u nepříznivých anatomických poměrů. Laparoskopie a otevřené operační výkony nejsou primárně indikovány.

Ultrasonography is basic screening method in diagnostics of urinary stones. non-contrast CT is superior to IVU due to higher sensitivity and specificity. Contrast study is optional in cases of planning of renal stones removal. Benefit of the CT study should be compared to radiation hazard. Conservative treatment of ureteric stones is indicated as a primary method. Using of ?1 blockers increase probability of stone passage and accelerates the spontaneous passage of the stone. SWL and ureteroscopy are equal methods of stone removal of all locations of ureteric stones. Ureteroscopy is more effective, but more invasive. SWL is indicated in renal stones less than 20 mm in diameter. PNL is reserved for staghorn stones and in cases of stone location in worse anatomical locations. Laparoscopy end open surgery is not indicated as a primary option.

• Klíčová slova
• ESWL, perkutánní nefrolitolapaxe,
• MeSH
• alfa blokátory terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• litotripse kontraindikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• nefrolitiáza farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• perkutánní nefrostomie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• tekutinová terapie metody   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• ureterolitiáza farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• ureteroskopie metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• urolitiáza diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alfa blokátory aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté prostaglandinu aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kolika diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ledviny patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• progestiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ureterolitiáza farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• ureteroskopie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH