Moderní perkutánní nefrolitotomie (percutaneous nephrolithotomy – PCNL) je bezpečná technika spojená s nízkou morbiditou. PCNL umožňuje odstranit většinu konkrementů a představuje preferovanou modalitu při léčbě větších a odlitkových močových kamenů. Pro dosažení bezpečného a úspěšného výsledku musí být operatér nezbytně obeznámen s důležitými aspekty variability anatomie, ostatními komorbiditami pacienta a potenciálními komplikacemi, které hrozí při tomto výkonu. Ačkoli pro vytvoření přístupové cesty během PCNL, odstranění konkrementu a uzavření přístupu existuje celá řada nejrůznějších technik, pro dosažení kýženého výsledku je nutné, aby operatér disponoval znalostmi všech v současné době dostupných technik.
Modern-day PCNL is a safe procedure with low morbidity. It offers superior stone-free rates, and is the treatment of choice for larger or staghorn stones. In order to be done successfully and safely, surgeons should be aware of important variations in anatomy, patient comorbidities, and potential complications. Finally, although a variety of techniques exist for PCNL access, stone removal and exit from the kidney, surgeons should be well versed in available techniques and adhere fundamental principles of surgery to achieve the desired outcomes for their patients.
- MeSH
- antikoagulancia MeSH
- diverze moči klasifikace metody MeSH
- hemokoagulace MeSH
- komorbidita MeSH
- ledviny anatomie a histologie MeSH
- lidé MeSH
- litiáza chirurgie prevence a kontrola MeSH
- morbidní obezita komplikace MeSH
- perkutánní nefrostomie * kontraindikace metody škodlivé účinky využití MeSH
- předoperační péče MeSH
- rizikové faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žlučové kameny chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Endoskopické metody používané v terapii urolitiázy zahrnují perkutánní nefrolitolapaxi, semirigidní ureteroskopii a flexibilní ureteroskopii. Z ostatních metod se užívají extrakorporální litotrypse a medikamentózní expulzní terapie. Laparoskopická terapie a otevřené chirurgické výkony jsou užívány výjimečně. Perkutánní nefrolitolapaxe je užívána zejména v terapii konkrementů v ledvině větších než 20 mm a při přítomnosti nepříznivých anatomických poměrů. Metoda dosahuje 76 % stone-free při 17% výskytu komplikací. Semirigidní ureteroskopie je indikována u ureterolitiázy zejména distálního ureteru, dosahuje až 97% stone-free rate při 3,6% výskytu komplikací. Flexibilní ureteroskopie je indikována pro terapii litiázy větší než 10 mm a litiázy v dutém systému ledviny menší než 20 mm. Při terapii ureterolitiázy dosahuje flexibilní ureteroskopie až 97% stone-free stavu. Při terapii nefrolitiázy lze očekávat stone-free rate 83 %. Výskyt komplikací je 8,9 %. Extrakorporální litotrypse stále zůstává metodou volby pro konkrementy v ledvině menší než 20 mm za příznivých anatomických poměrů a menší než 10 mm v ureteru. U ureterolitiázy do 5 mm bez přítomnosti komplikujících faktorů je indikována medikamentózní expulzní terapie.
Endoscopic methods, used in urinary stones treatment, include percutaneous nephrolithotomy, semirigid ureteroscopy and flexible ureteroscopy. Extracorporeal shock wave lithotripsy and medical expulsive therapy are used, too. Laparoscopic and open surgical procedures are rarely used. Percutaneous nephrolithotomy is used in the treatment of renal stones, larger than 20 mm and in stones associated with unfavourable anatomic factors. The method reaches 76% stone-free rate, with 17% complication rate. Semirigid ureteroscopy is indicated especially in distal ureteric stone, with up to 97% stone-free rate and 3.6% complication rate. Flexible ureteroscopy in indicated in upper ureteric stones, larger than 10 mm and in renal stones smaller than 20 mm. Flexible ureteroscopy reaches 97% stone-free rate 97% stone free in ureteric stones and 83% in renal stones. Complication rate is 8.9 %. Extracorporeal shock wave lithotripsy remains the treatment of choice for renal stones smaller than 20 mm, in case of presence of favourable anatomical factors and ureteric stones smaller than 10 mm. In ureteric stones smaller than 5 mm, pharmacological expulsive therapy is indicated.
- MeSH
- lidé MeSH
- nefrolitiáza * chirurgie MeSH
- perkutánní nefrostomie kontraindikace metody škodlivé účinky MeSH
- rázové vlny s vysokou energií škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ureterolitiáza farmakoterapie chirurgie MeSH
- ureteroskopie kontraindikace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté terapeutické užití MeSH
- kaliumcitrát terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- litotripse metody MeSH
- nefrolitiáza * diagnóza terapie MeSH
- perkutánní nefrostomie kontraindikace metody škodlivé účinky MeSH
- rázové vlny s vysokou energií terapeutické užití MeSH
- ureteroskopie metody MeSH
- urolitiáza * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diverze moči metody MeSH
- katetrizace močového měchýře metody škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- kontinentní náhrady močového měchýře MeSH
- lidé MeSH
- perkutánní nefrostomie kontraindikace metody škodlivé účinky MeSH
- stenty MeSH
- zaváděcí katétry MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
