PURPOSE: The European Association of Urology (EAU) has updated its guidelines on clinical best practice in urolithiasis for 2021. We therefore aimed to present a summary of best clinical practice in surgical intervention for patients with upper tract urolithiasis. MATERIALS AND METHODS: The panel performed a comprehensive literature review of novel data up to May 2021. The guidelines were updated and a strength rating was given for each recommendation, graded using the modified Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations methodology. RESULTS: The choice of surgical intervention depends on stone characteristics, patient anatomy, comorbidities, and choice. For shockwave lithotripsy (SWL), the optimal shock frequency is 1.0-1.5 Hz. For ureteroscopy (URS), a postoperative stent is not needed in uncomplicated cases. Flexible URS is an alternative if percutaneous nephrolithotomy (PCNL) or SWL is contraindicated, even for stones >2 cm. For PCNL, prone and supine approaches are equally safe. For uncomplicated PCNL cases, a nephrostomy tube after PCNL is not necessary. Radiation exposure for endourological procedures should follow the as low as reasonably achievable principles. CONCLUSIONS: This is a summary of the EAU urolithiasis guidelines on best clinical practice in interventional management of urolithiasis. The full guideline is available at https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis. PATIENT SUMMARY: The European Association of Urology has produced guidelines on the best management of kidney stones, which are summarised in this paper. Kidney stone disease is a common condition; computed tomography (CT) is increasingly used to diagnose it. The guidelines aim to decrease radiation exposure to patients by minimising the use of x-rays and CT scans. We detail specific advice around the common operations for kidney stones.

• MeSH
• ledvinové kameny * chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• perkutánní nefrostomie * metody   MeSH
• ureteroskopie metody   MeSH
• urolitiáza * chirurgie   komplikace   MeSH
• urologie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Maligní obstrukce močovodu (MOM) může být způsobena nádorovým onemocněním močovodu, nebo extramurálním útlakem způsobeným řadou nádorů lokalizovaných v pánvi a dutině břišní. Zpravidla jde o nádory pokročilého stadia, které způsobují obstrukci močovodů vlastním nádorem nebo uzlinovým procesem. Neřešená MOM vede časem ke vzniku hydronefrózy, obstrukční uropatii, projevům uremie a posléze k úmrtí. Historicky se přístup k MOM změnil z otevřených chirurgických metod, zatížených vysokou morbiditou, k miniinvazivním metodám. Mezi možná řešení MOM patří zavedení ureterálních stentů nebo perkutánní nefrostomie, případně extraanatomického stentu. Obě metody jsou efektivní v řešení MOM, stenty mají větší tendenci k selhání léčby při významnější extramurální obstrukci. I miniinvazivní metody mají u onkologických pacientů nezanedbatelnou míru komplikací. Rozhodnutí o řešení MOM bývalo doménou urologů, v současnosti je nutné řešit MOM v rámci multidisciplinárních týmů s ohledem na prognózu onemocnění a probíhající onkologickou léčbu. Při indikaci derivace moči je třeba pečlivě individuálně zvažovat benefit a riziko derivace moči. Pomoci v tomto rozhodování mohou prognostické modely. Cílem práce je podat ucelený přehled informací o problematice MOM, upozornit na možná rizika derivace moči a přispět k rozhodování založeném na evidenci.

Malignant ureteral obstruction (MUO) can be caused by ureteral cancer but also by extramural obstruction by a number of tumors located in the pelvis and abdominal cavity. Generally, these are late-stage tumors that cause obstruction of the ureters by their own tumor or nodal process. Untreated MUO eventually leads to hydronephrosis, obstructive uropathy, manifestations of uremia, and subsequently death. Historically, the approach to MUO has evolved from open surgical methods burdened with high morbidity to minimally invasive methods. Potential solutions to MUO include the insertion of ureteral stents or percutaneous nephrostomy. While both methods are effective in the management of MUO, stents are more likely to fail the treatment when an extramural obstruction is significant. Even minimally invasive methods have a non-negligible complication rate in cancer patients. Decisions about the management of MUO used to be the domain of urologists. It is nowadays necessary to manage MUO within multidisciplinary teams, with regard to the prognosis of the disease and ongoing oncological treatment. The benefit and risks of urinary diversion should be carefully considered on an individual basis when urinary diversion is indicated. Prognostic models can help in this decision. The aim of this paper is to provide a comprehensive review of information on the issue of MUO, draw attention to the potential risks of urinary derivation, and contribute to evidence-based decision-making.

• Klíčová slova
• maligní obstrukce močovodu, ureterální stent, extraanatomický stent,
• MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• obstrukce močovodu * chirurgie   etiologie   MeSH
• perkutánní nefrostomie metody   MeSH
• stenty MeSH
• urologické chirurgické výkony MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• hematurie etiologie   terapie   MeSH
• infekce močového ústrojí etiologie   farmakoterapie   MeSH
• katétry mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• obstrukce močové trubice etiologie   terapie   MeSH
• obstrukce močovodu etiologie   terapie   MeSH
• perkutánní nefrostomie * metody   ošetřování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Extra-anatomický stent (EAS) je vhodnou alternativní metodou drenáže horních močových cest především tam, kde ostatní rutinně používané možnosti selhaly. Součástí sdělení je kazuistika pacienta s maligním onemocněním a derivací moči extra-anatomickým stentem Detour®, u kterého nastala pozdní kožní komplikace.

The extra-anatomic stent (EAS) is a suitable alternative method for the derivation of upper urinary tract, especially when others routinely used options have failed. The report includes a case report of a patient with malignant disease and urinary derivation by extra-anatomic stent Detour® with late skin complication.

• MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• hojení ran MeSH
• kožní nemoci MeSH
• kožní vředy * MeSH
• lidé MeSH
• nádory terapie   MeSH
• obstrukce močovodu terapie   MeSH
• perkutánní nefrostomie * metody   MeSH
• stenty MeSH
• zavedení chirurgických vývodů * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• drenáž MeSH
• perkutánní nefrostomie klasifikace   metody   ošetřování   škodlivé účinky   MeSH
• pomůcky pro sebeobsluhu klasifikace   trendy   využití   MeSH
• ureter patologie   MeSH
• zavedení chirurgických vývodů klasifikace   ošetřování   škodlivé účinky   MeSH

Mainz pouch II is a reliable and viable technique of continent urinary diversion. Patients are at increased risk of long-term complications including urolithiasis of the upper urinary tract and reservoir. We report the case of a 67-year-old male with prior Mainz pouch II due to invasive bladder cancer treated for a large renal calculus. Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) was successfully performed. Stone management in these type of patients is of increased interest due to existed "anatomical challenges" concerning the access and safety during the procedure. To our knowledge this is the first case of PCNL in a patient with Mainz pouch II that has been reported in the literature.

• MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• kontinentní náhrady močového měchýře * MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce močovodu chirurgie   MeSH
• perkutánní nefrostomie metody   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Extra-anatomický stent je vhodnou alternativou trvalé nefrostomie. Nový model tohoto stentu s názvem Detour je dalším vylepšením této metody derivace. Autoři prezentují první zkušenosti, jeho přednosti a rizika spojená s jeho zavedením. Celkově byl hodnocen tento stent jako velmi vhodný.

Extra-anatomic stent is useful alternative of permanent nephrostomy. New type named Detour is a further refinement this method of urine diversion. The authors present the first experience, advantages and the risk associated with its installation. The overall assessment was very positive.

• Klíčová slova
• trvalá nefrostomie, extra-anatomický stent Detour,
• MeSH
• diverze moči * metody   trendy   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální fibróza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• perkutánní nefrostomie metody   trendy   využití   MeSH
• renální insuficience etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• stenty * trendy   využití   MeSH
• urologické chirurgické výkony * metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Moderní perkutánní nefrolitotomie (percutaneous nephrolithotomy – PCNL) je bezpečná technika spojená s nízkou morbiditou. PCNL umožňuje odstranit většinu konkrementů a představuje preferovanou modalitu při léčbě větších a odlitkových močových kamenů. Pro dosažení bezpečného a úspěšného výsledku musí být operatér nezbytně obeznámen s důležitými aspekty variability anatomie, ostatními komorbiditami pacienta a potenciálními komplikacemi, které hrozí při tomto výkonu. Ačkoli pro vytvoření přístupové cesty během PCNL, odstranění konkrementu a uzavření přístupu existuje celá řada nejrůznějších technik, pro dosažení kýženého výsledku je nutné, aby operatér disponoval znalostmi všech v současné době dostupných technik.

Modern-day PCNL is a safe procedure with low morbidity. It offers superior stone-free rates, and is the treatment of choice for larger or staghorn stones. In order to be done successfully and safely, surgeons should be aware of important variations in anatomy, patient comorbidities, and potential complications. Finally, although a variety of techniques exist for PCNL access, stone removal and exit from the kidney, surgeons should be well versed in available techniques and adhere fundamental principles of surgery to achieve the desired outcomes for their patients.

• MeSH
• antikoagulancia MeSH
• diverze moči klasifikace   metody   MeSH
• hemokoagulace MeSH
• komorbidita MeSH
• ledviny anatomie a histologie   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• morbidní obezita komplikace   MeSH
• perkutánní nefrostomie * kontraindikace   metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• předoperační péče MeSH
• rizikové faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žlučové kameny chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Perkutánní nefrolitotomie (PCNL) u pacientů s angiomyolipomem představuje skutečný chirurgický oříšek. V tomto klinickém scénáři hrozí vyšší riziko krvácení, zejména v případě, že je přístup veden skrze samotný tumor. Ve třech prezentovaných případech, kdy byli pacienti s angiomyolipomem léčeni pomocí PCNL, nedošlo k výskytu pooperačních ani peroperačních komplikací (včetně krvácení) a výkony nevyžadovaly krevní transfuzi.

Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in the setting of coexisting AML presents a rare surgical challenge. Such cases are associated with an increased risk of bleeding especially if access is obtained through the tumor. In this report of three cases, PCNL was performed in coexisting AML with no apparent operative or post-operative complications, including bleeding, or need for blood transfusion.

• Klíčová slova
• angioembolizace,
• MeSH
• angiomyolipom * komplikace   krevní zásobení   terapie   MeSH
• chirurgie s pomocí počítače MeSH
• ledvinové kameny * chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory ledvin komplikace   krevní zásobení   terapie   MeSH
• perkutánní nefrolitotomie MeSH
• perkutánní nefrostomie * metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• sběrací ledvinové kanálky MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Endoskopické metody používané v terapii urolitiázy zahrnují perkutánní nefrolitolapaxi, semirigidní ureteroskopii a flexibilní ureteroskopii. Z ostatních metod se užívají extrakorporální litotrypse a medikamentózní expulzní terapie. Laparoskopická terapie a otevřené chirurgické výkony jsou užívány výjimečně. Perkutánní nefrolitolapaxe je užívána zejména v terapii konkrementů v ledvině větších než 20 mm a při přítomnosti nepříznivých anatomických poměrů. Metoda dosahuje 76 % stone-free při 17% výskytu komplikací. Semirigidní ureteroskopie je indikována u ureterolitiázy zejména distálního ureteru, dosahuje až 97% stone-free rate při 3,6% výskytu komplikací. Flexibilní ureteroskopie je indikována pro terapii litiázy větší než 10 mm a litiázy v dutém systému ledviny menší než 20 mm. Při terapii ureterolitiázy dosahuje flexibilní ureteroskopie až 97% stone-free stavu. Při terapii nefrolitiázy lze očekávat stone-free rate 83 %. Výskyt komplikací je 8,9 %. Extrakorporální litotrypse stále zůstává metodou volby pro konkrementy v ledvině menší než 20 mm za příznivých anatomických poměrů a menší než 10 mm v ureteru. U ureterolitiázy do 5 mm bez přítomnosti komplikujících faktorů je indikována medikamentózní expulzní terapie.

Endoscopic methods, used in urinary stones treatment, include percutaneous nephrolithotomy, semirigid ureteroscopy and flexible ureteroscopy. Extracorporeal shock wave lithotripsy and medical expulsive therapy are used, too. Laparoscopic and open surgical procedures are rarely used. Percutaneous nephrolithotomy is used in the treatment of renal stones, larger than 20 mm and in stones associated with unfavourable anatomic factors. The method reaches 76% stone-free rate, with 17% complication rate. Semirigid ureteroscopy is indicated especially in distal ureteric stone, with up to 97% stone-free rate and 3.6% complication rate. Flexible ureteroscopy in indicated in upper ureteric stones, larger than 10 mm and in renal stones smaller than 20 mm. Flexible ureteroscopy reaches 97% stone-free rate 97% stone free in ureteric stones and 83% in renal stones. Complication rate is 8.9 %. Extracorporeal shock wave lithotripsy remains the treatment of choice for renal stones smaller than 20 mm, in case of presence of favourable anatomical factors and ureteric stones smaller than 10 mm. In ureteric stones smaller than 5 mm, pharmacological expulsive therapy is indicated.

• MeSH
• lidé MeSH
• nefrolitiáza * chirurgie   MeSH
• perkutánní nefrostomie kontraindikace   metody   škodlivé účinky   MeSH
• rázové vlny s vysokou energií škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ureterolitiáza farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• ureteroskopie kontraindikace   metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH