PURPOSE: The European Association of Urology (EAU) has updated its guidelines on clinical best practice in urolithiasis for 2021. We therefore aimed to present a summary of best clinical practice in surgical intervention for patients with upper tract urolithiasis. MATERIALS AND METHODS: The panel performed a comprehensive literature review of novel data up to May 2021. The guidelines were updated and a strength rating was given for each recommendation, graded using the modified Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations methodology. RESULTS: The choice of surgical intervention depends on stone characteristics, patient anatomy, comorbidities, and choice. For shockwave lithotripsy (SWL), the optimal shock frequency is 1.0-1.5 Hz. For ureteroscopy (URS), a postoperative stent is not needed in uncomplicated cases. Flexible URS is an alternative if percutaneous nephrolithotomy (PCNL) or SWL is contraindicated, even for stones >2 cm. For PCNL, prone and supine approaches are equally safe. For uncomplicated PCNL cases, a nephrostomy tube after PCNL is not necessary. Radiation exposure for endourological procedures should follow the as low as reasonably achievable principles. CONCLUSIONS: This is a summary of the EAU urolithiasis guidelines on best clinical practice in interventional management of urolithiasis. The full guideline is available at https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis. PATIENT SUMMARY: The European Association of Urology has produced guidelines on the best management of kidney stones, which are summarised in this paper. Kidney stone disease is a common condition; computed tomography (CT) is increasingly used to diagnose it. The guidelines aim to decrease radiation exposure to patients by minimising the use of x-rays and CT scans. We detail specific advice around the common operations for kidney stones.
- MeSH
- ledvinové kameny * chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- perkutánní nefrostomie * metody MeSH
- ureteroskopie metody MeSH
- urolitiáza * chirurgie komplikace MeSH
- urologie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Perkutánní nefrolitotomie (PCNL) u pacientů s angiomyolipomem představuje skutečný chirurgický oříšek. V tomto klinickém scénáři hrozí vyšší riziko krvácení, zejména v případě, že je přístup veden skrze samotný tumor. Ve třech prezentovaných případech, kdy byli pacienti s angiomyolipomem léčeni pomocí PCNL, nedošlo k výskytu pooperačních ani peroperačních komplikací (včetně krvácení) a výkony nevyžadovaly krevní transfuzi.
Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in the setting of coexisting AML presents a rare surgical challenge. Such cases are associated with an increased risk of bleeding especially if access is obtained through the tumor. In this report of three cases, PCNL was performed in coexisting AML with no apparent operative or post-operative complications, including bleeding, or need for blood transfusion.
- Klíčová slova
- angioembolizace,
- MeSH
- angiomyolipom * komplikace krevní zásobení terapie MeSH
- chirurgie s pomocí počítače MeSH
- ledvinové kameny * chirurgie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory ledvin komplikace krevní zásobení terapie MeSH
- perkutánní nefrolitotomie MeSH
- perkutánní nefrostomie * metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- sběrací ledvinové kanálky MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Incidence nefrolitiázy (renálních konkrementů) celosvětově narůstá, zejména u žen a také se stoupajícím věkem. Existuje přitom spojitost mezi renálními konkrementy a chronickým onemocněním ledvin. Prevence jejich recidivy z větší části závisí na typu konkrementů (např. kalcium-oxalátové, kalcium-fosfátové, cystinové, struvitové [magnezium-amonium-fosfátové] a urátové). Informace o faktorech podporujících tvorbu konkrementů, na jejichž základě můžeme doporučit vhodnou prevenci, lze ovšem získat i v situaci, kdy konkrement pro účely analýzy není k dispozici – v tom případě poslouží vyšetření sběru moči za 24 hodin a její pH. U určitých druhů konkrementů se riziko vzniku zvyšuje při užívání léčiv typu inhibitorů proteáz, antibiotik a některých diuretik, pacienti by tedy o možných nebezpečích spojených s užíváním této medikace měli být poučeni. K prevenci nefrolitiázy může přispívat dodržování diety, obezřetné užívání léčiv a příjem potřebných živin. Riziko tvorby renálních konkrementů zvyšuje i obezita. Avšak snižování hmotnosti může v prevenci nefrolitiázy vést k poklesu účinnosti, je-li spojeno s vysokým příjmem živočišných proteinů, abúzem laxativ, rychlým úbytkem netukové tělesné hmoty nebo s nedostatečnou hydratací. Chceme-li zabránit tvorbě kalcium- oxalátových, cystinových a urátových konkrementů, měli bychom usilovat o alkalizaci moči konzumací stravy bohaté na ovoce a zeleninu, užívat citrát ve formě doplňků stravy nebo přípravku na lékařský předpis, případně pít alkalické minerální vody. Chceme-li zabránit tvorbě kalcium-fosfátových a struvitových konkrementů, měli bychom moč acidifi kovat; pH moči snižují např. brusinkový džus nebo betain. V akutní péči o nemocné s renálními konkrementy se vedle hydratace a podávání analgetik stále častěji uplatňují také spasmolytika, ureteroskopie a metabolická vyšetření.
The incidence of nephrolithiasis (kidney stones) is rising worldwide, especially in women and with increasing age. Kidney stones are associated with chronic kidney disease. Preventing recurrence is largely specifi c to the type of stone (e.g., calcium oxalate, calcium phosphate, cystine, struvite [magnesium ammonium phosphate]), and uric acid stones); however, even when the stone cannot be retrieved, urine pH and 24-hour urine assessment provide informa tion about stone-forming factors that can guide prevention. Medications, such as protease inhibitors, antibiotics, and some diuretics, increase the risk of some types of kidney stones, and patients should be counseled about the risks of using these medications. Managing diet, medication use, and nutrient intake can help prevent the formation of kidney stones. Obe sity increases the risk of kidney stones. However, weight loss could undermine prevention of kidney stones if associated with a high ani mal protein intake, laxative abuse, rapid loss of lean tissue, or poor hydration. For prevention of calcium oxalate, cystine, and uric acid stones, urine should be alkalinized by eating a diet high in fruits and vegetables, taking supplemental or prescription citrate, or drinking alkaline mineral waters. For prevention of calcium phosphate and struvite stones, urine should be acidifi ed; cranberry juice or betaine can lower urine pH. Antispasmodic medications, ureteroscopy, and metabolic testing are increasingly being used to augment fl uid and pain medications in the acute management of kidney stones.
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- klinické laboratorní techniky metody využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- ledvinové kameny diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nefrolitiáza prevence a kontrola terapie MeSH
- nemoci ledvin diagnóza komplikace MeSH
- parasympatolytika MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tekutinová terapie metody využití MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- ureteroskopie metody využití MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chronická renální insuficience (CHRI) může být výsledkem mnoha patologických jevů. Převážně se jedná o konečný důsledek téměř všech nefrologických onemocnění, ale nezřídka k nevratnému poškození funkce ledvin dochází z jiných důvodů. K nim můžeme počítat intoxikace nefrotoxickými látkami, závažná poranění obou ledvin, onkologická onemocnění ledvin vyžadující jejich odstranění a urologická benigní onemocnění. Etiologie CHRI na podkladě benigních urologických onemocnění není mezi urologickými pacienty vzácná. Často jsou tato onemocnění onemocněními, jejichž závažnost byla podceněna, která nebyla správně léčena nebo byla neléčena. Často se u pacientů s CHRI setkáváme s nediagnostikovanými či špatně diagnostikovanými urologickými onemocněními. Zkušenosti a předvídavost eventuálního významného poškození funkce ledvin na podkladě urologických onemocnění má svoji specifiku. V mnoha případech mu lze zabránit nebo ho aspoň významně oddálit.
Chronic renal insufficiency (CHRI) may be the consequence of many pathological phenomena. The most frequent is the terminal result of almost all nephrological diseases. Sometimes it could be due to the irreversible damage of the kidney function from others reasons. There we can count on the intoxication with nephrotoxic substances, serious injuries of both kidneys, oncological diseases and others urolo gical benign disorders. The etiology of the CHRI on the strength of the benign urological diseases is not unusual in urological patients. In many cases their importance was undervalued with following incorrect therapy or absence of the therapy. We meet with undetected urological diseases or with the bad diagnosis of these diseases. The experience and the foresight of the potential major damage of the kidney function on the strength of urological disorders are very important and it has specific features. In many cases we can prevent it or put it off.
- MeSH
- akutní poškození ledvin diagnóza etiologie komplikace diagnóza etiologie komplikace MeSH
- chronická renální insuficience diagnóza etiologie komplikace MeSH
- cystická onemocnění ledvin diagnóza komplikace MeSH
- databáze faktografické využití MeSH
- glomerulonefritida diagnóza komplikace MeSH
- infekce diagnóza komplikace MeSH
- intersticiální nefritida diagnóza komplikace MeSH
- ledvinové kameny diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí patofyziologie MeSH
- nádory ledvin diagnóza komplikace MeSH
- nemoci močové trubice diagnóza komplikace MeSH
- nemoci prostaty diagnóza komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transplantace ledvin metody trendy využití MeSH
- urologické nemoci diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- vrozené vady diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V průběhu posledních desetiletí se výrazně zlepšilo přežívání pacientů s transplantovaným orgánem, v našem případě s ledvinou. Pokud se pokusíme vyjmenovat všechna fakta, která k tomu vedla, má velký podíl zlepšená imunosuprese, zlepšená chirurgická technika, zlepšené vyhledávání komplikací, kvalitnější potransplantační péče, ale také správná příprava pacienta před transplantací, a to ještě dříve, než je nutno přistoupit k vlastní náhradní léčbě hemodialýzou (HD) nebo peritoneální dialýzou (CAPD). Transplantace ledviny (TL) je chirurgickým výkonem cévně urologického charakteru a močové cesty se na funkci transplantátu podílejí významnou měrou, z tohoto důvodu je nezbytné pátrat po urologických onemocněních a v předstihu je ošetřit nebo naplánovat vhodné potransplantační režimy.
Outstanding improvement in patients surviving with organ transplant was marked in last decade, in our case with kidney transplant. Let us try to summarize the all factors participating on this fact. Improvement of the immunosuppressive therapy, better surgical technique, better screening before transplantation, high quality of a postoperative care as well as correct and effective preparation before transplantation even before the necessity to start spare therapy using haemodialysis (HD) or continual ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). The kidney transplantation (KT) is a surgical method combining techniques of vascular and urologic surgery. Urinary tract has important impact on transplant function. That is why detection of any urologic disease is mandatory. If the urologic disease is found, its correction or treatment is necessary as soon as possible.
- MeSH
- anamnéza metody normy MeSH
- chronická renální insuficience etiologie komplikace terapie MeSH
- cystická onemocnění ledvin diagnóza komplikace MeSH
- diagnostické techniky urologické využití MeSH
- inkontinence moči diagnóza komplikace MeSH
- ledvinové kameny diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí patofyziologie MeSH
- nádory ledvin diagnóza komplikace MeSH
- nemoci prostaty diagnóza komplikace MeSH
- transplantace ledvin metody trendy zákonodárství a právo MeSH
- urologické nemoci diagnóza komplikace terapie MeSH
- vrozené vady diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hamartoma is a neoplasm-like lesion composed of an abnormal mixture of tissues native to the area. We report on an unusual example of a hamartomatous lesion that showed an abnormal mixture of elements of the folliculosebaceous-apocrine unit and arrector pili muscle. A 13-year-old female presented with two nodules situated 2 cm apart on the lower leg that were present since birth. The patient reported some enlargement and slight pain of the otherwise asymptomatic lesions during 2 years, before they were surgically removed. The patient obviously had no skin problems afterwards; her 12-year follow-up was significant for leucopenia and nephrolithiasis. The biopsies from both lesions looked identical. Each lesion was biphasic, i.e. composed of a predominant mesenchymal component and epithelial elements. The mesenchymal part resembled a leiomyoma, or in minor areas, the constituting cells had a myofibroblastic appearance. Encased within the mesenchymal component were large infundibulocystic structures and plentiful grouped and scattered roundish solid epithelial nodules, duct-like, glandular, and tubular elements. Some of the epithelial structures were reminiscent of those seen in tubular apocrine adenoma; others resembled syringomatous elements. We interpreted this unusual lesion as a hamartoma of the folliculosebaceous-apocrine unit.
- MeSH
- apokrinní žlázy metabolismus patologie MeSH
- hamartom komplikace metabolismus patologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- kožní nemoci komplikace metabolismus patologie MeSH
- ledvinové kameny komplikace MeSH
- leukopenie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci mazových žláz komplikace metabolismus patologie MeSH
- nemoci vlasů komplikace metabolismus patologie MeSH
- vlasový folikul metabolismus patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- ledvinové kameny komplikace MeSH
- lidé MeSH
- pyelonefritida etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dítě MeSH
- infekce močového ústrojí etiologie MeSH
- ledvinové kameny chirurgie komplikace radiografie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- pyelonefritida etiologie terapie MeSH
- radioisotopová renografie MeSH
- urografie MeSH
- vyšetření funkce ledvin MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
