Hypertenze je závažným kardiovaskulárním rizikovým faktorem a díky vysokému výskytu v dospělé populaci (30–40 %) je její léčba zároveň významným medicínsko-ekonomickým problémem. Klíčovou roli v etiopatogenezi hypertenze má zvýšený tonus sympatiku. Základem léčby hypertenze je v současnosti farmakoterapie. Nicméně historicky první skutečně účinnou léčbou hypertenze, včetně maligní hypertenze, byla chirurgická sympatektomie, která ale byla často komplikována závažnými nebo fatálními komplikacemi a s vývojem farmakoterapie byla opuštěna. Na konceptu miniinvazivní parciální renální sympatektomie je založena katetrizační renální denervace. Renální denervace, poprvé provedená v roce 2009, prochází svým historickým vývojem: od přehnané úvodní euforie přes následné zatracení až po současnou renesanci. V současnosti se zdá být renální denervace účinnou aditivní nefarmakologickou léčbou selektované skupiny pacientů s tzv. „pravou“ primární rezistentní hypertenzí, u nichž samotná kombinovaná maximální farmakoterapie nevede k dosažení cílových hodnot krevního tlaku.
Hypertension is a serious cardiovascular risk factor, and because of its high incidence in adults (30–40 %), its treatment is also a major medical and economic problem. Sympathicotonia plays a key role in the etiopathogenesis of hypertension. Currently, pharmacotherapy is the mainstay of hypertension treatment. Historically, however, the first truly effective treatment of hypertension, including malignant hypertension, was surgical sympathectomy. Unfortunately, surgical sympathectomy was often complicated by serious or fatal complications, and was abandoned with the advent of modern pharmacotherapy. Catheter-based renal denervation is based on the concept of mini-invasive partial renal sympathectomy. Introduced for the first time in 2009, renal denervation has undergone its historical development: from inadequate initial euphoria to subsequent rejection to contemporary renaissance. Currently, renal denervation appears to be an effective adjunctive non-pharmacological treatment in a selected group of patients with true primary resistant hypertension, in whom “maximum combined pharmacotherapy alone” fails to achieve target blood pressure levels.
- MeSH
- arteria renalis * inervace MeSH
- denervace * dějiny metody trendy MeSH
- hypertenze terapie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- radiofrekvenční ablace přístrojové vybavení MeSH
- sympatektomie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Zhodnocení bezpečnosti a efektivity intervenční léčby in-stent restenóz použitím dedikovaných lékem potahovaných (drug coated) balonků SeQuent® Please (B. Braun Melsungen AG) v rutinní intervenčně-kardiologické praxi a porovnání vlastních výsledků s již publikovanými údaji. Materiál a metodika: Během 5letého období, od listopadu 2009 do března 2014, jsme do prospektivního registru s koronarografickými kontrolami zařadili 101 konsekutivních pacientů (73 mužů, 28 žen, průměrný věk 66,2 roku, rozmezí 44–90 let) s celkem 122 klinickými in-stent restenózami. Všechny léze byly úspěšně vyřešeny použitím dedikovaného drug coated balonku SeQuent® Please (B. Braun Melsungen AG). S průměrným odstupem 7 měsíců (rozmezí 6–14 měsíců) pak byla u všech pacientů provedena kontrolní koronarografie s cílem detekce opětovné angiografické re-restenózy. Výsledky: Celkový výskyt opětovné angiografické re-restenózy po terapii drug coated balonkem byl nízký, pouze 8,2 %, tj. 10 z původních 122 řešených in-stent restenóz. Při dominantně prováděném radiálním přístupu (91 %) proběhly všechny katetrizační procedury zcela bez významnějších periprocedurálních kardiovaskulárních a krvácivých komplikací. Závěr: Použití dedikovaného drug coated balonku SeQuent® Please (B. Braun Melsungen AG) se i na základě tohoto „real life“ prospektivního registru jeví jako bezpečná a velmi účinná strategie léčby in-stent restenóz. Naše příznivé výsledky plně korelují s již publikovanými údaji týkajícími se této problematiky.
Aim: Evaluation of the safety and efficacy of interventional in-stent restenosis treatment with usage of dedicated drug coated balloon SeQuent® Please (B.Braun Melsungen AG) in daily interventional practice and comparison of own results with published data. Materials and methods: During 5-year period, between November 2009 and March 2014, 101 consecutive patients (73 males, 28 females, mean age 66.2 years, range 44–90) with number of 122 clinical in-stent restenosis were included in the prospective single-centre register with coronary angiography controls. All lesions were solved successfully with a dilatation of dedicated drug coated balloon SeQuent® Please (B. Braun Melsungen AG). With the aim of detection of recurrent in-stent re-restenosis there was re-done coronary angiography with 7-month average time interval (range 6–14 months) in all patients. Results: General occurrence of an angiographic re-restenosis following drug coated balloon intervention was 8.2 % (10 from 122 original cases). With dominantly performed transradial catheterizations (91 % overall), there were no severe periprocedural cardiovascular or bleeding complications in our register. Conclusion: Based on this „real-life“ register, application of dedicated drug coated balloon SeQuent® Please (B. Braun Melsungen AG) is a safe and effective in-stent restenosis treatment strategy. Our results are consistent with published data.
- MeSH
- balónková koronární angioplastika metody přístrojové vybavení MeSH
- koronární angiografie MeSH
- koronární restenóza * epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- recidiva MeSH
- stenty uvolňující léky statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Spontánní disekce koronární tepny (SCAD) je vzácným nálezem s vysokou mortalitou, v klinické praxi se nejčastěji projevující akutním koronárním syndromem postihujícím většinou mladší ženy. Léčba může být konzervativní, intervenční nebo kardiochirurgická. Autoři popisují 4 případy SCAD v katetrizační laboratoři v posledních 5 letech.
Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is very rare and associated with high mortality, in clinical practice most often presented by acute coronary syndrome, involving frequently younger women. Treatment should be conservative, interventional or cardiosurgical. Authors describe 4 cases of SCAD in cath lab during last 5 years.
- Klíčová slova
- léčba,
- MeSH
- akutní koronární syndrom MeSH
- balónková koronární angioplastika metody využití MeSH
- disekce aorty farmakoterapie komplikace radiografie MeSH
- infarkt myokardu etiologie radiografie terapie MeSH
- koronární aneurysma chirurgie komplikace radiografie MeSH
- koronární angiografie využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
V kazuistice je uveden popis případu pacientky při vstupním vyšetření ve spádovém zařízení se závažnou symptomatickou bradyarytmií s nutností zavedení dočasné externí kardiostimulace. První pokus o zavedení transvenózní dočasné kardiostimulace byl však neúspěšný a byl provázen vznikem vzácné a závažné iatrogenní komplikace, která si v konečném důsledku vynutila až kardiochirurgické řešení. Kazuistika je doplněna názornou obrazovou dokumentací.
- MeSH
- bradykardie etiologie komplikace terapie MeSH
- chybná zdravotní péče přístrojové vybavení škodlivé účinky trendy MeSH
- elektrokardiografie využití MeSH
- kardiochirurgické výkony využití MeSH
- kardiostimulace umělá metody škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- srdeční blokáda chirurgie komplikace terapie MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
