Cíl studie:Zjistit incidenci intraabdominální hypertenze a hypoperfuze splanchnických orgánů po velkých nitrobřišních výkonech. Typ studie:Observační, prospektivní kohortní studie. Název a sídlo pracoviště: JIP, I. CHK FN u svaté Anny v Brně. Materiál a metoda: Byli zařazeni pacienti podstupující plánovanou velkou nitrobřišní operaci. Nitrobřišní tlak (IAP), gastrická tonometrie (GT) a krevní plyny byly měřeny pooperačně (T0) a dále v čase T1, T6, T12, T18 a T24. Byl vypočten břišní perfuzní tlak (APP) a CO2gap. Clearance indocyaninové zeleně (ICG-PDR) byla neinvazivně měřena v T1 a T6. Data – medián (rozsah). Statistika – neparametrická ANOVA pro opakovaná měření, p < 0,05 signifikantní. Výsledky: 13 pacientů (9 mužů, 4 ženy) ve věku 69 (35;78) let podstoupilo nekomplikovanou operaci v kombinované anestezii. Pooperačně byli všichni nemocní léčeni epidurální analgezií. Při přijetí na JIP byl IAP 8 (1; 18) mm Hg a významně se nezměnil v průběhu studie. Pouze u 3 pacientů (23 %) byl IAP zvýšen nad 12 mm Hg alespoň jednou v průběhu studie, nezaznamenali jsme IAP > 20 mm Hg. APP v T0 byl 87 (62; 105) mm Hg a během studie došlo k významnému poklesu (p < 0,001). CO2gap byl -0,1 (-1; 2,9) kPa a významně se neměnil. Pouze 2 nemocní měli patologickou hodnotu ICG-PDR < 18 %/min. Pobyt všech nemocných na JIP byl bez závažných komplikací s výjimkou pacienta, který zemřel na maligní arytmii 4. pooperační den. Závěr:Po nekomplikované velké nitrobřišní operaci je jen vzácně IAP významně zvýšený. Podobně hypoperfuze žaludeční sliznice a hypoperfuze jater jsou ojedinělými nálezy.

Objective:To assess the incidence of intra-abdominal hypertension and splanchnic hypoperfusion after a major abdominal surgery. Design: Observational, prospective cohort study. Setting:ICU, Surgical Department I, St. Anna's University Hospital, Brno. Material and Methods: Patients undergoing major abdominal surgery were eligible. Intra-abdominal pressure (IAP), gastric tonometry (GT) and arterial blood gases were measured postoperatively at the ICU (T0) and then at T1, T6, T12, T18, T24 . At the same time points abdominal perfusion pressure (APP) and CO2gap were calculated. At T1 and T6, indocyanine green clearance (ICG-PDR) was measured non-invasively. Data – median (range). Statistics: nonparametric ANOVA for repeated measurements was used, P < 0.05 considered significant. Results: Thirteen patients (9 men, 4 women) aged 69 (35;78) underwent an uncomplicated operation in a combined anaesthesia. The epidural analgesia was given postoperatively to all patients. At T0 IAP was 8 (1; 18) mm Hg and did not change significantly during the study. Only 3 patients had increased IAP > 12 mm Hg at some time point during the study, IAP > 20 mm Hg was not measured. APP at T0 was 87 (62; 105) mm Hg and significantly decreased during the study (P < 0.001). pCO2 gap was -0.1 (-1.6; 2.9) kPa and did not change significantly. Only 2 patients had pathological values of ICG-PDR < 18 %/min. The ICU stay of all patients was uneventful except for one patient who died of malignant arrhythmia on Day 4. Conclusion: Patients after the uncomplicated major abdominal surgery seldom experience a clinically significant IAP increase. Hypoperfusion of the gastric mucosa and the liver compromise is also very rare.

• MeSH
• analýza krevních plynů metody   MeSH
• břicho chirurgie   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• diuréza MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• jaterní testy metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perfuze statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• tlak MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• akutní bolest břicha diagnóza   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• katetrizace MeSH
• kompartment syndrom diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• močový měchýř MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• tlak analýza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V našem projektu testujeme hypotézu, že v případě pooperační nitrobřišní hypertneze u rizikových nemocných zvýšený perfuzní tlak splanchických orgánů zlepšuje fyziologické parametry funkce střeva a vede ke snížené frekvenci pooperačních komplickací.; In our project a hypothesis is tested that in care of intraabdominal hypertension an increased abdominal perfusion pressure improves gut function and leads to a decreased rate of postoperative complications.

• MeSH
• břicho chirurgie   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• laparotomie MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• rizikové faktory MeSH
• splanchnický oběh MeSH
• tlak MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• chirurgie
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR