Relatively low incidence of proximal femur fractures and its shaft results in a certain number of cases in the neglection of a fracture in the upper level causing fracture mal-union with all complications and requiring additional surgical treatment. Combination of standard methods of internal fixation of isolated proximal femur fractures with currently used methods of internal fixation of femoral shaft does not provide satisfactory results. Optimal method seems to be the use of reconstruction nails. Currently there is no generally accepted classification of ipsilateral fractures of proximal femur and femoral shaft that would be verified on a sufficiently big group of patients and could thus serve as a generally accepted therapeutical guideline.

Poměrně řídký výskyt současné zlomeniny proximálního femuru a jeho diafýzy vede v určitém počtu případů k přehlédnutí zlomeniny v horní etáži, čímž dojde ke špatnému zhojení zlomeniny se všemi komplikacemi a nutností dalšího operačního řešení. Použití kombinace standardních metod osteosyntézy izolovaných zlomenin proximálního konce femuru s běžně užívanými metodami osteosyntézy zlomenin diafýzy femuru nedává uspokojivé výsledky. Jako optimální se jeví použití rekonstrukčních hřebů. V současné době neexistuje všeobecně akceptovaná klasifikace ipsilaterálních zlomenin horního konce a diafýzy femuru, která by byla ověřena na dostatečně velkém souboru pacientů a mohla se tak stát všeobecně přijatelnou terapeutickou směrnicí.

• MeSH
• diafýzy zranění   MeSH
• fraktury femuru chirurgie   terapie   MeSH
• fraktury krčku femuru chirurgie   terapie   MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• kostní hřeby využití   MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• traumatologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Poranění femorálních cév u trochanterických zlomenin je málo častá, ale závažná komplikace. Nejčastěji bývá poraněna a. femoris profunda, méně častěji a. femoralis (superficialis). K poranění cév může dojít různým způsobem. Nejčastěji to bývá tlakem ostrého kostního úlomku (malý trochanter), špičkou prominujících kortikálních štroubů (extramedullary implant) nebo distálním zajišťovacím šroubem (Gamma hřeb) méně častěji vrtákem či špatně založenými elevatorii. Tlakem ostrého kostního úlomku či kontaktem s prominujícími špičkami šroubů dochází k postupné arozi cév a vzniká falešné aneuryzma. To se může někdy projevit týdny až roky po operaci. Pro akutní krvácení je typická tachykardie, hypotenze, rychlý pokles hematokritu, rychlé narůstání otoku stehna s hmatnou pulzací a bolestí. Slyšitelný může být i vír. U postupně vzniklého falešného pseudoaneryzmatu dominuje pomalu narůstající otok a bolest. K diagnostice a lokalizaci cévní léze lze použít duplexní ultrasonografii, CT, CT kontrastní angiografii, konvenční angiografii a MR. Diferenciálně diagnosticky je nutné vyloučit hlubokou žilní trombózu a dále sarkom měkkých tkání s krvácením do tumoru. Při poranění a. profunda femoris závisí léčba na stavu a. femoralis. Pokud ta je průchodná, lze provést embolizaci nebo ligaci a. profunda femoris. Pokud je a. femoralis (superficialis) neprůchodná, např. při arterioskleróze, je nutná její rekonstrukce nebo rekonstrukce a. femoris profunda. Při poranění a. femoralis (superficialis) je nejlépe provést její rekonstrukci.

Injury to femoral vessels in trochanteric fractures is a rare but a severe complication. Most often it involves the profunda femoris artery, less often the (superficial) femoral artery. This injury may be caused by different mechanisms; most frequently by pressure of a sharp bone fragment (the lesser trochanter), the tip of protruding cortical screws (extramedullary implant) or the distal locking screw (Gamma nail). Less often it is caused by the drill bit or incorrectly placed elevators. Pressure of a sharp bone fragment or contact with protruding tips of screws results in a gradual erosion of vessels and consequently in development of false aneurysm. Sometimes this defect may become evident as late as several weeks or years after operation. Typical of acute bleeding is tachycardia, hypotension, rapid hematocrite decrease, rapid swelling of the thigh with palpable pulsation and pain. It may be associated also with an audible bruit. In the gradually developed false pseudoanerysm, there dominates a slowly growing swelling and increasing pain. Diagnosis and localization of vascular lesion may be performed using duplex ultrasonography, CT, CT contrast angiography, conventional angiography and MRI. Differential diagnosis should be used to eliminate deep venous thrombosis and sarcoma of soft tissues with bleeding into tumour. Treatment of injury to the profunda femoris artery depends on the condition of the (superficialis) femoral artery. If this artery is not blocked, it is possible to perform embolization or ligation of the profunda femoris artery. Where the superficial femoral artery is obstructed, for instance due to arteriosclerosis, the (superficialis) femoral artery or the profunda femoris artery must be reconstructed. Injury to the (superficial) femoral artery is best treated by its reconstruction.

• MeSH
• arteria femoralis zranění   MeSH
• fraktury kyčle chirurgie   komplikace   MeSH
• kostní hřeby škodlivé účinky   MeSH
• kostní šrouby škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Fewer than 5 percent of all burn patients sustain other traumatic injuries before, during, or immediately after their accident. Multiple traumas associated with a burn injury create special problems during the care of the thermally injured patients. Conversely, the burn injury often complicates the diagnosis and treatment of the trauma. The combination of mechanical and burn injuries can be divided into two types: a) any associated fracture located outside the burned area, or b) fractured bones within the burned area. This situation represents a critical factor which must be taken into account during treatment procedures. The following options should be considered: In fractures outside the burned area, there would be no difference in standard, skeletal treatment procedures. For the treatment of fractures in burned areas (mostly on the extremities), the optimal procedure is osteosynthesis within 48 hours of the burn trauma, when the burn wound is nearly sterile (without significant bacterial colonisation). We prefer two-team surgery. Firstly, a trauma surgeon performs osteosynthesis and, after that, burn surgeons treat the burns. The optimal approach in full-thickness burns would be necrectomy and autografting. This is, however, not always possible, because of the overall condition of the patient who has been continuously resuscitated during the shock period. All individual factors must be considered during the decision-making process.

• MeSH
• autologní transplantace metody   využití   MeSH
• externí fixátory využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nekróza chirurgie   terapie   MeSH
• polytrauma etiologie   terapie   MeSH
• popálení patologie   terapie   MeSH
• rány a poranění patologie   terapie   MeSH
• vnitřní fixace fraktury využití   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• fraktury femuru chirurgie   terapie   MeSH
• fraktury kostí chirurgie   terapie   MeSH
• kostní hřeby využití   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   terapie   MeSH
• protézy a implantáty využití   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Polytraumata představují závažný meiicínský i sociální problém, vzhledem ke své morbiditě, mortalitě a případným následkům ve smyslu dlouhodobé pracovní neschopnosti či trvalé invalidity. Existuje řada různých definic těchto stavů, přičemž všechny obsahují základní Společnou charakteristiku polytraumatu: jedná se o současné poranění několika (nejméně dvou) tělesných systémů, z nichž alespoň jedno ohrožuje zraněného na životě. Mezi polytraumata můžeme v některých případech řadit i kombinace či sdružená poranění termická (popáleniny) a mechanická (např. zlomeniny pohybového aparátu). Tyto kombinace patří k nejtěžším úrazům, při kterých je celkový stav pacienta násobkem stupně závažnosti jednotlivých poranění. Prohlubuje se počáteční šok, zhoršuje se průběh akutního období v léčbě popáleniny, častěji mohou vznikat komplikace, prodlužuje se léčba jednotlivých poranění. Při zlomeninách pánve nebo stehenní kosti se spolu se Šokem popáleninovým rozvíjí i šok hemoragický a krevní ztráty je nutno doplňovat již v počátečním období (na rozdíl od sametného popáleninového šoku). Komplexní přístup k léčbě takovýchto pacientů je možný jedině v rámci interdisciplinární spolupráce jednotlivých oborů organizačně začleněných do traumacenter.

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• fraktury femuru MeSH
• interprofesionální vztahy MeSH
• polytrauma terapie   MeSH
• popálení MeSH
• vnitřní fixace fraktury MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH