Perzistující levostranná horní dutá žíla (persistent left superior vena cava, PLSVC) představuje vzácnou, avšak nejčastější anomálii společných hrudních žil. K jejímu vzniku dochází v případech, kdy nedojde k regresi levé horní kardinální žíly kaudálně k bezejmenné (ramenohlavové) žíle a může souviset s dalšími kardiovaskulárními abnormalitami. I když je PLSVC často asymptomatická, může být během intervenčních výkonů nebo chirurgické léčby srdečních anomálií příčinou závažných komplikací. Náhodné zjištění dilatace koronárního sinu při echokardiografickém vyšetření musí vyvolat podezření na přítomnost PLSVC. Diagnózu je nutno potvrdit kontrastní echokardiografií s agitovaným fyziologickým roztokem.

Persistent left superior vena cava (PLSVC) is a rare but the most common thoracic venous anomaly. It results when the left superior cardinal vein caudal to the innominate vein fails to regress and can be associated with other cardiovascular abnormalities. While PLSVC is often asymptomatic, it can cause serious complications during vascular interventional procedures or surgical treatment of cardiac anomalies. Incidental identifica- tion of a dilated coronary sinus on echocardiography should raise the suspicion of PLSVC. The diagnosis should be confirmed by agitated saline contrast echocardiography.

• MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• koronární sinus patologie   MeSH
• lidé MeSH
• perzistující levostranná vena cava superior * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• vena cava superior abnormality   patologie   MeSH
• venae cavae abnormality   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Persistent left superior vena cava (PLSVC) is the most common variant of systemic venous drainage. In the absence of the right superior vena cava (RSVC), implantation of a right ventricular pacing lead may be challenging. Therefore specific implantation techniques and experiences in PLSVC are worth reporting. CASE PRESENTATION: We present a case report of a 90-year-old Caucasian female patient with PLSVC during single chamber pacemaker implantation due to the third-degree atrioventricular block. With common implantation techniques, we did not even reach the right ventricle. Therefore slittable CPS Direct TM Universal sheath was employed to overcome the acute angle from PLSVC to tricuspid valve and ensure more fixation stability for longer 100-cm right ventricular lead placement. CONCLUSION: This case demonstrates safe implantation of 100-cm long right ventricular bipolar active fixation pacing lead using common slittable CPS Direct TM Universal sheath after failed attempts with "C" and "J" stylet shaped electrode. This sheath provides different angle towards tricuspid valve and more fixation stability in patient with PLSVC and absent connection to right atrium.

• MeSH
• atrioventrikulární blokáda * MeSH
• kardiostimulátor * MeSH
• lidé MeSH
• perzistující levostranná vena cava superior * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• srdeční komory diagnostické zobrazování   MeSH
• vena cava superior diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Nejčastější anomálií žilního systému v oblasti hrudníku je perzistující levostranná vena cava superior (PLVCS) a postihuje 0,3–0,5 % populace, čímž odpovídá bezmála 10 % všech vrozených srdečních vad. Solitární levostranná horní dutá žíla (sPLVCS), kdy při perzistenci levostranné horní duté žíly zároveň není vyvinuta pravostranná horní dutá žíla, je naopak velmi vzácná anomálie (0,09–0,13 %) s potenciálně závažným dopadem na zdraví pacienta v případě potřeby provádění invazivních výkonů centrálním žilním přístupem. Navíc v případě vyústění do levé síně tvoří pravolevý zkrat. V kazuistice popisujeme případ pacientky, u níž byla při echokardiografickém vyšetření zjištěna dilatace koronárního sinu vedoucí k podezření na PLVCS. Při pravostranné katetrizaci, plánované původně k posouzení případné dynamické komponenty přítomné mitrální regurgitace, však nebylo možno zavést plicnicový katétr cestou pravostranných žil, a provést tak toto vyšetření. Vzhledem k podezření na PLVCS jsme nepokračovali z kontralaterálního přístupu a následné CT angiografické vyšetření odhalilo přítomnost levostranné horní duté žíly a zároveň agenezi pravostranné horní duté žíly, tedy sPLVCS. Výskyt této anomálie může hrát významnou roli při kanylaci centrální žíly, pravostranné katetrizaci, implantaci pacemakerů a defibrilátorů, ale také při vedení mimotělního oběhu nebo extrakorporální membránové oxygenace (ECMO).

Persistent left superior vena cava (PLSVC) is the most common thoracic vein system anomaly with incidence 0.3–0.5% in the population which constitues almost 10% of all congenital heart defects. So called isolated PLSVC (iPLSVC) is in contrary a very rare anomaly with incidence 0.09–0.13%. The presence of the PLSVC and the iPLSVC can lead to complications during central venous system catheterization. The PLSVC or the iPLSVC could represent a left-to-right shunt if it enters directly into the left atrium. In our case study, we describe case of a female patient with dilated coronary sinus found on echocardiogram leading to suspicion of the PLSVC. Subsequently right-sided catheterization was planned to evaluate severity of mitral regurgitation during a stress test. However, attempt to perform the right-sided catheterization via the right subclavian vein or the right jugular vein failed. Catheterization through left sided central veins was avoided because of suspected PLSVC. CT angiography was performed to confirm the PLSVC, but the iPLSVC was diagnosed instead. The iPLSVC is a rare finding which can lead to different complications during a central cannula insertion, right-sided catheterization, pacemakers or implantable cardioverter-defibrillator implantation or insertion of cardiopulmonary bypass and ECMO.

• MeSH
• anatomická variace MeSH
• CT angiografie MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• koronární sinus patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience diagnostické zobrazování   MeSH
• perzistující levostranná vena cava superior * diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Souvislost mezi Fallotovou tetralogií (tetralogy of Fallot, TOF) a jinými intrakardiálními patologiemi, jako jsou defekt septa síní (atrial septal defect, ASD), defekt síňokomorového kanálu nebo perzistentní levostranná horní dutá žíla (persistent left superior vena cava, PLSVC) i absence plicní chlopně, je dobře známa. Během chirurgického výkonu vyžadují přidružená onemocnění obzvláštní pozornost. V tomto článku popisujeme léčbu čtyřměsíční dívky s diagnózou TOF a PLSVC, u níž však byl přehlédnut nezastřešený koronární sinus. Nezastřešený koronární sinus se vyskytuje současně s TOF velmi vzácně.

Association of tetralogy of Fallot (TOF) with the other intracardiac pathologies such as atrial septal defect (ASD), atrioventricular canal defect or persistent left superior vena cava (PLSVC), absent pulmonary valve are well known pathologies. The associated pathologies require specific attention during surgical treatment. In this manuscript, we present management of a four-month-old girl who was diagnosed with TOF and PLSVC but the diagnosis of unroofed coronary sinus was missed in her. Association of unroofed coronary sinus with TOF is a very rare variant of TOF pathology.

• Klíčová slova
• nezastřešený koronární sinus,
• MeSH
• defekty septa síní chirurgie   patologie   MeSH
• Fallotova tetralogie * chirurgie   patologie   MeSH
• kojenec MeSH
• koronární sinus MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Although pulmonary vein isolation (PVI) is an established procedure for atrial fibrillation (AF), non-PV foci play a crucial role in AF recurrence. Persistent left superior vena cava (PLSVC) has been reported as critical non-PV foci. However, the effectiveness of provocation of AF triggers from PLSVC remains unclear. This study was designed to validate the usefulness of provoking AF triggers from PLSVC. METHODS: This multicenter retrospective study included 37 patients with AF and PLSVC. To provoke triggers, AF was cardioverted, and re-initiation of AF was monitored under high-dose isoproterenol infusion. The patients were divided into two groups: those whose PLSVC had arrhythmogenic triggers initiating AF (Group A) and those whose PLSVC did not have triggers (Group B). Group A underwent isolation of PLSVC after PVI. Group B received PVI only. RESULTS: Group A had 14 patients, whereas Group B had 23 patients. After a 3-year follow-up, no difference in the success rate for maintaining sinus rhythm was observed between the two groups. Group A was significantly younger and had lower CHADS2-VASc scores than Group B. CONCLUSIONS: The provocation of arrhythmogenic triggers from PLSVC was effective for the ablation strategy. PLSVC electrical isolation would not be necessary if arrhythmogenic triggers are not provoked.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Monitorovat zastoupení pacientů indikovaných k implantaci kardiostimulátorů (KS) s perzistující levostrannou horní dutou žílou. Metody: Autoři srovnávají základní data pacientů s PLVCS proti referenční populaci bez přítomnosti PLVCS. Práce je zaměřena na odlišnosti v rámci implantace a její možné komplikace. Výsledky: Autoři popisují výskyt PLVCS u 6 pacientů za šestileté implantační období. Implantace elektrod u pacientů s přítomností PLVCS je jistou komplikací a prodloužení výkonu, avšak po úspěšné implantaci elektrod ve sledované skupině autoři nenalezli rozdíl v parametrech elektrod z krátkodobého ani dlouhodobého hlediska. Závěr: Implantace elektrod u pacientů s přítomností PLVCS je jistou komplikací a prodloužení výkonu, avšak po úspěšné implantaci elektrod ve sledované skupině autoři nenalezli rozdíl v parametrech elektrod z krátkodobého ani dlouhodobého hlediska.

Aim: To monitor the proportion of persistent left superior vena cava patients indicated for pacemaker implantation. Methods: Baseline data of patients with PLSVC are compared with those of the reference populationvwithout the presence of PLSVC. The authors focus on differences in terms of implantation and its potential complications. Results: The authors describe the occurrence of PLSVC in six patients during a six-year implantation period. Lead placement in patients with the presence of PLSVC is a certain complication and prolongs the procedure; however, following successful lead placement in the monitored group, the authors found no difference in lead parameters from both short-term and long-term perspectives. Conclusion: Lead placement in patients with the presence of PLSVC is a certain complication and prolongs the procedure; however, following successful lead placement in the monitored group, the authors found no difference in lead parameters from both short-term and long-term perspectives.

• Klíčová slova
• perzistující levostranná horní dutá žíla,
• MeSH
• angiografie metody   využití   MeSH
• diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• implantované elektrody MeSH
• ischemická choroba srdeční MeSH
• kardiostimulace umělá * metody   využití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• pohlaví MeSH
• prognóza MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• vena cava superior * abnormality   anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Ischaemic stroke, especially in the younger population, is an important cause of morbidity and mortality. When compared with the older population, the underlying aetiology of stroke in the young includes higher rates of cardioembolic disease and congenital heart anomalies. Paradoxical embolism may be an important cause of ischaemic cerebral events, which has to be ruled out in patients with no other evident stroke aetiology. A persistent left superior vena cava (PLSVC) that drains into the left atrium is a very rare congenital anomaly occurring in postnatal life and may be the cause of embolic events such as ischaemic stroke with potentially devastating consequences. For diagnostic purposes, we recommend the use of contrast transthoracic and transesophageal echocardiography with contrast agent application through the left arm peripheral intravenous line, which makes it possible to ascertain the presence of a right-to-left shunt. Computed tomography of the chest is recommended for a PLSVC with atypical left atrial drainage confirmation. Consequent endovascular occlusion of the PLSVC is feasible and can be performed with minimal procedural risk. If this cause of paradoxical embolism is not taken into consideration, the first manifestation of this clinical entity could be underestimated, increasing the likelihood of ischaemic stroke recurrence with potentially disabling or fatal consequences. We report the diagnosis and successful endovascular repair of this anomaly. This case report also aims to highlight the importance of close collaboration between neurologists, cardiologists and radiologists needed for accurate identification of stroke aetiology in young patients.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• kontrastní látky diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• paradoxní embolie etiologie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční síně abnormality   ultrasonografie   MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• tranzitorní ischemická ataka etiologie   terapie   MeSH
• vena cava superior abnormality   ultrasonografie   MeSH
• venae pulmonales abnormality   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH