Q112542826
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Jessenius
232 stran : ilustrace ; 24 cm
Publikace se zaměřuje na kardiochirurgii, cévní a hrudní chirurgii a transplantaci.; Přehled o velmi blízkých oborech kardiochirurgie, cévní chirurgie a hrudní chirurgie. Kniha je určena především začínajícím chirurgům, stejně jako studentům medicíny a mladým lékařům,
- Konspekt
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NLK Obory
- kardiochirurgie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
1. vydání 172 stran : ilustrace ; 30 cm
Vysokoškolská učebnice, která se zaměřuje na kardiochirurgii, cévní chirurgii a pooperační ošetřovatelskou péči.
Jessenius
231 stran : ilustrace, tabulky ; 27 cm
Publikace obsahuje klinické kazuistiky, které pokrývají celou problematiku kardiochirurgie. Hlavní část knihy tvoří popis jednotlivých případů se stručným schématem diagnostického postupu, diferenciální diagnostikou a technikou operace. Kazuistiky jsou doplněny množstvím zobrazovacích vyšetření a peroperačních fotografií. Kniha je určena kardiochirurgům, všeobecným chirurgům a traumatologům. Nakladatelská anotace. Kráceno; Publikace obsahuje klinické kazuistiky, které pokrývají celou problematiku kardiochirurgie. Hlavní část knihy tvoří popis jednotlivých případů se stručným schématem diagnostického postupu, diferenciální diagnostikou a technikou operace. Kazuistiky jsou doplněny množstvím zobrazovacích vyšetření a peroperačních fotografií, které umožní orientaci čtenáře a pochopení základních kroků diagnostiky a léčby. Kniha Kardiochirurgie v kazuistikách je určena kromě kardiochirurgů rovněž všeobecným chirurgům, traumatologům a v neposlední řadě kardiologům, kteří pečují o kardiochirurgické pacienty po operaci a často je na operaci připravují. Nejde přitom o monografii pro úzký okruh čtenářů, ale o praktickou příručku pro každodenní použití.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- nemoci srdce chirurgie terapie MeSH
- nemoci srdečních chlopní chirurgie terapie MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- příručky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- kardiochirurgie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
Pacientka náhle v domácím prostředí dušnost, kolaps a bezvědomí. Provedena laická telefonicky navigovaná kardiopulmonální resuscitace, po příjezdu lékaře rychlé záchranné služby úspěšná rozšířená kardiopulmonální resuscitace a poté pacientka převezena na oddělení urgentního příjmu Nemocnice České Budějovice. Byla provedena základní stabilizace klinického stavu, zajištění pacientky, intubace a odvoz na CT. Zde byla pomocí CT verifikována masivní bilaterální plicní embolie. Ihned v prostorách urgentního příjmu byla provedena trombolýza, stabilizace oběhu a pacientka byla uložena na ARO. Za hodinu na oddělení ARO znovu těžká oběhová nestabilita – vysoká podpora oběhu noradrenalinem. Provedeno UZ a následně CT břicha s nálezem masivního hemoperitonea. Urgentní chirurgické konzilium a doporučena operace z vitální indikace. Provedena urgentní laparotomie u hemodynamicky těžce nestabilní pacientky s TK 60/30 a pulzy 180/min. Za masivní oběhové podpory a převodů erymasy odsáty 4 l zcela nesrážlivé krve v oblasti jater. Játra byla tržena na několika místech od zlomených žeber a nejvíce dorzálně v levém laloku v oblasti jaterních žil. Chirurgicky při těžké oběhové nestabilitě neověřitelné a bylo rozhodnuto o stabilizaci pomocí perihepatického packingu a pacientka byl uložena na ARO RES. ARO pokračuje v konzervativní terapii a dochází k postupnému zmenšení odpadů do drénu. Provedena second-look operace za 48 hod – revize původní ranou, odstranění roušek. Nalezeny mnohočetné trhliny na pravém laloku od zlámaných žeber a dorzálně silně krvácející jaterní žíla. Provedena kombinace selektivních sutur s elektrokoagulací trhlin, pro přetrvávající oběhovou nestabilitu se znovu rozhodujeme dát pouze perihepatický packing. Pacientku znovu necháváme na ARO k oběhové stabilizaci a domlouváme se znovu na operační revizi po stabilizaci oběhu za 48 hod. Přistupujeme k další operační revizi. Provádíme znovu revize perihepatického prostoru a anatomickou resekci jaterního segmentu II a III a selektivní podvaz jaterní žíly. Následně dochází k hemodynamické stabilizaci oběhu. V rámci pooperačního průběhu nejprve dochází k rozvoji fluidothoraxu, který byl vyřešen hrudní drenáží, a akutní akalkulozní cholecystitidě, která byla vyřešena punkční cholecystostomií. Pacientka je nyní primárně zhojena a angiologiem nasazena trvalá antikoagulační terapie. Příčina plicní embolizace nebyla zjištěna.
The patient suddenly experienced shortness of breath, collapse, and loss of consciousness at home. Layperson-performed, telephone-guided cardiopulmonary resuscitation was initiated, and upon the arrival of the emergency medical team, successful extended CPR was performed, after which the patient was transported to the emergency department at Hospital of České Budějovice. Basic stabilization of the clinical condition was carried out, the patient was secured, intubated, and transported to the CT scanner. A massive bilateral pulmonary embolism was verified byCT. Thrombolysis was immediately performed in the emergency room, circulation was stabilized, and the patient was transferred to the ICU. An hour later, the patient experienced severe circulatory instability in the ICU, requiring high-dose norepinephrine support. Ultrasound was performed, followed by a CT scan of the abdomen, which revealed massive hemoperitoneum. An urgent surgical consultation was performed, and surgery was recommended on a vital indication. An urgent laparotomy was performed on a hemodynamically unstable patient with the blood pressure 60/30 and the pulse 180/min. Despite massive circulatory support and erythrocyte transfusion, 4 liters of noncoagulable blood were drained from the hepatic region. The liver was torn in several places due to fractured ribs, most severely in the left lobe at the hepatic veins. Due to severe circulatory instability, the injury was deemed inoperable, and it was decided to stabilize the condition with perihepatic packing, after which the patient was transferred to the ICU. The ICU continued conservative therapy, and there was a gradual reduction in the drainage output. A second-look operation was performed after 48 hours – revision of the original wound and removal of the drapes. Multiple fissures were found in the right lobe, caused by broken ribs, with heavy bleeding from the dorsal hepatic veins. A combination of selective suturing and electrocoagulation of the fissures was performed. Due to ongoing circulatory instability, the decision was made to use perihepatic packing once again. The patient was left in the ICU for further circulatory stabilization, with a plan to do another surgical revision after stabilization in 48 hours. Another surgical revision was performed, revisiting the perihepatic space and performing an anatomical resection of liver segments II and III, followed by selective ligation of the hepatic vein. Hemodynamic stabilization was achieved. Postoperatively, a fluidothorax developed, which was managed by thoracic drainage, and acute acalculous cholecystitis, which was treated with puncture cholecystostomy. The patient is now primarily healed and has been started on long-term anticoagulation therapy by the angiologist. The cause of the pulmonary embolism was not determined.
- Klíčová slova
- damage control surgery,
- MeSH
- hemoperitoneum * chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- játra chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- plicní embolie * diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bioprotézy MeSH
- chirurgická náhrada chlopně * MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- plicní chlopeň chirurgie patologie MeSH
- selhání protézy MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- aortální stenóza chirurgie etiologie MeSH
- bioprotézy MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience etiologie MeSH
- mitrální stenóza chirurgie etiologie MeSH
- selhání protézy MeSH
- senioři MeSH
- transkatetrální implantace aortální chlopně * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační krvácení etiologie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- srdeční komory chirurgie patologie zranění MeSH
- transkatetrální implantace aortální chlopně * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH