Na konkrétnom prípade poukázať na histomorfologické a klinické charakteristiky zriedkavého sarkomatoidného karcinómu (SC) s heterológnou osteosarkomatóznou diferenciáciou v močovom mechúri. Išlo o 78-ročného muža s masívnou makroskopickou hematúriou a s ultrasonograficky a CT potvrdeným nádorom močového mechúra velkosti 50 x 45 mm, bez dokázaných známok diseminácie do vzdialených orgánov. V materiáli z transuretrálnej resekcie bol histologický potvrdený malígny bifázický nádor s karcinómovou zložkou z prechodného epitelu s vysokým stupňom malignity a s osteosarkómovým mezenchymálnym komponentom. Imunohistochemickou analýzou bola dokázaná expresia epitelových markerov (cytokeratíny epitelový membránový antigén) v karcinómovom komponente, pričom v osteosarkómovej zložke nebola dokázaná pozitivita týchto antigénov. Pre komorbiditu bolo upustené od ďalšej chirurgickej liečby a pacient následne podstúpil kombinovanú rádioterapiu s chemoterapiou. SC s heterológnou osteosarkómovou diferenciáciou je zriedkavým nádorom v močovom mechúre, na ktorý je treba myslieť vrámci spektra tumoróznych lézií, pretože sa vyznačuje rýchlym rastom a agresívnym správaním.

To point at morphological and clinical features of the rare sarcomatoid carcinoma (SC) with heterologous osteosarcomatous differentiation occurred in the urinary bladder. This is a case of a 78-year-old man with massive macroscopic hematuria and a tumour in the urinary bladder sized 50 x 45 mm, confirmed by ultrasonography and computer tomography, without any signs of dissemination to distant sites. In the material obtained from transurethral resection there was histologically proved malignant biphasic tumour with components of the high-grade carcinomatous (urothelial) and mesenchymal (osteosarcomatous) type. Immunohistochemical analysis showed positive staining of the epithelial markers in carcinomatous component (cyto-keratins, epithelial membrane antigen) , which was not proved in the sarcomatous part of the tumour. According to polymorbidity of the patient planned radical surgical therapy was stopped and patient underwent combined radiotherapy and chemotherapy. SC with heterologous osteosarcomatous differentiation is very rare neoplasm in the urinary bladder, which is characterized by rapid growth and aggressive behaviour, therefore it is very important to include it into diagnostic considerations.

• MeSH
• hematurie diagnóza   komplikace   MeSH
• karcinosarkom diagnóza   klasifikace   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
• nádory močového měchýře diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• obstrukce hrdla močového měchýře MeSH
• osteosarkom diagnóza   klasifikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• radioterapie metody   využití   MeSH
• retence moči MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ciel'. Posúdiť přínos MR zobrazovania v stagingu karcinomu prostaty, porovnat' predoperačné a pooperačné histologické nálezy s MR nálezom so zretelom detekcie extra-kapsulárneho šírenia nádoru. Metoda. V rokoch 2004-2007 bolo zarade-ných 75 pacientov s novodiagnostikovaným karcinómom prostaty na základe transrektálnej biopsie prostaty pod TRUS (transrektálnej ultrasonografie). Porovnali sme predoperačné a pooperačné histologické nálezy a s MR nálezmi. Všetci pacienti boli vyšetření na MR přístroji 1,5 T, s použitím pelvic phased-array cievky, bez použitia kontrastnej látky, T2 FRFSE váž. obrazy v 3 rovinách, axiálna T1 FSE váž. obraz na posúdenie lymfatických uzlin. Kontrastná látka sa použila len v případe recidívy a duplicitnej malignity použitím DCE MRI (dynamic contrast enhanced MRI). Hodnotenie MR nálezu vychádzalo z TNM klasifikácie rovnako aj hodnotenie patologa. Výsledky. Zo 75 pacientov s novodiagnostikovaným karcinómom prostaty - 19 pacientov (25,3 %) pre pokročilost' MR nálezu nebolo operovaných po absolvovaní MR vyšetrenia (PSA od 10-188 ng/ml, Gleason scóre 6-8, T2a-T2c), po MR vyšetření hodnotené ako T3a-c. 5 pacientov (6,7%) absolvovalo TURP (transuretrálna resekcia prostaty) - 3 pre pokročilost' nálezu, 2 odmietli RAPE (radikálna prostatektomia). 34 (45,3 %) pacientov absolovovalo RAPE (T1c--T2c, PSA od 3-10 ng/ml, Gleason skóre 3-7). V 5 prípadoch (6,7 % z 75 pacientov) sme podhodnotili T stupeň (T2a-c, pooperačné T3 a-b), 4 pacienti čakajú na RAPE (5,3 %). V sledovanom období v skupině po RAPE nebola zaznamenaná recidíva, v pokročilom stádiu (T3, duplicita) nezomrel nikto. 13 pacientov (17,3 %) neboli manažovaní cez našu onkourologickú ambulanciu - nevieme porovnat naše výsledky s pooperačnými nálezmi. Záver. Staging karcinomu prostaty aj s použitím MR zobrazovania má jednoznačný význam. Jeho prínosom je určenie prognózy pacienta a optimálnej liečebnej strategie.

Aim. To review the efficacy of MR imaging in prostate cancer staging, to compare preoperative and postoperative histologie findings with MRI findings with regard to detection of extracapsular tumourous extension. Method. Between 2004 and July 2007, seventy five patients with newly diagnosed prostate cancer confirmed by transrectal biopsy under TRUS (transrectal ultrasonography) guidance were enrolled. We compared pre-operative and postoperative histologie findings with MRI findings. All patients were examined on 1.5T MR system, using pelvic phased-array coil, by using T2-weighted FSE images in three planes and Tl-weighted FSE in axial plane for lymphonode detection. Contrast medium was used only in cases of suspected tumourous recurrence or other malignancy using DCE (dynamic contrast enhanced) MR imaging. Both MRI and histological findings were reported in terms of TNM classification. Results. Of 75 patients with newly diagnosed prostate cancer, 19 patients (25.3%) did not undergo surgery due to advanced MRI findings (pT3a-c), originally reported as pT2a-c (PSA ranging from 10 to 188 ng/ml, Gleason score 6-8. Five patients (6.7%) underwent TURP (transurethral prostate resection) because of advanced disease, two patients refused RAPE (radical prostatectomy). Thirty four (45.3%) patients underwent RAPE (T1c-T2c, PSA from 3 to 10 ng/ml, Gleason score 3-7). Five cases (6.7%) were underdiagnosed in T classification (T2a-c before and T3a-b after surgery), four patients are waiting for RAPE (5.3%). During the follow-up of subjects after RAPE, there was no tumourous recurrence noted, in the group of advanced disease (pT3, concomitant malignancy) nobody died. Thirteen patients (17.3%) were not operated/followed-up at our institution after MRI examination, therefore we were not able to compare our results with postoperative findings. Conclusion. Staging of prostate carcinoma using MR imaging has unambiguous value. It contributes to proper determination of the patients prognosis and selection of the optimal therapeutical strategy.

• MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• gadolinium diagnostické užití   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• nádory prostaty komplikace   patologie   sekundární   MeSH
• prognóza MeSH
• prostatický specifický antigen izolace a purifikace   krev   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• staging nádorů metody   využití   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH