Pojmom "burned-out tumour" sa označuje zriedkavá klinická entita, ktorá sa prezentuje spontánnou a kompletnou regresiou testikulárneho nádoru bez predchádzajúcej liečby pri náleze metastáz v retroperitoneu, v mediastíne, v lymfatických uzlinách, v pľúcach alebo v pečeni. Opisujeme prípad 55-ročného pacienta s bolesťami v pravej driekovej oblasti, u ktorého bola CT vyšetrením zistená tumorózna masa v retroperitoneu (veľkosti 70 x 55 x 90 mm) a ultrasonografickým vyšetrením boli zaznamenané štrukturálne zmeny v oblasti dolného pólu pravého semenníka. U pacienta bola najprv vykonaná orchiektómia s histologickým nálezom jazvovitých alterácií v semenníku, bez jednoznačných nádorových zmien. Neskôr nasledovala radikálna extirpácia retroperitoneálneho nádoru, ktorý bol charakteru metastázy seminómu v lymfatickej uzline. Nález v semenníku bol preto prehodnotený na kompletne regredovaný nádor - "burned-out tumour". Následne pacient podstúpil adjuvantnú chemoterapiu. V etiopatogenéze "burned-out" nádorov sa uplatňujú predovšetkým imunologické faktory, menej sa zvažuje účasť ischémie. Prognóza "burned-out" tumorov je v prípadoch seminomatóznych nádorov porovnateľná s prípadmi s primárnymi testikulárnymi nádormi zo zárodočných buniek.

The term "burned-out tumour" refers to a rare clinical entity that represents a complete spontaneous regression of previously untreated testicular cancer with metastases in the retroperitoneum, mediastinum, lymph nodes, lung or liver. We describe the case of a 55-year-old patient with pain in the right lumbar region, in which the CT scan disclosed a tumour mass in the retroperitoneum (sized 70 x 55 x 90 mm), and ultrasonography revealed structural changes in the lower pole of the right testicle. First, the patient underwent a right-sided orchiectomy with histological finding of a scar in the testicle without distinct tumour changes, followed by radical resection of the retroperitoneal tumour, which histology proved to be a metastasis of seminoma in the lymph node. Consequently, the histology in the testis was re-evaluated and determined to be a completely regressed testicular tumour - "burned-out tumour." Subsequently, patient underwent adjuvant chemotherapy. The pathogenesis of "burned-out" tumours are comprises mainly of immunological factors, ischemia represents another, although less probable cause. Prognosis of "burned-out" tumours in cases of seminomatous germ cell tumours is comparable with those of primary testicular tumours.

• MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   terapie   MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• retroperitoneální nádory * diagnóza   chirurgie   sekundární   MeSH
• spontánní regrese nádoru * MeSH
• testikulární nádory * diagnóza   patologie   MeSH
• testis patologie   ultrasonografie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Sarkómy maternice sú heterogénnou skupinou, ktorá tvorí okolo 8 % zhubných nádorov maternice. Táto rôznorodosť a zriedkavý výskyt boli hlavnou príčinou doteraz nejednotného terapeutického manažmentu. V minulosti publikované práce boli väčšinou retrospektívnym zhodnotením skúseností jednotlivých pracovísk. Základom relevantných záverov štúdií a prác, je popri ich prospektívnosti, používanie jednotných klasifikačných kritérií. K dispozícii je aktuálna klasifikácia sarkómov maternice (leiomyosarkómov, endometriálnych stromálnych sarkómov a adenosarkómov). Pre klasifikáciu karcinosarkómov platia nové kritériá klasifikácie karcinómov endometria. Základom liečby leiomyosarkómov a endometriálnych stromálnych sarkómov maternice je chirurgická intervencia. Zlatým štandardom je hysterektómia, salpingoooforektómia. Diskutuje sa o opodstatnenosti lymfadenektómie. Pre karcinosarkómy platia rovnaké odporúčania ako pri chirurgickej liečbe prognosticky nepriaznivých karcinómov endometria – hysterektómia, salpingoooforektómia, pelvická a paraaortálna lymfadenektómia a omentektómia. Je nevyhnutné implementovať novú klasifikáciu do klinickej praxe, publikovať a zhodnotiť doterajšie práce, ktoré zohľadňujú jej základné tézy. Následne bude možné kreovať jednotné liečebné postupy. Ich cieľom má byť zlepšenie prežívania pacientok s týmto závažným ochorením.

Uterine sarcomas are a heterogeneous group, which constitutes about 8% of malignant uterine tumors. This heterogeneousness and rare occurrence were the main cause of non-uniform therapeutical management. In previously published papers, there were mainly retrospective assessments of the experience of individual centres. The basis of relevant conclusions of the studies, beside their prospectiveness, is the use of unified classification criteria. Currently, a completely new classification of uterine sarcomas is being used, which consists of leiomyosarcoma, endometrial stromal sarcomas and adenosarcomas. For classification of carcinosarcomas, there are valid new criteria of endometrial cancer classification. The basic therapeutic approach of leiomyosarcoma and endometrial stromal sarcomas is a surgical intervention. The gold standard is hysterectomy and salpingooophorectomy. Justifiability of lymphadenectomy is being discussed. For carcinosarcomas, the same recommendations as for the surgical treatment of prognostically unfavourable endometrial carcinoma are valid – hysterectomy, salpingooophorectomy, pelvic and paraaortal lymph node dissection and omentectomy. It is necessary to implement the new classification into clinical practice, to publish and evaluate existing papers, which take into account their basic thesis. Only then it will be possible to create unified therapies. They should be aimed to improve patients’ survival. Key words: sarcoma – uterus – epidemiology – classification – terminology – treatment Submitted: 4. 4. 2012 Accepted: 21. 5. 2012

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• karcinom klasifikace   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory dělohy * klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• nádory endometria klasifikace   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• sarkom * klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH