Imunohematologie se zabývá studiem a diagnostikou interakcí imunitního systému a krve, především detekcí antigenů krevních buněk a protilátek proti nim. Objevení principů imunohematologie na začátku 20. století prolomilo imunitní bariéru pro krevní transfuzi a umožnilo rozvoj celého transfuzního lékařství a všech oborů s transfuzí souvisejících. Rutinní využití imunohematologických vyšetření spočívá v oblasti zajištění kompatibilních převodů transfuzních přípravků a v diagnostice, monitoringu a léčbě alo- a autoimunitních cytopenií. V současné době je známo více než 300 antigenů erytrocytů (32 systémů krevních skupin, několik kolekcí a 2 série antigenů), dále desítky antigenů trombocytů a leukocytů a rozsáhlý HLA systém, kde se imunohematologie prolíná s transplantační imunologií. V této přehledné práci je uvedena historie poznání v imunohematologii a informace o používaných diagnostických metodách. K rozvoji československé a poté české imunohematologie významně přispělo oddělení imunohematologie ÚHKT a při něm působící Referenční laboratoř pro imunohematologii. Toto pracoviště má nyní nezastupitelnou úlohu v poskytování superkonziliárních laboratorních vyšetření a konzultací, v zavádění nových metod, v externí kontrole v imunohematologii a v mezinárodní imunohematologické spolupráci a některé publikované výsledky přispěly k rozvoji obecného imunohematologického poznání.

Immunohaematology is a branch of the medical science dealing with interactions of the immune system and blood, namely with the detection of blood cells antigens and related antibodies. The discovery of immunohaematology principles in the beginning of 20th century has broken the immune barrier of the blood transfusion and enabled the progress in the transfusion medicine and in all other medical disciplines requiring the transfusion support. Routine use of immunohaematology tests serves for the assurance of compatible blood transfusions and for the diagnostics, monitoring and treatment of allo- and autoimmune cytopenias. So far more than 300 red cell antigens are known (32 blood group systems, several collections and 2 series) together with dozens of thrombocyte and leucocyte antigens and with large HLA system, where immunohaematology borders with the transplantation immunology. In this review we present the history of immunohaematology and the list of diagnostic methods used in this field. Important contribution to the progress of Czechoslovak and later Czech immunohaematology was brought by the immunohaematology department of the Institute of Haematology and Blood Transfusion (ÚHKT), namely by the Reference Laboratory for Immunohaematology (RLI), which serves as a center for specialized laboratory testing and consultation, new methods introduction, proficiency testing schemes organization and international immunohaematology cooperation. Some of results published by the RLI experts have impact on the general immunohaematology knowledge.

• Klíčová slova
• Referenční laboratoř pro imunohematologii v ÚHKT, protilátky – transfuze, krevní skupiny: systémy, kolekce, série, antigeny krevních buněk,
• MeSH
• akademie a ústavy * MeSH
• antigeny krevních skupin * dějiny   diagnostické užití   klasifikace   MeSH
• hematologické testy * metody   MeSH
• hematologie dějiny   MeSH
• imunologické testy metody   MeSH
• krevní transfuze dějiny   MeSH
• lidé MeSH
• protilátky MeSH
• určování krevní skupiny a křížové zkoušky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Transfuzní léčba v Ústavu hematologie a krevní transfuze (ÚHKT) se stále vyvíjí v souladu s trendy moderního transfuzního lékařství, směřujícími k maximalizaci bezpečnosti a personalizaci transfuzních přípravků. Imunohematologie propojuje transfuziologický úsek s klinickými odděleními. Při vyšetřování složitých případů diagnosticky obtížných a diskrepantních nálezů spolupracuje Referenční laboratoř s širokým spektrem pracovišť v České republice (ČR) i v zahraničí. Referenční laboratoř se podílí na výrobě vzorků a vykonává supervizi nad cykly externí kontroly (SEKK). V rámci rozšiřování a zpřesňování imunohematologické diagnostiky zavádí nové molekulárně biologické techniky a podílí se na jejich vývoji. Při řešení atypických nálezů byla v Referenční laboratoři popsána řada nových alel pro krevně skupinové antigeny. Oddělení imunohematologie se rovněž zabývá vyšetřováním antitrombocytových a HLA protilátek. Při fetomaternální aloimunní trombocytopenii (FMAIT) a refrakternosti na trombocytové přípravky vybírá vhodné dárce a ve spolupráci s aferetickým oddělením zajišťuje výrobu vhodných transfuzních přípravků. Rutinní i výzkumná činnost transuziologického úseku je důležitá nejen pro léčbu pacientů ÚHKT, ale i pro celý zdravotnický systém v ČR a má i nadnárodní přesah.

Transfusion therapy at the Institute of Haematology and Blood Transfusion continues to evolve in line with trends of modern transfusion medicine, aiming to maximize safety and personalization of transfusion products. Immunohematology links the transfusion section to the clinical departments. The Reference Laboratory cooperates with a wide range of departments in the Czech Republic and abroad, investigating diagnostically complicated cases and discrepant findings. It participates in the production of samples and supervises the national proficiency testing scheme (SEKK). It introduces new molecular biology techniques and participates in their development, thus extending and improving the accuracy of immunohematology diagnostics. Numerous new blood group alleles have been described by the Reference Laboratory when assessing atypical findings. The Department of Immunohematology also investigates anti-platelet and anti-HLA antibodies and selects appropriate donors for patients with Feto-maternal alloimmune thrombocytopenia (FMAIT) and platelet transfusion refractoriness and provides suitable transfusion products in cooperation with the Apheresis Department. The routine and research activities of the Transfusiology Division are important not only for the treatment of UHKT patients, but also for the whole Czech health system. They also have impact abroad.

• Klíčová slova
• imunohematologie, Národní referenční laboratoř,
• MeSH
• akademie a ústavy MeSH
• diagnostické techniky molekulární MeSH
• hematologické testy * MeSH
• hematologie MeSH
• krevní transfuze * MeSH
• lidé MeSH
• výzkum MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Externí kontrola je důležitou součástí zajištění kvality imunohematologických vyšetření, na kterých závisí bezpečnost transfuzní substituční léčby. V České republice se externí kontrola provádí od roku 1992. V prvních dvou letech zajišťovala kontrolu v celém rozsahu Referenční laboratoř pro imunohematologii při ÚHKT, v následujících letech se na organizační a administrativní části podílí SEKK Pardubice. V rámci externí kontroly jsou sledována následující vyšetření: určení ABO, určení RhD, určení dalších antigenu erytrocytů, přímý antiglobulinový test, screening protilátek a identifikace protilátek. Počet účastnících se laboratoří vzrostl z počátečních 38 na více než 200. Výsledky jsou hodnoceny podle jednotlivých parametrů a uvedeny v grafech a tabulce. V základních vyšetřeních, určení ABO a RhD, jsou dlouhodobě dobré výsledky u normálně exprimovaných antigenu, problémy jsou pouze u slabých a variantních antigenu. U dalšího základního vyšetření, screeningu aloprotilátek, lze pozorovat trend zlepšování úspěšnosti. Přetrvávají potíže s detekcí slabších protilátek, reagujících pouze v nepřímém antiglobulinovém testu, a to zejména klasickou zkumavkovou technikou.

External control is an important part for ensuring quality of immunohaematological examinations on which depends the safety of transfusion substitution treatment. In the Czech Republic external control was introduced in 1992. During the first two years control was ensured entirely by the Reference laboratory for immunohaematology at the Institute of Haematology and Blood Transfusion (ÚHKT), in subsequent years in the organizational and administrative part SEKK participated. Within the framework of external control the following examinations are followed up: assessment of ABO, assessment of RhD, assessment of other erythrocyte antigens, dhrect antiglobulin test, antibody screening and mtibody identification. The number of participating laboratories increased from the initial 38 to more than 200. The results are evaluated according to different parameters and presented in figures and tables. In the basic examinations, ABO and RhD assessment, there are long-term satisfactory results in normally expressed antigens, problems arise only in weak and variant antigens. In another basic examination, screening of alloantibodies, an improving trend is observed. Difficulties persist as regards detection of weaker antibodies which react only in the indirect antiglobulin test, in particular when the classical tube test technique is used.

• MeSH
• antigeny krevních skupin imunologie   MeSH
• erytrocyty imunologie   MeSH
• hematologické testy metody   normy   trendy   MeSH
• imunoglobuliny diagnostické užití   imunologie   MeSH
• imunologické testy metody   normy   trendy   MeSH
• protilátky imunologie   krev   MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče organizace a řízení   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH