Spotřeba alkoholu v České republice je vysoká a představuje závažný medicínský problém. Je prokázána souvislost mezi užíváním alkoholu a výskytem epileptických záchvatů. Výskyt epileptických záchvatů je u alkoholiků 3 × vyšší než u zbytku populace. Riziko vzniku epileptických záchvatů u alkoholiků vzrůstá s dávkou užívaného alkoholu. Chronické užívání alkoholu vede k poruše regulace NMDA receptorů (zvýšená regulace) a GABA-A receptorů (snížená regulace). K poruše rovnováhy dojde při náhlém vysazení alkoholu se vznikem epileptických záchvatů známých pod pojmem “withdrawal seizures”. Alkoholová epilepsie je epileptický syndrom se třemi vývojovými stadii (Bartolomei, 2006). Pro první stadium jsou charakteristické záchvaty při náhlém vysazení alkoholu tzv. “withdraval seizures”, v druhém stadiu se vyskytují záchvaty nejenom při abstinenci, ale i mimo abstinenci. Ve třetím stadiu se vyskytují záchvaty, i když pacient plně a dlouhodobě abstinuje. V prvním stadiu není chronická léčba antiepileptiky indikována, ve stadiu druhém a třetím indikována je. Pacienti ve druhém a třetím stadiu onemocnění mají snížený záchvatový práh a jsou ohroženi vznikem opakovaných epileptických záchvatů. Chroničtí alkoholici mohou mít i jinou etiologii epilepsie, která s konzumací alkoholu nesouvisí (CMP, trauma, IGE). Tito nemocní jsou k chronické léčbě antiepileptiky indikováni. Chronický abúzus alkoholu snižuje sérovou hladinu některých antiepileptik (zejm. induktorů jaterních enzymů). U pacientů, kteří chronicky užívají alkohol a jsou léčeni antiepileptickou medikací, je třeba sledovat sérové hladiny u některých antiepileptik.

Alcohol consumption is very high in the Czech Republic and this gives rise to a considerable public health problem. The link between epilepsy and alcohol consumption is definite. Epileptic seizures are three times more frequent in abusers and increase with the amount per day of alcohol consumed. Both intoxication and withdrawal are recorded as the risk factors, but the withdrawal seizures attracts the most of attention. Long-term alcohol abuse impairs regulation of the NMDA and GABA-A receptors. The sudden deficit of alcohol results in alcohol withdrawal seizures. A manifestation of alcoholic epilepsy varies with respect to length of abuse. There are seizures related to withdrawal period at the first stage, seizures appearance in both withdrawal phase and consumption phase at the second stage and finally irreversible third stage of alcoholic epilepsy (Bartolomei, 2006). Epilepsy suffered by alcohol abusers can also have the same kinds of etiology as it has in general population (e.g.post-traumatic, post-stroke etc.) The chronic alcohol abuse influences also the metabolism of an AED that reduces level of the AED within the blood plasma. The repeatedly abstaining abusers (may be for the treatment of abuse) should be observed carefully. Recent studies conclude the antiepileptic treatment of alcohol abusers is necessary. However, the epilepsy and alcohol abuse treatment should be linked together.

• Klíčová slova
• alkoholová epilepsie,
• MeSH
• alkoholismus * komplikace   metabolismus   MeSH
• antikonvulziva krev   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• epilepsie * farmakoterapie   chemicky indukované   komplikace   MeSH
• ethanol metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• interakce mezi potravou a léky MeSH
• lidé MeSH
• pití alkoholu škodlivé účinky   MeSH
• záchvaty při náhlém vysazení alkoholu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• záchvaty farmakoterapie   chemicky indukované   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Marihuana obsahuje vice než 480 chemických látek. Největší zájem výzkumníků je o kanabinoidy, které ovlivňují neurotransmisi, pravděpodobně modifikují plasticitu mozku. Tento efekt kanabinoidů je v současnosti využíván pro léčbu nauzey a vomitu, a to zejména u onkologických pacientů. Dosavadní experimentální zkušenosti s využitím marihuany k léčbě epilepsie jsou rozporuplné. Zatímco výsledky některých případových studií ukazují snížení frekvence záchvatů, jiné studie zaznamenávají jejich nárůst. Jedna studie prokázala protektiní efekt marihuany na vznik epileptických záchvatů. Ovšem ve většině těchto studií byla marihuana využita jako rostlinná droga. Pouze v jedné studii je dokumentován efekt jednoho izolovaného kanabinoidu – kanabidiolu na redukci záchvatů. Pozitivní výsledky některých výzkumů ukazují na nutnost systematického a kontrolovaného výzkumu efektu jednotlivých kanabinoidů. Tato cesta k využití by měla být upřednostněna před léčebným využitím marihuany jako léčebné drogy, která se výrazně liší v obsahu jednotlivých látek.

Marijuana contains more than 480 various chemicals. Cannabinoids, which influence neurotransmission and probably modify brain plasticity, attract the most interest. This effect of individual cannabinoids is still utilized in treatment of vomiting and nausea, especially with cancer patients. Existing experimental treatments with epilepsy have ambiguous results. Results of many case studies have shown a reduction of seizure frequency, whereas other studies have shown an increase in it. One study has proved the protective effect of marijuana in the new onset of epileptic seizures. Nevertheless, this study and other case studies apply to the marijuana herb rather than individual chemicals. On the other hand, one controlled study has shown a positive effect of a selected cannabinoid called cannabidiol on seizure frequency. Some positive results point out the necessity of systematic and controlled research of the effect of individual cannabinoid chemicals in controlled dosages, rather than (or instead of) experimental use of the whole herb which varies in content and quantity of individual cannabinoids.

• Klíčová slova
• léčba,
• MeSH
• Cannabis * MeSH
• epilepsie * farmakoterapie   MeSH
• interakce bylin a léků MeSH
• kanabinoidy * farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kouření marihuany MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• nervový přenos MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek MeSH
• psychotické poruchy etiologie   MeSH
• úzkostné poruchy chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Autoři ve svém sdělení podávají stručný přehled o rozsahu komplexního vyšetření u pacientů s farmakorezistentní epilepsií prováděného v rámci predoperační léčby. Přehledné sdělení je doplněno o kazuistiku 36 letého muže s farmakorezistentní epilepsií.

This report gives a brief summary of complex examination used in patients with intractable epilepsy, who are going to be treated surgically. There is an enclosed case history of 36 years old man with intractable epilepsy.

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie metody   MeSH
• epilepsie diagnóza   chirurgie   MeSH
• implantované elektrody MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• neurologie klasifikace   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• NLK Publikační typ
• učebnice středních škol

Práce pojednává o nežádoucích účincích antiepileptik. Zpracovává data a závěry z 20 reprezentativních epidemiologických studií a metaanalýz o nežádoucích účincích nových antiepileptik. Klade si za cíl syntetizovat z těchto pramenů základní přehled o známých rizicích antiepiletik. Vzhledem k různorodosti metodologických přístupů i výzkumných souborů nebylo možno jednotlivá antiepileptika vzájemně porovnávat.

• MeSH
• antikonvulziva farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• systémy pro sběr zpráv o nežádoucích účincích léků klasifikace   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• metaanalýza MeSH

Diferenciální diagnóza epileptických a pseudoepileptických záchvatů je obtížná. Je demonstrována na třech kazuistikách. U pacientů koincidovaly psychicky evokované neepileptické záchvaty se strukturainí lézí mozku a/anebo s pravými epileptickými.

The differential diagnosis of epileptic and pseudoepileptic seizures is difficult. This is demonstrated on three case-reports. In these patients psychically evoked non-epileptic seizures coincided with structural lesions of the brain and/or true epileptic seizures.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• epilepsie patofyziologie   MeSH
• konverzní poruchy patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• psychoterapie MeSH
• záchvaty patofyziologie   psychologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: To perform a retrospective study to determine the incidence and lateralizing value of ictal dystonia in patients with temporal lobe epilepsy. METHODS: The study included 142 patients (76 males, 66 females) with temporal lobe epilepsy, aged from 19 to 58 years with an average age of 33.1 +/- 8.7 years. Overall, 454 seizures were analysed. The seizure onset zone was mesial in 112 patients (78.8%), and "non-mesial" in 30 patients (21.2%). RESULTS: Ictal dystonia was present in 68 of the 142 patients (47.9%), and in 186 of 454 total seizures (40.9%). Upper limb dystonia was present in 94 seizures (50.5%) of 32 patients; hemidystonia in 84 seizures (45.2%) of 30 patients; and lower limb dystonia in eight seizures (4.3%) of six patients. For all cases, all types of ictal dystonia were contralateral to the seizure onset zone. Ictal dystonia was significantly more frequent in patients with a mesial seizure onset zone than in "non-mesial" patients (58.1% vs 7.7%; p < 0.001). Within the mesial group, ictal dystonia was significantly more frequent in patients with hippocampal sclerosis than in those patients with other lesions (66.1% vs 41.1%; p = 0.023). CONCLUSION: Ictal dystonia in temporal lobe epilepsy is a reliable lateralizing ictal sign. During almost half of the seizures studied, ictal dystonia was present in the form of hemidystonia, and isolated involvement of the lower limbs also occurred. Combined data obtained from both noninvasive and invasive EEG showed that ictal dystonia tended to occur more often in mesial onset temporal lobe epilepsy, especially when hippocampal sclerosis was the epileptogenic lesion.

• MeSH
• bérec inervace   MeSH
• dominance mozková fyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• dystonie diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• epilepsie temporálního laloku diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• hipokampus patologie   patofyziologie   MeSH
• incidence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mapování mozku MeSH
• mladý dospělý MeSH
• paže inervace   MeSH
• průřezové studie MeSH
• skleróza MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Ketogenní dieta (KD), která spočívá ve zvýšeném příjmu tuků na úkor bílkovin a cukrů, je efektivní léčbou farmakorezistentní epilepsie. Klasická ketogenní dieta spočívá ve zvýšeném příjmu saturovaných triglyceridů s dlouhými řetězci. Poměr základních živin (tuk) : (protein +cukr) je podle typu diety 3 : 1 nebo 4 : 1, přičemž 87–90 % kalorií je získáváno z tuků. U dětí vede dieta k příznivému ovlivnění frekvence epileptických záchvatů. Výjimkou není ani dlouhodobá bezzáchvatovost. Přes dobré výsledky s léčebným využitím diety u dětí byl efekt doposud jen velmi málo studován u dospělých pacientů. Protizáchvatový efekt nastupuje poměrně rychle během dnů nebo několika týdnů. Efektivita KD je srovnatelná s efektivitou nových antiepileptických léků. V současnosti nejsou známy klinické a biochemické prediktory účinku léčby ketogenní dietou.

Ketogenic diet (KD) is a high fat, low protein, low carbohydrate diet that is an effective treatment of refractory epilepsy in children. The “classic” diet consists of long chain saturated triglycerides with a 3:1 or 4:1 [fat]: [protein + carbohydrate] ratio by weight, with 87–90% of calories derived from fat. In children, the diet may lead to disease modification, with permanent seizure freedom or improvement. In spite of the success of KD treatment of children, KD has been little studied in adults. The anticonvulsant effect occurs quickly within days to a couple of weeks. The efficacy of KD compares favorably with efficacy of new AEDs. At present, there are no clinical or biochemical predictors of treatment responsiveness.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie * dietoterapie   MeSH
• ketogenní dieta * kontraindikace   škodlivé účinky   využití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• epilepsie diagnóza   terapie   MeSH