Diabetická retinopatie (DR) a diabetický makulární edém (ME) jsou nejběžnějšími komplikacemi diabetu mellitu (DM) a nejčastější příčinou poklesu zrakové ostrosti a slepoty v populaci osob produktivního věku ve vyspělých zemích. Laserová koagulace a intenzivní kontroly glykemie sice zlepšují dlouhodobé výsledky léčby diabetického ME a proliferativní diabetické retinopatie (PDR), přesto však u některých pacientů dochází ke zrakovým ztrátám. Farmakologické možnosti léčby inhibitory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF) a intravitreálními kortikoidy představují nové a účinné metody léčby zejména u očí, které nereagují na běžnou terapii.

Diabetic retinopathy (DR) and diabetic macular edema (ME) are the most common complications of diabetes and the major causes of vision loss and blindness in persons of productive age in developed countries. Although photocoagulation and intensive control ofglycaemia have improved long-term outcomes of ME and proliferative diabetic retinopathy (PDR), some patients continue to lose vision. New and effective pharmacological treatment options include vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors and intravitreal steroids, especially in cases that fail to react to standard therapy.

• MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   MeSH
• diabetická retinopatie * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   MeSH
• injekce intravitreální metody   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny aplikace a dávkování   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A * antagonisté a inhibitory   MeSH
• vstřebatelné implantáty využití   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) představuje závažný zdravotní a socioekonomický problém. Onemocnění postihuje žlutou skvrnu oka a snižuje centrální zrakovou ostrost. Přesnější zobrazovací metody přinášejí stále nové poznatky o patofyziologii nemoci. Přístup k léčbě VPMD prodělal v posledních letech významný vývoj. Léčebné metody zaznamenaly posun od pouhé snahy o stabilizaci choroby k dosažení maximálního zlepšení zrakové ostrosti. Lékem první volby u vlhké formy VPMD jsou inhibitory vaskulárního endotelového růstového faktoru (vascular endothelial growth factor, VEGF) aplikované do sklivce postiženého oka. Účinně blokují vazbu a aktivaci receptorů pro VEGF a proliferaci endotelových buněk a tím inhibují růst abnormálních nových cév a snižují nadměrnou cévní permeabilitu. Podmínkou je včasná diagnostika a rychlé zahájení bezpečné a účinné léčby. Při terapii vlhké formy VPMD je nezbytné zajistit dlouhodobé sledování a individuální přístup. Je důležité mít na paměti, že náklady na léčbu vlhké formy VPMD jsou nižší než náklady na péči o slabozraké a nevidomé osoby. Vývoj nových léčiv a léčebných postupů směřuje k prodlužování doby účinku, ke snižování frekvence dávkování přípravků a k novým mechanismům působení léčiv. Účinná léčba suché formy VPMD v současné době stále není k dispozici.

Age related macular degeneration (AMD) is a major health and socio economic problem. The disease affects the macula of the eye and reduces visual acuity. More accurate imaging methods keep bringing new knowledge about the pathophysiology of the disease. Approach to the treatment of AMD has undergone significant development in recent years. Treatment methods have shifted from mere attempts to stabilize the disease towards attempts to achieve maximum improvement of visual acuity. First line of the treatment of wet AMD is represented by inhibitors of vascular endothelial growth factor (VEGF) applied to the vitreous of the affected eye. They effectively block the binding and activation of VEGF receptors and proliferation of endothelial cells, thereby inhibiting the growth of new abnormal vessels as well as leakage and edema in the retina. Early diagnosis and rapid safe treatment are essential prerequisites of success. Long term monitoring and personalized treatment are necessary during the treatment of wet AMD. It is important to remember that the costs of treatment of wet AMD are lower than expenses associated with care for blind and visually impaired persons. The development of new drugs and treatments aims at achieving longer duration of action and less frequent treatment as well as new mechanisms of action of drugs. To date, there are no effective treatments for dry AMD.

• Klíčová slova
• aflibercept, pegaptanib,
• MeSH
• aptamery nukleotidové škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fotochemoterapie MeSH
• injekce intravitreální * MeSH
• lidé MeSH
• porfyriny terapeutické užití   MeSH
• ranibizumab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• stárnutí MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory * antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A MeSH
• verteporfin MeSH
• vlhká makulární degenerace * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH