transfuze erymasy Dotaz Zobrazit nápovědu
- Klíčová slova
- transfuze erymasy,
- MeSH
- hemostáza fyziologie MeSH
- krevní nemoci * etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- krevní transfuze metody MeSH
- lidé MeSH
- následná péče MeSH
- nemoci nedonošenců * etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- neonatální anemie etiologie terapie MeSH
- novorozenec MeSH
- poruchy hemostázy farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- železo aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Cílem studie bylo zjistit, zda podání carbetocinu u císařského řezu významně snižuje krevní ztrátu a potřebu aplikace krevní transfuze. Materiál a metodika: 965 pacientkám skupiny A byl podán jako prevence PPH oxytocin a u 963 pacientek skupiny B byl do managementu zahrnut v 26,8 % i Duratocin. Krevní transfuze byla podaná při cirkulační nestabilitě nebo při poklesu hemoglobinu pod 78 mg/dl. Výsledky: Ve skupině A bylo podáno 112 transfuzních jednotek (TJ) erymasy, ve skupině B pouze 80 TJ erymasy. Výskyt postpartální hemoragie a nutnost aplikovat krevní transfuzi byla o 31 % nižší, což je statisticky významné na hladině významnosti 5 %. Závěr: Bylo prokázáno, že carbetocin významně snižuje potřebu podání transfuze po císařském řezu.
Objective: To determine whether carbetocin administration during a caesarean section can lead to a significant blood loss reduction and a reduced need for subsequent blood transfusion. Material and methods: In this retrospective study, we compared caesarean sections performed in two subsequent periods. Group A included all (965) caesarean sections in 2009; oxytocin alone was given to prevent postpartal hemorrhage. Caesarean sections from the second semester 2010 and the first semester 2011 (963 patients) were enrolled in group B. 26.8% of these patients were co-administered Duratocin. Blood transfusion was given for circulatory instability or when hemoglobin declined to less than 78 mg/dl. Results: The incidence of postpartal hemorrhage and the need for blood transfusion was significantly lower in group B. 112 transfusion units of erythrocyte mass (TU) were given in group A in comparison to 80 TU in group B. The incidence reduction was 31%, reaching statistical significance at the p < 0.05 level. Conclusion: Carbetocin administration was proven to lead to a significant reduction in the need for post-caesarean section blood transfusion.
- Klíčová slova
- děložní atonie, transfuze,
- MeSH
- císařský řez MeSH
- krevní transfuze statistika a číselné údaje využití MeSH
- oxytocin analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- poporodní krvácení etiologie prevence a kontrola MeSH
- poporodní období MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Paroxysmální noční hemoglobinurie je vzácné, ale potenciálně závažné získané onemocnění krvetvorby. Klinické potíže pacientů zahrnují povětšinou anemii, často s nutností podání transfuzí, dále mohou být přítomny bolesti břicha, hematurie, dušnost, onemocnění ledvin a erektilní dysfunkce. Asi nejzávažnějším klinickým projevem onemocnění je žilní či arteriální trombóza, často v atypické lokalizaci, jako je splanchnikus či mozkové splavy. Trombotické komplikace nejvíce ovlivňují morbiditu a mortalitu neléčených pacientů. Suverénní diagnostickou metodou pro paroxysmální noční hemoglobinurii je nyní průtoková cytometrie periferní krve s nálezem klonální populace buněk. V minulosti byli pacienti léčeni pouze podpůrnou léčbou, eventuálně podáním transfuzí erymasy. Před několika lety se inhibitory složky C5 komplementu staly globální první volbou léčby onemocnění. Pro pacienty s extravaskulární hemolýzou se jeví přínosem ovlivnění i složky C3 komplementu. Nově se v rámci výzkumu zkoušejí perorální inhibitory alternativní dráhy komplementu.
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) is a rare but potentially serious acquired hematopoietic disorder. The clinical problems of the patients mostly include anemia, often requiring transfusions, and abdominal pain, hematuria, shortness of breath, kidney disease and erectile dysfunction may also be present. Probably the most serious clinical manifestation of the disease is venous or arterial thrombosis, often in an atypical location such as the splanchnic or brain sinusis. Thrombotic complications have the greatest impact on the morbidity and mortality of untreated patients. The sovereign diagnostic method for paroxysmal nocturnal hemoglobinuria is now flow cytometry of peripheral blood with the finding of a clonal population of cells. In the past, patients were treated only with supportive treatment, possibly withr blood cells transfusions. A few years ago, C5 inhibitors of the complement component became the global first choice for the treatment of the disease. For patients with extravascular hemolysis, inhibition the C3 component of complement also appears to be beneficial. Oral inhibitors of the alternative complement pathway are now being tested in research.
Infekce parvovirem B19 probíhá v dětském věku nejčastěji pod obrazem erythema infectiosum. Intrauterinní infekce u imunodeficitního plodu může vyvolat kongenitální aplastickou anémii. Přinášíme popis klinického průběhu onemocnění a odezvy na léčbu erytropoetinem, transfuzemi a intravenózními imunoglobuliny u 2,5leté dívky s intrauterinním hydropsem, nízkou porodní hmotností, kongenitální aplastickou anémií, sníženými hladinami IgM a IgG a intrauterinní infekcí parvovirem B19. Léčba erytropoetinem nebyla účinná a dívka byla od novorozeneckého věku závislá na transfuzích erymasy. Ve věku 5 měsíců byla metodou PCR v kostní dřeni prokázána infekce parvovirem B19 a byla zahájena dlouhodobá léčba intravenózními imunoglobuliny. Po dvou měsících léčby se začaly zlepšovat hematologické parametry onemocnění. K úpravě krevního obrazu došlo až po roční léčbě, ale pozitivita v PCR vyšetření na přítomnost parvoviru B19 přetrvávala ještě dalších 6 měsíců. Negativní výsledek molekulárně biologického vyšetření byl zjištěn až po osmnáctiměsíční léčbě imunoglobuliny, ale již měsíc po ukončení terapie se opět objevila slabá pozitivita v dvoustupňové PCR doprovázená i mírným poklesem hemoglobinu. Po opětovné terapii imunoglobuliny se krevní obraz dítěte upravil a půl roku po ukončení léčby jsou DNA analýzy opakovaně negativní. Dívka je v dobrém zdravotním stavu, přetrvává však snížená hladina IgM. Molekulárně biologická vyšetření jsou nezbytnou součástí racionální léčby u dětí s kongenitální aplastickou anémií vyvolanou parvovirem B19.
Human parvovirus B19 causes the fifth disease (erythema infectiosum) in childhood. Intrauterine infection by parvovirus in immunocompromised fetus can lead to the severe congenital aplastic anemia. Here we report the case of 2.5-year-old girl with congenital infection with parvovirus B19. The girl was born as a pre-term baby with hydrops, congenital aplastic anemia, and low level of immunoglobulins IgG and IgM. She depended on the repeated blood transfusion and she did not respond to erythropoietin therapy. The parvovirus B19 infection in bone marrow was detected by polymerase chain reaction and its therapy started with intravenous administration of immunoglobulins. Hemoglobin reached normal level one year later, but low levels of parvovirus B19 were detectable for another 6 months. Immunoglobulin treatment was finished when the virus could not be detected in the circulation. However, one-month later parvovirus B19 DNA was detected again. The two months course of immunoglobulin treatment was repeated, and the DNA analysis of blood cells for parvovirus B19 has been negative since then. Five months after the final withdrawal of the immunoglobulin therapy the girl is in a good shape and all lab tests, except for the decreased levels of IgM, are within the normal range. The PCR monitoring of the presence of parvovirus B19 DNA in blood and bone marrow cells during and after the treatment of congenital aplastic anemia caused by parvovirus B19 chronic infection becomes the necessity for the rational therapy.
