Terapie polycytemia vera (pravá polycytemie PV) je založena na výsledcích řady kontrolovaných klinických studií a na dlouhodobých klinických zkušenostech s příslušnými léky, které jsou zobrazeny v aktuálních národních i mezinárodních doporučených postupech. Obecně u léků používaných při terapii PV není tato indikace uvedena mezi oficiálně schválenými indikacemi obsaženými v souhrnu údajů o přípravku, což může při jejich preskripci vést k řadě složitých právních situací. Současně pak absence indikace PV může být spojena s problémy se zajištěním plné úhrady alespoň jednoho léčivého přípravku odpovídajícího potřebám konkrétního pacienta. V současné době je v České republice v indikaci PV platné rozhodnutí o úhradě interferonu-α2a (Roferon), ačkoliv tato indikace není uvedena v jeho SPC, což může vést při použití k právním komplikacím. Hrazen je také perorálně podávaný busulfan ( Myleran), jehož mutagenita a kancerogenita však představují významné omezení pro jeho použití. Aktuálně je v indikaci PV registrovaný a dostupný pegylovaný ropeginterferon-α2b (Besremi). Žádná jiná úhrada v indikaci polycytemia vera není regulační autoritou stanovena (s výjimkou anagrelidu). Autoři proto shrnují stávající judikaturu a uvádějí, jakým způsobem postupovat při preskripci příslušných léků u pacientů s PV.
- Klíčová slova
- ropeginterferon alfa2b (Besremi), interferon alfa2b (Introna), peginterferon alfa2b (Pegasys), peginterferon alfa2b (PegIntron),
- MeSH
- busulfan aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- hydroxymočovina škodlivé účinky MeSH
- interferon alfa-2 aplikace a dávkování ekonomika MeSH
- interferony aplikace a dávkování ekonomika terapeutické užití MeSH
- lékové předpisy ekonomika MeSH
- lidé MeSH
- náklady na léky MeSH
- off-label použití léčivého přípravku zákonodárství a právo MeSH
- polycythaemia vera ekonomika farmakoterapie MeSH
- polyethylenglykoly terapeutické užití MeSH
- všeobecné zdravotní pojištění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky neurologické MeSH
- dimethyl fumarát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Evropská unie MeSH
- glatiramer acetát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunomodulace genetika imunologie účinky léků MeSH
- interferony aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kladribin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- mezinárodní agentury normy trendy MeSH
- mitoxantron aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- natalizumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- roztroušená skleróza * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma * normy MeSH
- společnosti lékařské * normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Roztroušená skleróza (RS) je chronické zánětlivé onemocnění autoimunitní povahy postihující centrální nervový systém. Její léčba, zejména pokud je nasazena v časné fázi onemocnění, dokáže zpomalit progresi i klinickou aktivitu onemocnění včetně nálezů na magnetické rezonanci, a tím i oddálit invaliditu pacientů. V práci je diskutována současná léčba RS a její rizika.
Multiple sclerosis is a chronic inflammatory autoimmune disease which affect central nervous system. Treatment initiation ofearly multiple sclerosis may postpone the development of disease progression and clinical activity, including magnetic resonancefindings and disablement. The aims of this paper is to describe options for treating multiple sclerosis and risks.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii psychologie MeSH
- alemtuzumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dimethyl fumarát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie * metody trendy MeSH
- fingolimod hydrochlorid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- glatiramer acetát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- interferony aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kladribin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- krotonáty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- natalizumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- toluidiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- biologické markery MeSH
- časná diagnóza MeSH
- časná lékařská intervence metody trendy využití MeSH
- diagnostické techniky neurologické trendy využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody trendy využití MeSH
- fenotyp MeSH
- glatiramer acetát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- interferony aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma metody využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody trendy využití MeSH
- management farmakoterapie * normy trendy využití MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- optická koherentní tomografie metody trendy využití MeSH
- progrese nemoci MeSH
- roztroušená skleróza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Infekce virem hepatitidy C (HCV) je celosvětově jednou z hlavních příčin chronického onemocnění jater. Cíl: Retrospektivně zhodnotit výsledky léčby pacientů s infekcí HCV genotypu 2 na Klinice infekčních chorob LF MU a FN Brno během uplynulých 15 let. Pacienti a metodika: V průběhu 15 let bylo na naší klinice léčeno 15 pacientů (9 mužů, 6 žen, průměrný věk 54,73 ? 13,83 roku, medián 54 let) chronicky infikovaných HCV genotypu 2. Jedná se o největší soubor pacientů s touto diagnózou léčených v České republice. Zastoupení jednotlivých subtypů genotypu 2 HCV bylo následující: 1krát subtyp 2a, 2krát subtypy 2a/2c, 5krát subtyp 2b, ve zbylých 7 případech byl stanoven jen genotyp 2 bez možnosti určit subtyp. Výsledky: V letech 2002–2015 bylo 9 pacientů léčeno kombinací peginterferonu α-2a (180 ?g 1krát týdně podkožně) a ribavirinu (800 mg denně) po dobu 24 týdnů, setrvalé virologické odpovědi (SVR) dosáhlo 6 z nich, tedy 67 %. Ve 2 případech došlo po skončení léčby k relapsu, v jednom případě byl zaznamenán breakthrough fenomén. V letech 2015–2016 bylo 7 pacientů léčeno kombinací sofosbuviru (400 mg) a ribavirinu (1 000 nebo 1 200 mg denně podle hmotnosti) – 6krát se jednalo o první léčbu infekce HCV, 1krát o léčbu po breakthrough fenoménu vzniklého při předchozí léčbě. Všech 7 pacientů dosáhlo SVR (100 %). Závěr: Léčba infekce HCV genotypu 2 zatím nepředstavuje závažný terapeutický problém. V řadě rozvinutých zemí světa v posledních letech přibývá pacientů obtížně léčitelných, zejména cirhotiků. Léčebné možnosti se však rychle rozvíjejí.
Introduction: Hepatitis C virus (HCV) infection is one of the main causes of chronic liver disease worldwide. Aims: Retrospectively evaluate the results of therapy of patients with genotype 2 HCV treated during last 15 years at the Department of Infectious Diseases University Hospital Brno and Faculty of Medicine Masaryk University Brno, Czech Republic. Patients and methods: 15 patients (9 men, 6 women, mean age 54.73 ? 13.83 years, median 54 years) with chronic genotype 2 infection were treated at in our department during last 15 years. It is the biggest group of patients with this diagnosis treated in the Czech Republic. Proportion of genotype 2 subtypes was following: 1 times subtype 2a, 2 times subtype 2a/2c, 5 times subtype 2b, in the rest 7 cases only genotype 2 was determined without possibility to determinate subtype. Results: 9 patients were treated with the combination of peginterferon α-2a (180 ?g once weekly subcutaneously) and ribavirin (1 000 or 1 200 mg daily according to the weight) for 24 weeks in the years 2002–2015, sustained virological response (SVR) achieved 6 of them (67 %). Two relapses and one breakthrough were recorded. 7 patients were treated with combination of sofosbuvir (400 mg daily) and ribavirin (1 000 or 1 200 mg daily according to the weight) for 12 weeks in the years 2015–2016 – 6 of them were treatment na?ve, one after breakthrough in previous therapy. All of these 7 patients achieved SVR (100 %). Conclusions: Genotype 2 therapy still not represents serious therapeutic problem. The number of difficultly treatable patients is gradually increasing in many well-developed countries during last several years. However the therapeutic possibilities are quickly developing.
- Klíčová slova
- pegylovaný interferon,
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza farmakoterapie MeSH
- genotyp MeSH
- interferony aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ribavirin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- sofosbuvir aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody trendy MeSH
- hepatitida C * diagnóza epidemiologie farmakoterapie krev prevence a kontrola MeSH
- interferony aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- přenos infekční nemoci * MeSH
- transplantace jater MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- interferony * aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- melanom * farmakoterapie MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- mikrometastázy farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- přežití MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Chronická virová hepatitida C patří mezi závažná jaterní onemocnění. Při neléčeném průběhu přechází do ireverzibilní jaterní cirhózy se zvýšeným rizikem vzniku hepatocelulárního karcinomu. Zásadní pro zlepšení prognózy pacientů s chronickou hepatitidou C je aktivní přístup k její diagnostice a efektivní terapii. Léčba tohoto onemocnění prošla v posledních letech dynamickým rozvojem – od úvodní monoterapie interferonem přes kombinovanou léčbu pegylovaným interferonem a ribavirinem až k zařazení nových léků ze skupiny přímo působících virostatik. Setrvalé virologické odpovědi při standardní dvojkombinační protivirové terapii pegylovaným interferonem a ribavirinem je dosaženo v současně době až v 50 % případů. Do popředí se stále více dostává otázka terapie pacientů, u nichž nebyla úvodní protivirová terapie efektní, tedy relapsérů, parciálních respondérů a non-respondérů. Zavádění nových léčebných schémat a nových léků s protivirovým účinkem představuje velkou naději pro zlepšení prognózy těchto pacientů.
Chronic viral hepatitis C belongs among serious liver diseases, which, if untreated, leads to irreversible cirrhosis of the liver, with a heightened risk of hepatocellular carcinoma. An active approach to diagnostics and effective treatment of hepatitis C are essential for improving the prognosis of patients with this disease. The treatment for hepatitis C underwent a dynamic development in recent years – from an interferon monotherapy to a combination treatment with pegylated interferon and ribavirin to utilising new drugs from the group of directly acting virostatics. A steady virological response is currently achieved in 50% of the patients, using the standard two-pronged pegylated interferon and ribavirin antiviral combination. What is coming to the forefront now is the issue of those patients in whom the initial antiviral therapy was not effective, i. e. those with relapses, non-responses or partial responses. Introducing new therapeutic schemes and new antiviral drugs represents a great hope for improving the prognosis of these patients.
- Klíčová slova
- pegylovaný interferon, přímo působící virostatika, relapsér, parciální respondér, non-respondér,
- MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza etiologie farmakoterapie patologie přenos terapie MeSH
- hepatocelulární karcinom diagnóza etiologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- interferony aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- jaterní cirhóza etiologie patologie prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie využití MeSH
- lidé MeSH
- neúspěšná terapie * MeSH
- ribavirin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Subkutánní podání léčiv představuje parenterální způsob aplikace léčivých látek injekcí, infuzí či implantací do podkožní tkáně, kterým je umožněna aplikace řady látek zejména bílkovinné povahy. Jedná se především o inzulinové přípravky i řadu dalších rekombinačně připravených hormonálních preparátů, antikoagulačních či biologických léčiv v terapii zánětlivých revmatických onemocnění, roztroušené sklerózy či v onkologii. Výhodou je podání pomocí předplněných aplikátorů (stříkaček či per) umožňující téměř bezbolestnou aplikaci dávky samotným pacientem. Pomocí různých technologických postupů či modifikací léčivé látky lze dosáhnout pomalé a rovnoměrné absorpce z podkožní tkáně a docílit tak výhodných farmakokinetických vlastností léčiva.
Subcutaneous administration of drugs is a parenteral route of administration of medicinal substances by injection, infusion or implantation into the subcutaneous tissue, enabling the application of a number of substances, particularly of protein nature. These are insulin preparations, a number of other recombinant hormonal drugs, anticoagulants or biotherapeutics in the treatment of inflammatory rheumatic diseases, multiple sclerosis or in oncology. The advantage is almost painless self-administration by the patient using pre-filled applicators (syringes or pens). Slow and steady absorption from the subcutaneous tissues with the aim of achieving preferred pharmacokinetic properties of the drug is achieved by using various technological processes or modifications of the active substance.
- Klíčová slova
- podkožní implantáty,
- MeSH
- glykosaminoglykany aplikace a dávkování MeSH
- hypoglykemika aplikace a dávkování MeSH
- injekce subkutánní * metody trendy MeSH
- interferony aplikace a dávkování MeSH
- inzuliny aplikace a dávkování MeSH
- léky s prodlouženým účinkem aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- peptidy aplikace a dávkování MeSH
- podkožní absorpce fyziologie MeSH
- proteiny aplikace a dávkování MeSH
- subkutánní infuze * metody trendy MeSH
- způsoby aplikace léků * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
