Výživa je nedílnou součástí komplexní péče o pacienta. Příjem stravy je spojován s vitalitou a možností pokračovat v onkologické terapii. Je třeba si uvědomit, že s pokročilým onkologickým onemocněním se mění schopnost těla využívat energii. Váhový úbytek a nechutenství může mít různé příčiny. V mnoha případech lze tyto příčiny ovlivnit vhodnou úpravou medikace, ale i dietními opatřeními. Přiměřená edukace pečujících vede k nižšímu naléhání na "zdravou výživu" a s tímto spojenou snahou o hledání zázračné pilulky. Cílem je správná výživa ve správný čas a s tímto spojený přiměřený komfort paliativních pacientů.

Nutrition is an integral part of comprehensive patient care. Diet intake is associated with vitality and the possibility of continuing cancer therapy. It should be noted that with advanced cancer, the body's ability to use energy changes. Weight loss and anorexia can have various causes. In many cases, these causes can be influenced by appropriate medication adjustment as well as by dietary measures. Adequate education of caregivers leads to less urge for "healthy nutrition" and the associated effort to find a miracle pill. The goal is proper nutrition at the right time, thus providing appropriate comfort to palliative patients.

• MeSH
• chuť k jídlu MeSH
• cvičení MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dysgeuzie MeSH
• energetický metabolismus MeSH
• fyziologie výživy MeSH
• kachexie * farmakoterapie   MeSH
• kanabinoidy terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• megestrolacetát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• nádory MeSH
• nechutenství MeSH
• nutriční podpora psychologie   škodlivé účinky   MeSH
• osoby pečující o pacienty psychologie   MeSH
• paliativní medicína * MeSH
• potrava speciální MeSH
• umírající psychologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Incidence karcinomu endometria ve věkové skupině žen mladších 40 let narůstá, a proto roste i zájem o fertilitu šetřící léčbu. Nejčastěji používaná konzervativní léčba progestiny může být zvážena u pečlivě selektovaných pacientek s grade 1, stage IA karcinomem endometria bez myometriální invaze, které si přejí zachovat reprodukční funkce, a jsou ochotny podstoupit intenzivní léčbu a sledování a také určité riziko chirurgicky nestážovaného onemocnění. Před léčbou je potřeba co nejpřesněji zhodnotit biologický charakter a rozsah onemocnění. Hormonální terapie je aplikována obvykle 6 měsíců. Response rate se pohybuje přibližně v hodnotách 60–80 %, recurrence rate 25–40 %. Live birth rate je uváděn okolo 30 %. Je potřeba informovat pacientky o reálné možnosti recidivy, obvykle dobře léčitelné, i o výhodě použít metody asistované reprodukce, o potřebě intenzivního follow-up a doporučení definitivní léčby po dokončení reprodukčních plánů.

The diagnosis of endometrial carcinoma in young women of childbearing age is rare, but the incidence in growing. Fertility-preserving therapy of endometrial carcinoma could be considered in patients with a histological diagnosis of grade 1 stage IA endometrial carcinoma without myometrial invasion who wish to preserve their fertility, are willing to accept intensive treatment, close follow-up and risk of unstaged disease. Conservative treatment is based on 6 months medical treatment with high-dose oral progestins. Response rate is referred between 60 and 80 %, recurrence rate 25–40 %; live birth rate around 30 %. Patients should be informed about real risk of recurrence and the need of future hysterectomy.

• MeSH
• antitumorózní látky hormonální aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dlouhodobá péče MeSH
• dospělí MeSH
• endometroidní karcinom diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• hysterektomie MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• lidé MeSH
• medroxyprogesteronacetát aplikace a dávkování   MeSH
• megestrolacetát aplikace a dávkování   MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství MeSH
• nádory endometria * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• porodnost MeSH
• progestiny * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• těhotenství MeSH
• výběr pacientů MeSH
• zachování plodnosti * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• androgeny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté estrogenu aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky hormonální * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chemorezistence MeSH
• cyklin-dependentní kinasa 4 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cyklin-dependentní kinasa 6 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diethylstilbestrol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• inhibitory aromatasy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• karcinom diagnóza   terapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• megestrolacetát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nádory prsu * terapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sirolimus analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• tamoxifen aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Překládáme zde tři kazuistiky pacientů s myeloproliferativní neoplazií, u kterých byl pro nechutenství a váhový úbytek nasazen megestrol acetát ke zlepšení jejich výživy a tím i kvality života. Jako vedlejší účinek po nasazení tohoto gestagenu bylo u všech pozorováno klinicky významné zmenšení splenomegalie a snížení až ztráta transfuzní závislosti. Po vysazení megestrolu se slezina opět začala zvětšovat, avšak nasazení megestrolu vedlo k jejímu opětovnému zmenšení. Jedná se o první popis tohoto významného „vedlejšího účinku“ megestrolu u nemocných s myeloproliferativními neoplaziemi a s výraznou splenomegalií.

We present three cases of patients with myeloproliferative neoplasm that were because of anorexia and weight reduction given megestrol acetate to improve their alimentation and so their life quality. Clinically important reduction of splenomegaly and reduction or loss of transfusion dependence after administration of gestagen were observed as side effect in all patients. After discontinuation the spleen started to grow again, but administration of megestrol has led to its repeated diminution. This is the first description of the important „side effect“ of megestrol in patients with myeloproliferative neoplasms and prominent splenomegaly.

• Klíčová slova
• transfuzní závislost, myeloproliferativní neoplazie, osteomyelofibróza,
• MeSH
• anemie terapie   MeSH
• chuť k jídlu účinky léků   MeSH
• hemoglobiny MeSH
• hmotnostní přírůstek účinky léků   MeSH
• indukce remise MeSH
• krevní obraz MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• megestrolacetát * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• myeloproliferativní poruchy * farmakoterapie   MeSH
• nechutenství farmakoterapie   komplikace   MeSH
• polycythaemia vera farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• slezina účinky léků   MeSH
• splenomegalie komplikace   MeSH
• transfuze erytrocytů MeSH
• změny tělesné hmotnosti * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVE: We examined the effects of megestrol acetate versus placebo and progressive resistance physical exercise on weight, lean muscle mass, quality of life, ability to exercise, proinflammatory cytokines, and anti-inflammatory cytokines, and their correlations with one another. DESIGN: We organized a prospective 20-week, randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial of hemodialysis patients. SETTING: This study took place at the Outpatient Unit of the Northport Veteran Affairs Medical Center. SUBJECTS: We studied nine male hemodialysis patients who had two or more of the following: albumin level <4.0 g/dL, total cholesterol <150 mg/dL, protein catabolic rate <0.8 g/kg/day, and predialysis serum urea nitrogen <60 mg/dL. Their ages were 50 to 83 years. Two were diabetic, and seven were nondiabetic. INTERVENTIONS: Interventions included megestrol acetate (MA) or placebo 800 mg oral daily for 20 weeks, along with weight resistance physical therapy with weights twice a week before dialysis. Patients were followed prospectively for an additional 4 weeks. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Weight, body composition, activities of daily living, ability to exercise, and plasma cytokine levels were measured. RESULTS: At 24 weeks, the MA group had a statistically significant weight gain (11.1-pound increase vs. 1.5-pound decrease for the placebo group, P = .018), body fat gain (6.2-pound increase vs. a 0.4-pound decrease for the placebo group, P = .044) and fat-free mass gain (5-pound increase vs. a 1.2-pound decrease in the placebo group). The MA group also had a greater tendency toward increased appetite and sense of well-being. The MA group showed a greater improvement in ability to exercise (mean change in rate of perceived exertion (RPE), 4.7) vs. the placebo group (mean change in RPE vs. 0.5, P = .02). Elevated cytokine levels were evident at baseline in both groups. In all patients, increases in weight, fat-free mass, sense of well-being, appetite, and ability to exercise were negatively correlated with tumor necrosis factor receptor subunit p75 (P < .05). There was a trend toward all of these parameters to be negatively correlated with tumor necrosis factor receptor subunit p55, although only sense of well-being was statistically significant (P < .05). CONCLUSION: In a pilot trial in dialysis patients, MA showed significant benefits in improving weight and ability to exercise. Cytokine changes were correlated with weight gains and increases in fat-free mass.

• MeSH
• cholesterol krev   MeSH
• chuťová stimulancia aplikace a dávkování   MeSH
• činnosti denního života MeSH
• cvičení MeSH
• cytokiny krev   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• dusík močoviny v krvi MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• financování organizované MeSH
• hmotnostní přírůstek MeSH
• kachexie diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• megestrolacetát aplikace a dávkování   MeSH
• odporový trénink MeSH
• pilotní projekty MeSH
• placeba MeSH
• podjednotky proteinů krev   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• receptory TNF krev   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sérový albumin analýza   MeSH
• složení těla MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Klinické důsledky již vyvinuté malnutrice jsou u onkologických nemocných závažné. Na rozvoji malnutrice se podílí nejen samotný nádor, ale také onkologická terapie. Malnutrice však nemusí být nevyhnutelným důsledkem nádorového onemocnění, pokud je včas a správně zhodnoceno riziko podvýživy konkrétního pacienta a podle toho je mu poskytována systematická nutriční podpora. Nutriční intervence s cílem zvrátit ztrátu hmotnosti je nejúčinnější u nemocných s vysokým rizikem malnutrice, pokud je současně možná kurativní protinádorová léčba. U nemocných s pokročilým nádorovým onemocněním je reálný efekt samotné nutriční podpory omezený. Vzhledem k tomu, jakou závažnost přináší malnutrice pro celkovou prognózu choroby, je však dnes třeba považovat nutriční podporu za podstatnou součást léčby nádorového onemocnení, i když vědecké doklady pro její efekt zatím nejsou jednoznačné.

• Klíčová slova
• Megace,
• MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   MeSH
• enterální výživa MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• fyziologie výživy MeSH
• kachexie MeSH
• kyselina eikosapentaenová aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• megestrolacetát aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• nádory MeSH
• nechutenství farmakoterapie   MeSH
• poruchy výživy diagnóza   dietoterapie   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• tetrahydrokanabinol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• kachexie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Karnofského skóre MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• megestrolacetát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nádory komplikace   metabolismus   MeSH
• nechutenství etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• chuťová stimulancia aplikace a dávkování   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• megestrolacetát aplikace a dávkování   MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• nechutenství farmakoterapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• senioři MeSH
• tělesná hmotnost účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• chuťová stimulancia aplikace a dávkování   ekonomika   škodlivé účinky   MeSH
• kachexie dietoterapie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• megestrolacetát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nádory MeSH
• nechutenství dietoterapie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH