dysfagie Dotaz Zobrazit nápovědu
8 nečíslovaných stran : ilustrace ; 21 cm
Brožura a příručka, která se zaměřuje na péči o pacienta s dysfagií. Určeno odborné veřejnosti.
- MeSH
- péče o pacienta MeSH
- poruchy polykání MeSH
- posouzení stavu pacienta MeSH
- potrava speciální MeSH
- Publikační typ
- příručky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- gastroenterologie
- otorinolaryngologie
- NLK Publikační typ
- brožury
K polykacím obtížím vede celá řada onemocnění vyskytujících se od dutiny ústní přes hltan a jícen až ke kardii. Postižení mohou být funkční nebo anatomická (event, centrálního původu), často jde o kombinaci obou. Onemocnění polykacích cest lze rozdělit na vrozená a získaná, na benigní a maligní, přitom však i nejbenignější nález v důsledku svých komplikací (perforace, mediastinitis) může vést k těžké újmě na zdraví, dokonce může mít fatální následky. K benigním postižením patří cizí těleso v jícnu, poranění stěny jícnu, záněty, tlakové změny (masivní osteofyty v krčním úseku, expanzivní procesy v okolí), divertikly (včetně Zenkerova), hypertonie krikofaryngeálního svalu, achalazie, sideropenická dysfagie, spazmy různého typu, benigní nádory atd. Benigní nádory y polykacích cestách jsou vzácné, častější a závažnější jsou maligní nádory. Dláždi cobuněčný karcinom bývá lokalizován ve střední části jícnu, častěji u mužů nad 50 let. Adenokarcinom vzniká v mladším věku, obvykle z metaplazie na rozhraní sliznice jícnu a žaludku. Prekancerózní stavy je třeba evidovat. Diagnostika onemocnění polykacích cest doznala v posledních desetiletích značného rozmachu. Klasické vyšetřovací postupy v radiologii byly rozšířeny o moderní metody (CT, MR). Z jir jiných pak je to hlavně endoskopie, event, doplněná endosonografíí, dále pak manometrie, ph-metrie, scintigrafie.
The swallowing difficulties may be caused by various diseases occurring in oral cavity, pharynx and esophagus up to cardia. The disorder may be functional or anatomical (e.g., of central origin), but most frequently there is a combination of both factors. The diseases of swallowing passages may be divided in inborn and acquired, benign and malignant, while even the most benign defect or finding may result, due to developing consequences (perforation, mediastinitis), in a serious health damage leading even to fatal consequences. The benign affections include foreign body in the esophagus, injury of esophagus wall, infiammations, pressure changes (massive osteophytes in cervical section, expansion processes in the neighborhood, diverticles (including the Zenker one), hypertonia of cricopharyngeal muscle, achalasia, sideropenic dysphagia, spasms of different type, benign tumors. etc. Benign tumors in the swallowing passages are rare, malignant tumors being more frequent and serious. The squamocellular carcinoma is usually localized in the middle part of esophagus, more frequently in men over 50 years of age. Adenocarcinoma originates at a younger age, usually from metaplasia at the border of mucosa of esophagus and stomach. Precancerous states should be regularly observed. The diagnostics of diseases of swallowing passages has been subject to considerable development over the last decades. As for radiological methods, the methods of examination were extended to include modern procedures (CT, MR). The other methods include mainly endoscopy, sometimes supplemented with endosonography, manometry, pH metry and scintigraphy.
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- neurotické poruchy psychologie MeSH
- poruchy polykání etiologie psychologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Je uvedena kazuistika 44 leté ženy s krátkou anamnézou dysfagických potíží. V předchozích dvou měsících byla vyšetřována pro podezření na perikardiální cystu v pravém kardiofrenickém úhlu. Diagnostické rozpaky byly ukončeny prudkým zhoršením dysfagie. Pro záchvaty kašle a aspiraci stravy nebyla pak schopna přijímat žádnou potravu. Porucha orofaryngeální fáze polykání byla potvrzena průnikem kontrastní látky do tracheobronchiálního stromu. Podrobné zhodnocení nálezů i anamnézy umožnilo během tří dní předat nemocnou k provedení operačního výkonu pro thymom v pravém kardiofrenickém úhlu, vyvolávající priznaky myasthenia gravis. Ohrožení nemocné vyplývalo z charakteru základního onemocně:.ění, z progredující dysfagie s aspirací polykaného sousta, v neposlední řadě i z rozvoje reaktivmlio depresivního stavu. Operace potvrdila klinicky stanovenou diagnózu.
The authors present the case-record of a 44-year-old woman with a short history of dysphagic complaints. During the previous two months she was examined on account of a suspected pericardial cyst in the right cardiophrenic angle. The diagnostic doubts were terminated by brisk deterioratrion of the dysphagia. Because of attacks of cough and aspiration of food she was unable to ingest any food. The disorder of the oropharyngeal stage of swallowing was confirmed by penetration of contrast substance into the tracheobronchial tree. Detailed evaluation of the findings and case-history made it possible to refer the patient within 3 days for surgery of a thymoma in the right cardiophrenic angle, causing myasthenia gravis. The patient was in danger because of the basic disease, progressing dysphagia with aspiration of the swallowed food, and last not least, also because she developed a reactive depressive state. The operation confirmed the diagnosis based on clinical exaroination.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kritický stav MeSH
- lidé MeSH
- myasthenia gravis komplikace patofyziologie MeSH
- perikard MeSH
- poruchy polykání etiologie patologie terapie MeSH
- thymom chirurgie komplikace patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři popisují jako možnou príčinu pooperační těžké dysfagie po laparoskopické Rosettiho fundoplikaci, nízkou inzerci za jícnem protažené manžety na přední stěnu žaludku. Při zátěži obsahem žaludku je manžeta tažena do spirály a ta tísní a překrucuje kardii a abdominální jícen. Pro stav je typické volné polknutí prvních soust a dále těžká dysfagie, která může vést až k malnutrici. Zběžná vyšetření mohou být, až na nevysvětlitelnou dilataci jícnu, v normě. Významnou roli v průkazu príčiny má sledování pasáže baryové suspenze prí polykacím aktu ve stoje. Autori doporučují inzerci manžety co nejvýše za pečlivé menzurace prostupnosti abdominálního jícnu v průběhu a na konci výkonu a fixaci manžety k bránici nebo hraničním krurům.
The authors describe as the possible cause of postoperative severe dysphagia after laparoscopic Rosetti's fundoplication low insertion of the cuff drawn behind the oesophagus to the anterior gastric wall. When the stomach is full the cuff is drawn into a spiral and the latter presses against the cardia and twists the cardia and abdominal oesophagus. For the condition unimpaired swallowing of the first mouthfuls is typical followed by severe dysphagia which can lead even to malnutrition. Common examinations may be normal except for the unaccountable dilatation of the oesophagus. An important role in detection of the cause is played by investigation of the passage of the barium suspension during swallowing with the patient in an upright position. The authors recommend insertion of the cuff as high as possible with careful mensuration of the permeability of the abdominal oesophagus during and at the end of surgery and fixation of the cuff to the diaphragm of diaphragmatic cruri.
Difuzní idiopatická skeletální hyperostóza (DISH) je chronické systémové skeletální onemocnění nejasné etiologie, kdy charakteristickým znakem je především masivní kostní novotvorba v podobě kalcifikací a osifikací ligament, zejména v oblasti ligamentum longitudinale anterius. V ojedinělých případech se jako první projev choroby vyskytuje dysfagie, která vzniká tlakem vzniklých osifikací krční páteře na jícen. Předkládáme popis případu 69letého pacienta, u kterého prvním dominantním projevem onemocnění byl postupný 3 roky trvající vývoj dysfagie horního typu, projevující se progredující poruchou polykání, pocitem zaskakování jídla a rozkašláním po jídle. V minulosti si stěžoval na asi 10 let trvající intermitentní bolesti v oblasti krční a později bederní páteře, pro které však pro jejich malou intenzitu až do objevení se dysfagických potíží nikdy nenavštívil lékaře. Pro nárůst polykacích potíží byl vyšetřen otorhinolaryngologem s normálním nálezem. Poté byl proveden první pokus o gastroduodenofibroskopii, kdy se však fibroskop nepodařilo zavést dále než za kořen jazyka. CT vyšetření prokázalo zřetelné tlakové změny na jícnu na podkladě těžkých degene-rativních změn krční páteře. Rentgenový obraz v oblasti krční, hrudní a bederní páteře prokázal mohutné splývavé osifikace v oblasti celé páteře, které odpovídaly obrazu difuzní idiopatické skeletální hyperostózy. Magnetická rezonance krku pak potvrdila splývavé přemostění a mohutné osteofyty C6/7 a C7/Th1 při DISH, působící zřetelné imprese na dorzální kontuře jícnu. U pacienta byla provedena operace krční páteře z předního přístupu k odstraněním exostóz na přední straně krční páteře, po které došlo k ústupu dysfagických potíží. Jedná se o první publikovaný případ pacienta v České republice, u kterého byla pro dysfagické potíže provedena operace krční páteře.
Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) is a chronic systemic skeletal disorder of unknown etiology characterized by massive bone calcifications and ligament ossifications, particularly in the area of anterior longitudinal ligament. Dysphagia, resulting from the pressure exerted by cervical column ossifications to the oesophagus, is rarely diagnosed as a first symptom of the disease. We present a case of a 69-year old patient in whom the first dominant manifestation of the disease was upper dysphagia developed in the course of 3 years when the patient experienced difficulties in swallowing, choking sensations and coughing when eating. He complained about intermittent pain in the cervical and later in the lumbar portion of the vertebral column during the last 10 years. However, he has not gone to a doctor until the dysphagia occurred because he considered that the pain intensity was not too high. For increased manifestation of swallowing disorder he was examined by an othorhinolaryngologist who did not found any pathology. Afterwards gastroduodenoscopy has been attempted. However, the fiberscope did not pass further than behind the tongue. The CT scan showed clear oppressive changes of the oesophagus due to serious degenerative changes of the cervical vertebral column. X-ray of the cervical, thoracic and lumbar vertebral columns showed massive diffuse ossification of the entire spine corresponding with the symptoms of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Magnetic resonance imaging (MRI) then confirmed the diffuse ossification and massive C6/7 and C7/Th1 osteophytes causing clear impressions to the dorsal oesophagus contour. Surgery of the cervical vertebral column using the anterior approach was performed in order to remove the exostoses from the anterior part of the cervical vertebral column. After the surgery dysphagic disorders disappeared. It is a first published case report of such disorder in the Czech Republic, when cervical spine surgery was performed because of patient´s dysphagia.
- MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- difuzní idiopatická skeletální hyperostóza diagnóza chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- ezofágoskopie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nemoci páteře MeSH
- poruchy polykání diagnóza MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
