Tato práce je zčásti kazuistikou s rozborem pokusu o psychosomatickou péči a zčásti zamyšlením nad současným stavem psychosomatické medicíny v České republice z perspektivy pražského praktického lékaře se zájmem o psychosomatiku. (V této práci zkracuji správné označení „všeobecný praktický lékař“ na prosté „praktický lékař“, ev. PL). Přináší spíše otázky nežli odpovědi. Je to zároveň i osobní reflexe mé práce, kterou dělám s chutí a nadšením, která mi však staví do cesty mnohé nejistoty a otázky, na něž usilovně hledám odpovědi. Ukazuje se, že jasné odpovědi na tyto otázky a nejasnosti, spíše etické a morální nežli odborné, zřejmě neexistují. Nezbývá než být stále ve střehu a zkoumat a reflektovat. Všechna jména osob i měst v této práci byla změněna.
The author presents a case from his own practice as an example of psychosomatic care in Czech general practice. It is a final thesis for a specialization exam in psychosomatic medicine written under supervision. In the next parts of the paper, the actual state of psychosomatic medicine in the Czech Republic from the perspective of a capital-based general practitioner will be discussed. All the names of the people and of the places were changed.
- MeSH
- benzodiazepinony terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- poruchy polykání * diagnostické zobrazování etiologie psychologie terapie MeSH
- psychosomatické poruchy * MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- rodinné vztahy MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Selektivita/extrémní selektivita při příjmu potravy u dětí a odmítání dětí přijímat potravu patří do spektra obtíží při příjmu potravy obvykle označovaných termínem funkční dysfagie. Charakteristické pro tyto děti je, že odmítají přijímat známé pokrmy, zkoušet nové pokrmy, mají silné preference při výběru pokrmů či zcela odmítají přijímat potravu. V odborné literatuře neexistuje jednoznačný konsensus ohledně definice, ale ani diagnostických a terapeutických metod. V terapii dětí s funkční dysfagií se tradičně využíval kognitivně behaviorální přístup, který však nevede vždy k úspěšnému řešení těchto obtíží s příjmem potravy u dětí. Z našeho pohledu je přínosné, pokud je terapie multimodální. Využívá (1) psychosociální, nutriční a environmentální pravidla pro maximalizaci úspěchu při příjmu potravy a pro stanovení cyklu hladu a sycení (2) techniky facilitující nácvik dovedností při příjmu potravy (3) techniky založené na senzorickém podkladě.
Picky eating and food refusal is usually classified as part of a spectrum of feeding difficulties usually called functional dysphagia. It is characterised by an unwillingness to eat familiar foods or to try new foods, as well as strong food preference to the total refusal of all food. There is no single widely accepted definition of picky eating/food refusal and therefore there is little consensus on an appropriate assessment measure and treatment. Functional dysphagia in children has historically been treated using a cognitive behavioral approach, which was not succesfull in all cases. From our therapeutic point of view it is beneficial if we use a multimodal approach in therapy. Components of the interventions included (1) physiological, nutritional and environmental changes to regularize hunger-satiety cycles and promote good eating habits and routines; (2) skill aquisition techniques (3) sensory based approach.
- Klíčová slova
- odmítání jídla, averze, vkládání do úst, desenzibilizace, hyposenzitivita,
- MeSH
- alergie komplikace MeSH
- chuťová percepce MeSH
- čichová percepce MeSH
- dítě MeSH
- fyziologie výživy dětí MeSH
- hmatová percepce MeSH
- kognitivně behaviorální terapie metody MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- motorické dovednosti MeSH
- percepce MeSH
- poruchy polykání * diagnóza etiologie genetika klasifikace psychologie terapie MeSH
- poruchy příjmu potravy v dětství MeSH
- přijímání potravy MeSH
- sací chování MeSH
- selektivita při příjmu potravy MeSH
- sluchová percepce MeSH
- věkové faktory MeSH
- vývoj dítěte MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- nutriční screening,
- MeSH
- dermatomyozitida diagnóza dietoterapie MeSH
- dítě MeSH
- klinická logopedie MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nutriční terapie MeSH
- poruchy polykání * dietoterapie psychologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- rozhovory MeSH
Poruchy polykání jsou poměrně častým problémem způsobujícím řadu vážných, život ohrožujících komplikací. Jejich vznik zahrnuje široké spektrum příčin, do nichž řadíme onemocnění nádorová, zánětlivá, neurologická či kardiovaskulární a také úrazy hlavy a krku. Značný výskyt poruch polykání je však spojován i s vysokým věkem. Zahraniční studie a odborná literatura uvádějí rozlišné hodnoty v závislosti na populaci a typu studie, kde se procentuálně výskyt poruch polykání u osob nad 65 let pohybuje v rozmezí od 13,8 do 50 %. V souvislosti s degenerativními, morfologickými i funkčními změnami orgánů ve stáří dochází mimo jiné k fyziologickým změnám zažívacího traktu majícím za následek možné potíže s polykáním. Právě proto jsme se v našem výzkumném šetření zaměřily na osoby starší šedesáti pěti let, abychom potvrdily, nebo vyvrátily tuto teorii. Průběžné výsledky našeho šetření odhalily výskyt poruch polykání u osob nad 65 let až v 55,36 %. Ke sběru dat byla použita metoda subjektivního hodnocení polykací funkce pomocí dotazníku EAT-10. Tento článek prezentuje průběžné výsledky našeho šetření, jež dále pokračuje
Determination of subjective changes in swallowing of elderly patients Swallowing disorders (aphagopraxia) are fairly common problem which causes a lot of serious, life-threatening complications. Their formation involves a wide range of causes e.g. tumorous, inflammatory, cardiovascular and neurological diseases or head and neck injuries. A considerable incidence of swallowing disorders is also associated with the old age. International studies and scientific literature show various values depending on the population and the type of study where the percentage of the incidence of swallowing disorders of persons over 65 years range from 13,8 % to 50 %. Physiological changes in the digestive tract happen in connection with degenerative, morphologic and functional changes of elderly patients’ organs. They may result in possible problems with swallowing. That is why we are focused on persons over sixty-five years in our research study to confirm or disproved this theory. The running preliminary results of our investigations have revealed the occurrence of swallowing disorders in persons over 65 years in 55,36 %. To collect the data we used the subjective evaluation of swallowing function method and EAT-10 questionnaire. This thesis presents the running preliminary results of our investigations which still continue.
- Klíčová slova
- dysfagie, EAT - 10, Mini - Cog, senioři,
- MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- polykání fyziologie MeSH
- poruchy polykání * diagnóza etiologie patofyziologie prevence a kontrola psychologie terapie MeSH
- poruchy příjmu potravy komplikace prevence a kontrola MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
Cíl: Cílem šetření bylo zjistit četnost subjektivně pociťovaných potíží s polykací funkcí mezi klienty sociálních zařízení následné péče za pomoci zahraničního nástroje nazvaného Dotazník o přijímání potravy (Eating Assessment Tool, EAT-10). Dalším cílem bylo zjistit časovou zátěž spojenou s administrací tohoto nástroje v praxi. Metody: Nástroj EAT-10 byl přeložen do češtiny a v pretestu byla ověřena jeho srozumitelnost. Poté byl nástroj, pomocí rozhovoru, použit v 5 sociálních zařízeních následné péče. Před dotazováním byl proveden screening kognitivních funkcí za pomoci testu Mini-Cog, který sloužil k vyřazení klientů s nedostatečnou kognitivní funkcí z dalšího testování. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 117 respondentů ve věku 65 let a výše, z nichž 104 úspěšně prošlo testem Mini-Cog. Více než polovina z nich (58) uvádí polykací potíže. K použití nástroje EAT-10 bylo u 1 respondenta potřeba cca 4–5 minut. Závěr: Klienti sociálních zařízení následné péče často subjektivně vnímali polýkání jako problematické. Nástroj EAT-10 lze použít při získávání základních údajů o polykání u těchto klientů.
Aim: The aim of the study was to determine the frequency of subjectively perceived swallowing difficulties in clients of social institutions providing aft er-care, using a foreign instrument called Eating Assessment Tool (EAT-10). Another aim was to identify the amount of time required to administer the tool in practice. Methods: The tool EAT-10 was translated into Czech and its comprehensibility was verifi ed in a pre-test. Finally, it was employed in interviews in five social institutions providing aft er-care. Before the respondents were interviewed, they were screened for cognitive functions via the Mini-Cog test, which was used to exclude from further testing those respondents who had insufficient cognitive function. Results: 117 respondents aged 65 and above were enrolled in the study, 104 of whom were successful on the Mini-Cog test. More than half of them (58) reported swallowing difficulties. It took approximately 4–5 minutes to complete the EAT-10 tool with one patient. Conclusion: Subjectively perceived swallowing difficulties are a frequent problem in clients of social institutions providing aft er-care. Th e EAT-10 tool can be used to obtain basic swallowing data in these clients.
- Klíčová slova
- Mini-Cog, příjem potravy,
- MeSH
- financování organizované MeSH
- kašel MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- následná péče MeSH
- polykání fyziologie MeSH
- poruchy polykání diagnóza klasifikace psychologie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V tomto sdělení prezentujeme část výsledků výzkumu, který hodnotil tělesné, psychické a sociální potřeby u dlouhodobých nosičů tracheostomické kanyly. Jednou z posuzovaných oblastí byla výživa a s tím související změny v polykání. Výsledky výzkumu potvrzují změny v polykání v souvislosti s operačním výkonem (tracheostomie, totální laryngektomie), aktinoterapií a poruchou chuti. Popisujeme doporučení pro pacienty a jednoduché skríningové metody umožňující identifikovat změny ve výživě.
This paper presents partial results of a research study which evaluated physical, psychological, and social needs of patients with a longterm tracheostomy tube. One of the evaluated areas included nutrition and related changes in swallowing. The results of the study confirm changes in swallowing, which are related to the surgical procedure (tracheostomy, total laryngectomy), actinotherapy, and to taste disorders. We describe a recommendation for patients and simple screening methods that allow for an identification of changes in nutrition.
- MeSH
- hodnocení stavu výživy MeSH
- komunikační poruchy ošetřování psychologie MeSH
- laryngektomie MeSH
- lidé MeSH
- nádory hrtanu chirurgie MeSH
- plošný screening MeSH
- polykání MeSH
- pooperační péče MeSH
- poruchy chuti ošetřování psychologie MeSH
- poruchy čichu ošetřování psychologie MeSH
- poruchy polykání ošetřování psychologie MeSH
- pozorování MeSH
- rozhovory jako téma MeSH
- terapie ultrafialovými paprsky MeSH
- tracheostomie psychologie MeSH
- výzkum MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- neurotické poruchy psychologie MeSH
- poruchy polykání etiologie psychologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- nemoci žaludku psychologie MeSH
- poruchy polykání psychologie MeSH
- psychosomatické poruchy MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
