• MeSH
• akutní bolest břicha chirurgie   etiologie   terapie   MeSH
• Fallotova tetralogie chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida terapie   MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• rentgendiagnostika břicha MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Fallotova tetralogie je vrozená srdeční vada, kterou tvoří celkem čtyři anomálie srdce: stenóza plicnice, hypertrofie pravé komory, dextropozice aorty s nasedáním nad defekt komorového septa a defekt komorového septa. Toto onemocnění není příliš časté, ale může dítě ohrožovat na životě, postihuje zhruba 3,4 % dětí narozených s vrozenou srdeční vadou. Vzniká na základě dědičných vlivů a vlivů vnějšího prostředí, jedná se o multifaktoriální onemocnění. Cílem tohoto článku je popsat specifika ošetřovatelské péče o tyto děti. Tato specifika byla zjišťována z odborné literatury a kvalitativním výzkumem hloubkovými rozhovory se sestrami z Dětského kardiocentra ve FN Motol v Praze. V předoperačním období se zaměřujeme na předoperační vyšetření, monitoring, lačnění a premedikaci. V pooperačním období pak na intenzivní pooperační péči a edukaci o životě po operaci.

Tetralogy of Fallot (TOF) is a congenital heart defect which is classically understood to involve four anatomical abnormalities of the heart;pulmonary stenosis, right ventricular hypertrophy, overriding aorta and ventricular septal defect. This not common but life-threateningdisease, it is found in about 3.4% newborns with congenital heart disease. This diseases is a multifactorial disease both hereditaryand influenced by surrounding environment. The aim of this article is to describe the specifics of nursing care for these children. Thisspecificity was determined from professional literature and by qualitative research through in-depth interviews with nurses from theChildren‘s Cardiocentre at the Motol University Hospital in Prague. In the preoperative period, we focus on preoperative examinations,monitoring, fasting and premedication. In the postoperative period, intensive postoperative care and education about post-operative life.

• MeSH
• dítě MeSH
• Fallotova tetralogie * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče * MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• vrozené vady MeSH
• zdravotní sestry MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• defekty komorového septa diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• defekty septa síní diagnostické zobrazování   klasifikace   terapie   MeSH
• Ebsteinova anomálie diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• Fallotova tetralogie diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• koarktace aorty diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Marfanův syndrom diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• otevřená tepenná dučej diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• pulmonální atrézie diagnostické zobrazování   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• stenóza pulmonální chlopně diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• transpozice velkých cév diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• truncus arteriosus diagnostické zobrazování   MeSH
• vrozené srdeční vady * diagnostické zobrazování   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Neuroinfekcie patria k urgentným medicínskym situáciám. Mozgový absces môže vyzrievať niekoľko týždňov či mesiacov. Klinický obraz je nešpecifický, od febrilít až po poruchu vedomia pri prevalení abscesového ložiska do mozgových komôr. Kľúčom k správnej diagnóze je CT a MR vyšetrenie mozgu. Lumbálna punkcia nemusí byť výpovedná. Liečba musí byť agresívna a závisí od veľkosti a lokalizácie abscesového ložiska. Vo všeobecnosti sa odporúča evakuácia abscesového ložiska a intravenózne antibiotiká s dobrým prienikom cez hematoencefalickú bariéru po dobu minimálne 6 až 8 týždňov. Autori prezentujú 3 zaujímavé kazuistiky detí s mozgovým abscesom. Všetci pacienti mali predisponujúce faktory (dvaja cyanotickú chybu srdca a jeden ezofágové varixy) a v predchorobí podstúpili chirurgický výkon bez adekvátnej antibiotickej profylaxie. U dvoch chorých sa vykultivoval Streptococcus, u chlapca s početnými abscesmi sa pôvodca infekcie nezistil. Evakuácia abscesu s kombináciou širokospektrálnych antibiotík viedla u dvoch detí k uzdraveniu, ale pacient s multifokálnymi abscesmi napriek agresívnej terapii exitoval.

Neuroinfections are among the most urgent medical conditions. A brain abscess may have been maturing for weeks or even months. The clinical symptoms are nonspecific and may include fever, up to a consciousness disorder when the abscess spills over into ventricles of the brain. CT and MRI scans of the brain are a key to a correct diagnosis. Lumbar puncture may not give relevant information. Treatment must be aggressive and depends on the size and site of the abscess. The general recommendation is an evacuation of the brain abscess and a minimum administration of 6 to 8 weeks of intravenous antibiotics with good penetration through the hematoencephalic barrier. The autors present three interesting cases of children with brain abscesses. Pre-disposition factors were present in all three patients (two had the cyanotic heart defect and one had esophageal varices) and the patients had surgeries without relevant antibiotic prophylaxis in their pre-disease period. Streptococcus was cultivated in two patients and the infectious agent was not identified in the boy patient with multiple abscesses. Abscess evacuation combined with wide-spectrum antibiotics resulted in healing of two children but the patient with multifocal abscesses died in spite of the aggressive therapy.

• MeSH
• absces mozku * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Alagillův syndrom MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• Fallotova tetralogie diagnóza   terapie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• infekce centrálního nervového systému MeSH
• jaterní cirhóza MeSH
• lidé MeSH
• meningitida MeSH
• mladiství MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• mozkomíšní mok diagnostické zobrazování   chemie   MeSH
• plicní embolie MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční selhání MeSH
• Staphylococcus hominis patogenita   MeSH
• Streptococcus intermedius patogenita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ateroskleróza * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• cholesterol izolace a purifikace   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• diabetes mellitus metabolismus   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Fallotova tetralogie diagnóza   terapie   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ischemická choroba srdeční * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krevní transfuze metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vrozené srdeční vady diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

Fallotova tetralógia (ToF) je najčastejšou cyanotickou vrodenou srdcovou chybou. Liečba tohto ochorenia je kardiochirurgická – kompletná korekcia už v detskom veku. Bez chirurgického zákroku sa len 10 % pacientov dožívalo 3. decénia a iba 3–5 % pacientov sa dožívalo viac ako 40 rokov. Opisujeme prípad 69-ročného pacienta s anamnézou nekorigovanej Fallotovej tetralógie – z dôvodu odmietavého postoja k chirurgickému riešeniu, chronického srdcového zlyhávania NYHA III–IV a chronickej obličkovej choroby, ktorý bol prijatý na internú kliniku pre niekoľkodňové bolesti na hrudníku s edémami predkolení a ponámahovou dýchavicou pri minimálnej námahe. Echokardiografickým vyšetrením sa zistila stenóza pľúcnice, ťažká trikuspidálna insuficiencia, koncentrická hypertrofia stien oboch komôr, defekt komorového septa, dextropozícia aorty a veľký cirkulárny perikadiálny výpotok. RTG hrudníka potvrdil masívny pravostranný pleurálny výpotok. Liečbou diuretikami, antiarytmikom a po realizácii pleurálnej punkcie sa stav pacienta významne zlepšil a bol prepustený domov. V literatúre popísané prípady nekorigovanej ToF u starších pacientov boli asociované s hypertrofiou ľavej komory (HĽK) a hypoplastickou pulmonálnou artériou s pomalým vývojom subpulmonálnej obštrukcie, ktoré sme zistili aj u nášho pacienta. HĽK sa v prípade nekorigovanej ToF môže postupne vyvinúť a jej priaznivý účinok sa môže prejaviť až v dospelosti.

Tetralogy of Fallot (ToF) is the most common cyanotic congenital heart defect. The actual treatment relies on cardio-surgery – complete correction within the infant age. Without surgery only 10 % of subjects survived 3rd decade and only 3–5 % of subjects were able to survive until their 40th. This particular paper is dedicated to case of a 69-years old male subject with positive history of uncorrected ToF due to his refusal of surgery, ischemic cardiac disease NYHA III–IV and chronic kidney failure. This subject was hospitalized within the department of internal medicine due to several days of chest pain connected with lower extremities oedemas and dyspnoeic syndrome after minimal physical load. Provided echocardiography revealed pulmonary artery stenosis, severe tricuspid insufficiency, concentric hypertrophy of ventricles, ventricular septal defect, dextroposition of aorta and severe pericardial effusion. Chest X-ray proved massive pleura effussion. The actual conditions of subject improved significantly after onset of diuretics, antiarrhytmics and providing of pleural punction. Subject has been discharged. Cases of ToF presented within available sources in older population were associated with left ventricular hypertrophy and hypoplastic pulmonary artery and slow subpulmonal obstruction development which also presented within our subject. Left ventricular hypertrophy has a potential to develop continuously and therefore its benefits can be visible within adult age.

• MeSH
• cyanóza etiologie   MeSH
• defekty komorového septa diagnóza   etiologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• Fallotova tetralogie * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• fibrilace síní MeSH
• furosemid terapeutické užití   MeSH
• hypertrofie levé komory srdeční MeSH
• lidé MeSH
• perikardiální efuze diagnóza   etiologie   MeSH
• pleurální výpotek diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• přežívající * MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• senioři MeSH
• stenóza pulmonální chlopně diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

We describe a 60-year old man with the history of radical correction of the Tetralogy of Fallot (TOF) in the year 1964. This patient has had a long lasting decompensation of a severe right heart failure with ascites and pulmonary hypertension. On echocardiography he had residual mild pulmonary stenosis (PS) and severe pulmonary and tricuspid regurgitation (TR), moderate aortic and mitral regurgitation. He also had residual ventricular septal defect (VSD) and severe pulmonary hypertension with the maximal gradient on TR 83 mmHg. He was considered unoperable by his cardiologist, however patient decided to undergo a high-risk operation. The operation comprised pulmonary and aortic valve replacement with bioprosthesis, mitral and tricuspid repair, closure of ventricular septal defect, bilateral MAZE and volume reduction of both atria. After a very complicated postoperative course with multiorgan failure he recovered and was discharged home 2 months after operation. The NYHA class improved from IV before operation to II. Twenty months after this operation he experienced infective endocarditis with a leak on the aortic bioprosthesis. He was reoperated with reimplantation of a new aortic bioprosthesis and with a very complicated postoperative course. Sildenafil was added to his therapy due to the persistent severe pulmonary hypertension. He survived and was discharged home. The presented unique high-risk complex reoperation of a congenital heart disease with pulmonary hypertension can be performed only by a very experienced cardiosurgical and cardio-anesthesiological team with a high level of the early and late postoperative care.

• Klíčová slova
• operace vrozené srdeční vady v dospělosti, Sidenafil,
• MeSH
• echokardiografie metody   využití   MeSH
• Fallotova tetralogie * chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• inhibitory fosfodiesteras terapeutické užití   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• nemoci srdce diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• plicní hypertenze diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• reoperace metody   využití   MeSH
• srdeční chlopně chirurgie   MeSH
• srdeční katetrizace metody   využití   MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• vrozené srdeční vady diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• ductus arteriosus MeSH
• Fallotova tetralogie diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• kardiologie MeSH
• pediatrie MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH

• O autorovi
• Taussig, Helen Brooke, 1898-1986 Autorita
• Blalock, Alfred, 1899-1964 Autorita

Ženy s vrozenou srdeční vadou (VSV) tvoří 75 % ze všech těhotných kardiaček. Kardiální komplikace se u nich v těhotenství vyskytují v 11–19 %, mají též vyšší počet spontánních abortů. Většina žen s VSV po radikální korekci může podstoupit těhotenství, před otěhotněním je však nutné pečlivé kardiologické vyšetření včetně echokardiografi e, případně jícnové echokardiografie a zátěžového testu se stratifi kací rizika. Hemodynamicky významné neoperované VSV a významné reziduální nálezy po dřívějších kardiochirurgických výkonech je třeba před otěhotněním korigovat, většinou chirurgicky. Při korekci se dle možností vyhýbáme mechanickým chlopenním náhradám. U malé skupiny žen s inoperabilní VSV (např. Eisenmengerův syndrom) je těhotenství pro vysoké riziko kontraindikováno. (Kap Kardiol 2009; 1: 96–103)

• MeSH
• aortální insuficience komplikace   terapie   MeSH
• aortální stenóza komplikace   terapie   MeSH
• defekty komorového septa komplikace   terapie   MeSH
• defekty septa síní klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• Ebsteinova anomálie komplikace   terapie   MeSH
• Eisenmengerův syndrom komplikace   terapie   MeSH
• Fallotova tetralogie komplikace   terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství MeSH
• koarktace aorty komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Marfanův syndrom komplikace   terapie   MeSH
• otevřená tepenná dučej komplikace   terapie   MeSH
• plicní hypertenze etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• srdeční chlopně umělé škodlivé účinky   MeSH
• těhotenství MeSH
• transpozice velkých cév komplikace   terapie   MeSH
• vrozené srdeční vady klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V posledních letech došlo ke zcela zásadnímu rozšíření toho, co může nabídnout intervenční kardiolog pro nemocné s chlopenní vadou. Dostupnost metod katetrizační implantace aortální a pulmonální chlopně spolu s prvními zkušenostmi s intervencí mitrální regurgitace je mimo jiné důsledkem dostupnosti nových materiálů a následného zdokonalení používaného instrumentária. Většina výkonů intervenční kardiologie je však prováděna na koronárních tepnách a dostupnost zcela nové generace koronárních stentů, které jsou biodegradabilní, může rovněž značně ovlivnit klinickou praxi. V posledním desetiletí jsme tak svědky rozvoje uplatnění zcela nových technologií, a to jak v koronárních, tak i nekoronárních kardiálních intervencích.

Interventional cardiology has been able to offer a wider range of procedures thanks to the availability of new methods such as transcatheter implantation of aortic or pulmonic valve. There has been also development of new technigues of catheter-based intervention for mitral regurgitation. New promising data demonstrating result of coronary interventions using biodegradable stents have been recently published. This has been possible secondary to a major technological advancement and we could therefore witness a major change in methods of interventional cardiology.

• Klíčová slova
• Corevalve, Edwards Sapien, Mitraclip, Monarc,
• MeSH
• aortální stenóza chirurgie   terapie   MeSH
• Fallotova tetralogie chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience chirurgie   terapie   MeSH
• nemoci srdečních chlopní chirurgie   terapie   MeSH
• srdeční katetrizace metody   trendy   MeSH
• stenóza pulmonální chlopně chirurgie   terapie   MeSH
• stenty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH