Akutní poškození a selhání ledvin (AKI) je často spojeno s postižením dalších orgánů. Nejčastěji se jedná o postižení kardiální, plicní, jaterní, gastrointestinální, CNS, cévní či kožní. Závažné jsou stavy akutního poškození ledvin při oběhovém selhání a toxicitě, ale i jako následek poruch vodního a elektrolytového metabolismu (hypotenze, krvácení, průjmy, zvracení). Akutní poškození ledvin může být spojeno s hypertenzí, především maligní, ale i s otoky (při velké proteinurii), které mohou být i jiné etiologie (kardiální selhání, cévní záněty, jaterní léze, gastrointestinální postižení, onkologické onemocnění apod.). Polékové a infekční poškození ledvin je také často spojeno s postižením dalších orgánů, jako jsou játra, plíce, cévy, svaly, kostní dřeň apod. Víceorgánové postižení významně modifikuje další léčebné postupy.
Acute kidney injury (AKI) is often associated with other organ damage. The most frequent are cardiac , lung,liver,gastrointestinal, vascular and skin disturbances.Serious illness is acute kidney injury due to circulation break down and toxicity, and disorders of water and mineral metabolism (hypotension,bleeding,diarrhoea,vomiting).AKI can be connected with haevy hypertension, and also with oedemas (high proteinuria) of different etiology (cardiac failure,vessel inflammation, liver and gastrointestinal lesion, oncologic illness etc.).Frequently,there is acute kidney damage in poisonig and infectious damage together with liver,lung,vessel,muscle,bone marrow injury. No doubt, multiorgan damage modify following medical management.
- MeSH
- akutní poškození ledvin * diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace etiologie MeSH
- glomerulonefritida diagnóza komplikace MeSH
- hemolyticko-uremický syndrom etiologie MeSH
- intersticiální nefritida diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- multimorbidita MeSH
- nemoci ledvin diagnóza komplikace MeSH
- renální insuficience diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Paroxysmal cold hemoglobinuria (PCH) is a rare condition in childhood characterized by complement-mediated premature destruction of red blood cells. PCH is associated with intravascular hemolysis causing hemoglobinuria, which may result in acute kidney injury of various severity. We aimed to retrospectively analyze clinical and laboratory features of children with PCH-associated acute kidney injury received at tertiary Pediatric Hematology and Nephrology Center, University Motol Hospital, Prague, Czech Republic during the period 2016 to 2022. We present here 3 children with PCH-associated acute kidney failure requiring renal replacement therapy. We highlight the association of PCH with kidney disease. Renal parameters and urine examination should be regularly tested in all children with PCH.
- MeSH
- akutní poškození ledvin * komplikace MeSH
- dítě MeSH
- erytrocyty MeSH
- hemolýza MeSH
- lidé MeSH
- nízká teplota MeSH
- paroxysmální hemoglobinurie * komplikace diagnóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- akutní poškození ledvin diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- diabetické nefropatie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- glifloziny farmakologie terapeutické užití MeSH
- hepatorenální syndrom etiologie patofyziologie terapie MeSH
- kardiorenální syndrom epidemiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace diabetu diagnóza etiologie terapie MeSH
- nefrotický syndrom diagnóza komplikace terapie MeSH
- nemoci ledvin * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS), also called complement-mediated hemolytic uremic syndrome (CM-HUS), is a rare disease caused by dysregulation in the alternative complement activation pathway. It is a life-threatening condition causing ischemia of a number of organs, and it typically causes acute kidney injury. This disorder may be triggered by various factors including viral or bacterial infections, pregnancy, surgery, and injuries. In about 60% of cases, the genetic origin of the disease can be identified-commonly mutations affecting complementary factor H and MCP protein. Eculizumab, a monoclonal antibody to the C5 component of the complement, represents the current effective treatment.We describe a case of a young woman with a previous history of polyvalent allergies, who developed atypical hemolytic uremic syndrome after vaccination with mRNA vaccine against SARS-CoV-2. The disease manifested by scleral bleeding, acute renal insufficiency, anemia, and thrombocytopenia. The patient was treated with plasma exchanges without sufficient effect; remission occurred only after starting treatment with eculizumab. Genetic examination showed that the patient is a carrier of multiple inherited risk factors (a rare pathogenic variant in CFH, MCPggaac haplotype of the CD46 gene, and the risk haplotype CFH H3). The patient is currently in hematological remission with persistent mild renal insufficiency, continuing treatment with eculizumab/ravulizumab. By this case report, we meant to point out the need for careful monitoring of people after vaccination, as it may trigger immune-mediated diseases, especially in those with predisposing factors.
- MeSH
- akutní poškození ledvin * komplikace MeSH
- atypický hemolyticko-uremický syndrom * genetika diagnóza MeSH
- COVID-19 * MeSH
- komplement - faktor H genetika MeSH
- komplement genetika MeSH
- lidé MeSH
- messenger RNA MeSH
- monoklonální protilátky MeSH
- SARS-CoV-2 MeSH
- vakcinace škodlivé účinky MeSH
- vakcíny proti COVID-19 škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: Through regulation of signaling pathways, microRNAs (miRNAs) can be involved in sepsis and associated organ dysfunction. The aims of this study were to track the 7-day time course of blood miRNAs in patients with sepsis treated with vancomycin, gentamicin, or a non-nephrotoxic antibiotic and miRNA associations with neutrophil gelatinase-associated lipokalin (NGAL), creatinine, procalcitonin, interleukin-6, and acute kidney injury (AKI) stage. METHODS: Of 46 adult patients, 7 were on vancomycin, 20 on gentamicin, and 19 on another antibiotic. Blood samples were collected on days 1, 4, and 7 of treatment, and miRNAs were identified using quantitative reverse transcription PCR. RESULTS: The results showed no relationship between miRNA levels and biochemical variables on day 1. By day 7 of gentamicin treatment miR-15a-5p provided good discrimination between AKI and non-AKI (area under curve, 0.828). In patients taking vancomycin, miR-155-5p and miR-192-5p positively correlated with creatinine and NGAL values, and miR-192-5p and miR-423-5p positively correlated with procalcitonin and interleukin-6 in patients treated with a non-nephrotoxic antibiotic. In patients together we found positive correlation between miR-155-5p and miR-423-5p and all biochemical markers. CONCLUSION: The results suggest that these four miRNAs may serve as diagnostic or therapeutic tool in sepsis, renal injury and nephrotoxic treatment. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov , ID: NCT04991376 . Registered on 27 July 2021.
- MeSH
- akutní poškození ledvin * komplikace MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- cirkulující mikroRNA * MeSH
- dospělí MeSH
- gentamiciny MeSH
- interleukin-6 metabolismus MeSH
- kreatinin MeSH
- lidé MeSH
- lipokalin-2 MeSH
- mikro RNA * genetika MeSH
- prokalcitonin MeSH
- sepse * komplikace MeSH
- vankomycin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- akutní poškození ledvin diagnóza etiologie komplikace MeSH
- albuminy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ascites etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- hepatorenální syndrom * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- jaterní cirhóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- splanchnický oběh fyziologie účinky léků MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce patofyziologie MeSH
- terlipresin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Aktinomykóza je poměrně vzácná infekce vyvolaná aktinomycetami, grampozitivními pleomorfními bakteriemi. Tento mikroaerofilní či anaerobní patogen tvoří drúzy složené z aktinomycetových vláken. Lokálně tvoří abscesy (aktinomykomy) při hnisavé kolikvaci tkání. Diagnostika je založena na klinickém nálezu, zobrazovacích metodách, kultivačním a bioptickém vyšetření. Tkáněmi se šíří zánětlivé infiltráty a abscesová ložiska, svízelně reagující na terapii – chirurgickou a antibiotickou. Naše kazuistika popisuje raritní akutní cervikální formu aktinomykózy s projevy septického šoku a rozvojem multiorgánové dysfunkce u 69letého muže.
Actinomycosis is a rare infection caused by Actinomyces, gram-positive pleomorphic bacteria. This microaerophilic or anaerobic pathogen creates druses composed of actinomycete fibres. They locally form abscesses (actinomycoma) and purulent dissolution of tissue. The diagnosis is based on clinical findings, imaging methods, culture and biopsy examinations. Inflammatory infiltrates and abscess deposits spread through the tissues. The response to the treatment, surgical and antibiotic, is difficult. The case report describes a 69-year-old man with a rare acute cervical form of actinomycosis with manifestations of septic shock and the development of multiorgan dysfunction.
- MeSH
- aktinomykóza cervikofaciální * diagnóza patologie terapie MeSH
- aktinomykóza diagnóza klasifikace terapie MeSH
- akutní poškození ledvin etiologie komplikace terapie MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- faryngitida etiologie terapie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- pneumonie etiologie komplikace terapie MeSH
- senioři MeSH
- septický šok * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- akutní poškození ledvin * diagnóza farmakoterapie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- diuréza MeSH
- dyspnoe etiologie MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání diagnóza MeSH
- náhrada funkce ledvin klasifikace metody MeSH
- oligurie MeSH
- pneumonie diagnóza komplikace MeSH
- progrese nemoci MeSH
- septický šok diagnóza komplikace MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Idarucizumab, monoklonální protilátka fungující jako antidotum dabigatranu, vykazuje jednu značnou výhodu. Podání idarucizumabu není totiž časově omezené. Jeho účinku v zastavení krvácení může být tedy využito i později v terapeutickém procesu. A to i po několika dnech od příjmu pacienta, po získání validních anamnestických informací, kterých nebylo možné na akutním interním příjmu dosáhnout.
Idarucizumab, a monoclonal antibody designed for the reversal of anticoagulant effects of dabigatran, has one considerable advantage. Idarucizumab can be administered to patients without time limits. therefore this therapy can be used for successful cessation of bleeding even later when we realize taking medical history, especially medication history, was inaccurate.
- Klíčová slova
- idarucizumab,
- MeSH
- akutní poškození ledvin komplikace MeSH
- anemie chemicky indukované MeSH
- angiodysplazie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- antidota terapeutické užití MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- aplikace orální MeSH
- dabigatran aplikace a dávkování krev škodlivé účinky MeSH
- endoskopie MeSH
- hemoglobiny analýza MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití MeSH
- INR MeSH
- komorbidita MeSH
- krvácení diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- protrombin terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- warfarin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- žaludek diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
