Článek přehledně zpracovává problematiku kožních krvácivých projevů. Kožní krvácení vzniká na podkladě poruch krevních destiček nebo cév, vlivem koagulopatií či jiných příčin. Podrobně je uvedena zejména diferenciální diagnostika purpury. Kožní krvácivé projevy mohou pomoci při počáteční diagnostice hematologické či jiné systémové nemoci. Diferenciální diagnostika kožních krvácivých stavů je velmi široká, nicméně na základě počtu lézí, jejich distribuce a morfologie je možno diagnostický postup zpřesnit a doplnit příslušná laboratorní a jiná vyšetření potřebná ke stanovení konečné diagnózy.
The article clearly deals with the issue of skin bleeding conditions. Skin bleeding occurs on the basis of disorders of blood platelets or blood vessels, due to coagulopathies or other causes. In particular, the differential diagnosis of purpura is given in detail. Cutaneous bleeding manifestations can help in the initial diagnosis of a hematological or other systemic disease. The differential diagnosis of skin bleeding conditions is very broad, however, based on the number of lesions, their distribution and morphology, it is possible to refine the diagnostic procedure and supplement the relevant laboratory and other examinations needed to establish the final diagnosis.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza etiologie MeSH
- ekchymóza etiologie MeSH
- hemostáza fyziologie MeSH
- koagulopatie diagnóza etiologie MeSH
- krvácení etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév diagnóza MeSH
- purpura fulminans MeSH
- purpura * diagnóza etiologie MeSH
- trombocytopenická purpura diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Akutní poškození a selhání ledvin (AKI) je často spojeno s postižením dalších orgánů. Nejčastěji se jedná o postižení kardiální, plicní, jaterní, gastrointestinální, CNS, cévní či kožní. Závažné jsou stavy akutního poškození ledvin při oběhovém selhání a toxicitě, ale i jako následek poruch vodního a elektrolytového metabolismu (hypotenze, krvácení, průjmy, zvracení). Akutní poškození ledvin může být spojeno s hypertenzí, především maligní, ale i s otoky (při velké proteinurii), které mohou být i jiné etiologie (kardiální selhání, cévní záněty, jaterní léze, gastrointestinální postižení, onkologické onemocnění apod.). Polékové a infekční poškození ledvin je také často spojeno s postižením dalších orgánů, jako jsou játra, plíce, cévy, svaly, kostní dřeň apod. Víceorgánové postižení významně modifikuje další léčebné postupy.
Acute kidney injury (AKI) is often associated with other organ damage. The most frequent are cardiac , lung,liver,gastrointestinal, vascular and skin disturbances.Serious illness is acute kidney injury due to circulation break down and toxicity, and disorders of water and mineral metabolism (hypotension,bleeding,diarrhoea,vomiting).AKI can be connected with haevy hypertension, and also with oedemas (high proteinuria) of different etiology (cardiac failure,vessel inflammation, liver and gastrointestinal lesion, oncologic illness etc.).Frequently,there is acute kidney damage in poisonig and infectious damage together with liver,lung,vessel,muscle,bone marrow injury. No doubt, multiorgan damage modify following medical management.
- MeSH
- akutní poškození ledvin * diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace etiologie MeSH
- glomerulonefritida diagnóza komplikace MeSH
- hemolyticko-uremický syndrom etiologie MeSH
- intersticiální nefritida diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- multimorbidita MeSH
- nemoci ledvin diagnóza komplikace MeSH
- renální insuficience diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIK) je závažnou formou konsumpční koagulopatie. Jedná se o syndrom charakterizovaný nadměrnou intravaskulární aktivací koagulační kaskády, která vede jak ke krvácení, tak i tvorbě krevních sraženin. DIK je vždy sekundární proces způsobený celou řadu chorobných stavů (např. sepse, trauma, maligní onemocnění...), které zapříčiní prokoagulační nastavení organismu a následně i spuštění koagulační kaskády. Klinický obraz syndromu DIK je charakterizovaný krvácivou diatézou doprovázenou mikrovaskulární trombotizací a poškozením vnitřních orgánů, které může velmi rychle vyústit do multiorgánového selhání a smrti pacienta. Diagnóza probíhajícího syndromu DIK je založena na kombinaci klinických nálezů a abnormálních koagulačních testů. Vždy je nutné hodnotit dynamiku změn v laboratorních nálezech společně s měnícím se klinickým obrazem. Základem úspěšné léčby syndromu DIK je především včasné odhalení a odstranění primárního onemocnění, které dokázalo syndrom diseminované intravaskulární koagulace vyvolat. Podpůrná léčba při syndromu DIK se soustředí především na dodávku spotřebovaných krevních destiček a faktorů krevního srážení.
Disseminated intravascular coagulation (DIC) is an acquired syndrome characterized by excessive systemic activation of coagulation, resulting in both hemorrhage and thrombosis. DIC can progress rapidly into life-threatening multiorgan failure. The diagnosis of overt DIC is based upon a combination of clinical findings and abnormal coagulation studies. The most important principle in managing a child with DIC is to identify and treat the underlying cause. DIC supportive therapy is focused on replacement of consumpted platelets and clotting factors.
- Klíčová slova
- mikrotrombotizace,
- MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace * diagnóza etiologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- krvácení etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- novorozenec MeSH
- trombocytopenie komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Embolie plodovou vodou (AFE – amniotic fluid embolism) je vzácná, velmi závažná a často fatální porodnická komplikace. Je charakterizována náhle vzniklou alterací psychického stavu s kardiovaskulárním kolapsem a probíhající diseminovanou intravaskulární koagulací (DIC-disseminated intravascular coagulation). Reakce organismu na AFE je bifázická. Nejprve reaguje organizmus na cizorodé partikule v plicním řečišti vazokonstrikcí s iniciálně se rozvíjející plicní hypertenzí, která se klinicky manifestuje dušností, tachypnoí a křečemi s následným selháváním pravostranných srdečních oddílů. Ve druhé fázi, která může nebo nemusí volně navazovat na první fázi, dochází v důsledku přetrvávání plicní hypertenze a pravostrannému srdečnímu selhávání k navazujícímu levostrannému srdečnímu selhání a postupnému rozvoji generalizované periferní vazodilatace. Rozvíjející se DIC a selhávající krevní oběh jsou hlavními příčinami rychle postupující alterace celkového stavu postižené pacientky a proto je rychlá a účinná terapie nutností pro zvládnutí situace, pokud u pacientky byť jen diferenciálně diagnosticky na AFE pomýšlíme. Tato diagnóza stále velice ovlivňuje perinatální morbiditu a mortalitu a u přeživších pacientek mohou přetrvávat závažné neurologické obtíže.
Amniotic fluid embolism (AFE) is a rare and often fatal obstetric complication, characterized by sudden cardiovascular collapse, dyspnea, seizures, mental alteration or coma and laboratory and clinically diagnosed disseminated intravascular coagulation (DIC). Patient's reaction is typically biphasic with initial pulmonary hypertension and right ventricular failure, followed by left ventricular failure during or immediately right after labor. Early recognition of AFE is critical to a successful survival. Aggressive shock management is needed in collaboration with an anesthesiologist. Several aspects of the condition remain a controversy. This review critically examines, from the best available evidence, the current knowledge regarding the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and available treatment of AFE. This diagnosis still determines perinatal morbidity and mortality and potential permanent neurological symptoms for surviving patients.
- MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza etiologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- embolie plodovou vodou * diagnóza terapie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- mekonium MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Protromboplex, NovoSeven,
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace * etiologie farmakoterapie krev patofyziologie MeSH
- faktor VIIa terapeutické užití MeSH
- komplikace porodu MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- plazma bohatá na destičky MeSH
- protrombin terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- ceftriaxon terapeutické užití MeSH
- dexamethason terapeutické užití MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace etiologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- kultivační vyšetření krve metody MeSH
- lidé MeSH
- meningokoková meningitida * diagnóza terapie MeSH
- meningokokové infekce * diagnóza terapie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- poruchy vědomí diagnóza etiologie MeSH
- septický šok diagnóza etiologie terapie MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza etiologie MeSH
- embolie a trombóza epidemiologie etiologie MeSH
- koagulopatie diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace patofyziologie MeSH
- prekancerózy patofyziologie MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti metody normy MeSH
- žilní tromboembolie epidemiologie etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Diseminovaná intravaskulární koagulace je závažnou komplikací širokého spektra různých patologických stavů aje provázena vysokou morbiditou amortalitou. Autoři shrnují současné poznatky vpatofyziologii, diagnostice adiferenciální diagnostice těchto stavů apřinášejí možnosti léčebné strategie.
Disseminated intravascular coagulation is asevere complication of vide aspectrum of different pathologic statements, which is goes with high degree of morbidity and mortality. The authors summarize recent knowledge in pathophysiology, diagnosis and differential diagnosis at these statements and bring some options in treatment strategy.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace * diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- hematologické komplikace těhotenství diagnóza etiologie MeSH
- hematologické testy metody MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- pooperační krvácení diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- poporodní krvácení diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
