- MeSH
- apolipoproteiny B krev účinky léků MeSH
- cholesterol krev MeSH
- dyslipidemie * farmakoterapie krev MeSH
- ezetimib * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- LDL-cholesterol krev účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- statiny aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- přehledy MeSH
Statiny jsou základním pilířem farmakoterapie dyslipidemie, mají potvrzenou účinnost v redukci kardiovaskulární i celkové mortality a jsou velmi dobře tolerovány (prospěch z léčby u rizikových nemocných jednoznačně převažuje nad možnými nežádoucími účinky). Ezetimib nachází své uplatnění především tehdy, pokud nelze dosáhnout cílových hodnot LDL cholesterolu maximální či maximálně tolerovanou dávkou statinů. Relativně nově je uvolněna jeho preskripce všem specializacím včetně praktických lékařů. Lze tedy předpokládat postupný nárůst jeho využívání, jelikož do současnosti byl stále často opomíjeným hypolipidemikem. Lze jej využít jak v kombinační hypolipidemické terapii, tak v monoterapii u pacientů netolerujících statiny vůbec. Dalším krokem v léčbě dyslipidemie je pak léčba ve vybraných centrech inhibitory proprotein konvertázy subtilisin/kexin typu 9 (PCSK9).
Statins are key pillars of dyslipidaemia pharmacotherapy; they have a confirmed effectiveness in cardiovascular risk and total mortality reduction, and they are very well tolerated (whereas benefit of the treatment decidedly predominates their potential undesirable effects). Ezetimibe shall be used primarily in patients not reaching LDL-cholesterol goals despite maximal or maximally tolerated dose of statins. Relatively new is possibility to prescribe ezetimibe for all medical specialisations including general practitioners; one can therefore expect gradual increase of its use; until now it has been often omitted. We can use it in combination therapy with statins or in monotherapy in patients with statin intolerance. Next step in dyslipidaemia treatment is centre therapy with proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) inhibitors.
- MeSH
- apolipoproteiny B krev MeSH
- deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie * farmakoterapie MeSH
- ezetimib * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- kombinace léků ezetimib a simvastatin aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- LDL-cholesterol krev MeSH
- lidé MeSH
- lipidy klasifikace krev MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- apolipoproteiny B krev MeSH
- ateroskleróza * krev terapie MeSH
- LDL-cholesterol krev MeSH
- lidé MeSH
- lipoproteiny HDL krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Metabolický syndrom (MS) se řadí mezi prediabetes, neboť je spojen s 5krát vyšším rizikem vzniku diabetu 2. typu (DM2) ve srovnání s populací bez MS. Ženy s MS mají 3krát vyšší a muži s MS 2krát vyšší riziko pro aterosklerotické kardiovaskulární nemocnění (KVO). V přítomné práci je uvedena poslední doporučovaná definice MS a její kritika. Hypertriglyceridemický pas je velmi užitečným, jednoduchým a levným způsobem detekce osob s MS a vysokým KV rizikem. Podle současných doporučení je u pacientů s prediabetem vhodná intenzivní změna životních návyků. Při přítomnosti arteriální hypertenze a vysokého KV rizika je vhodná terapie inhibitory renin-angiotenzinového systému – v monoterapii, nebo v kombinaci s blokátory kalciových kanálů či s metabolicky neutrálním indapamidem; tato léčba vede nejen k redukci rizika KVO, ale i k redukci rozvoje DM2. Aterogenní dyslipidemie je rizikovým faktorem pro KVO u pacientů s DM2 – kombinace statinu s ezetimibem snižuje KVO u pacientů s DM2 i pacientů bez diabetu. Pro kombinaci statinu s fibrátem jsou k dispozici pouze důkazy pro pacienty s DM2, u kterých snižuje výskyt nefatálních KVO, pokud je u nich přítomna aterogenní dyslipidemie. U pacientů s MS v prediabetu není dostatek důkazů pro tuto kombinovanou hypolipidemickou léčbu a její vliv na KV riziko. Pokud je u pacientů s MS porušený metabolismus glukózy, je indikována léčba metforminem. Vyhledávání a léčba osob s MS je významnou prevencí rozvoje DM2 a předčasné aterosklerózy a jejích komplikací.
Metabolic syndrome (MS) belongs to prediabetes, because patients with MS have 5 times higher risk for type 2 diabetes mellitus (T2DM) development than subjects without MS. Females with MS have 3 times and males with MS 2 times higher risk for atherosclerotic vascular dissease (AVD) than people without MS. The latest definition of MS is mentioned and criticized. Hypertriglyceridemic waist is very useful, easy and cheep for the detection of subjects with MS and high cardiovascular risk. According to the current guidelines, an intensive modification of life style habits in prediabetic patients is recommended. In case of arterial hypertension and high cardiovascular risk the pharmacological treatment by renin angiotensin system inhibitors in monotherapy or in combination with Ca channel blockers or metabolically neutral diuretic indapamid are indicated; those antihypertensive drugs reduce not only cardiovascular risk but also T2DM development. Atherogenic dyslipidaemia represents a risk factor for AVD in T2DM patients. However statin and ezetimibe combination reduces risk of AVD in patients with and also without T2DM, statin and fenofibrate combination has the evidence based data only for the T2DM patients with atherogenic dyslipidaemia in which it reduces risk of non-fatal AVD. There are not enough evidence about the treatment by statin plus fenofibrate in prediabetic patients. In case of impaired glucose metabolism, metformin is indicated in patients with MS. Looking for subjects with MS and their management represent the significant prevention of T2DM and premature atherosclerosis development.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- apolipoproteiny B krev normy účinky léků MeSH
- dyslipidemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- HDL-cholesterol krev normy účinky léků MeSH
- hypertenze diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom * klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- prediabetes prevence a kontrola terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- zdravý životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Although awareness of familial hypercholesterolemia (FH) is increasing, this common, potentially fatal, treatable condition remains underdiagnosed. Despite FH being a genetic disorder, genetic testing is rarely used. The Familial Hypercholesterolemia Foundation convened an international expert panel to assess the utility of FH genetic testing. The rationale includes the following: 1) facilitation of definitive diagnosis; 2) pathogenic variants indicate higher cardiovascular risk, which indicates the potential need for more aggressive lipid lowering; 3) increase in initiation of and adherence to therapy; and 4) cascade testing of at-risk relatives. The Expert Consensus Panel recommends that FH genetic testing become the standard of care for patients with definite or probable FH, as well as for their at-risk relatives. Testing should include the genes encoding the low-density lipoprotein receptor (LDLR), apolipoprotein B (APOB), and proprotein convertase subtilisin/kexin 9 (PCSK9); other genes may also need to be considered for analysis based on patient phenotype. Expected outcomes include greater diagnoses, more effective cascade testing, initiation of therapies at earlier ages, and more accurate risk stratification.
- MeSH
- apolipoproteiny B krev genetika MeSH
- genetické poradenství metody normy MeSH
- genetické testování metody normy MeSH
- hyperlipoproteinemie typ II krev diagnóza genetika MeSH
- lidé MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 krev genetika MeSH
- receptory LDL krev genetika MeSH
- znalecký posudek metody normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- alanintransaminasa analýza krev MeSH
- apolipoproteiny B krev MeSH
- ateroskleróza diagnostické zobrazování epidemiologie MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- cholesterol krev normy MeSH
- diabetes mellitus diagnóza epidemiologie MeSH
- dyslipidemie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- hyperlipoproteinemie typ II farmakoterapie MeSH
- hypertenze diagnóza epidemiologie MeSH
- hypertriglyceridemie farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- kreatinkinasa analýza krev MeSH
- LDL-cholesterol krev normy MeSH
- lidé MeSH
- referenční standardy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sexuální faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- akrosin antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- apolipoproteiny B izolace a purifikace krev normy MeSH
- deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * diagnóza etiologie terapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza etiologie terapie MeSH
- dieta s omezením tuků metody využití MeSH
- dyslipidemie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- ezetimib terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- klinické laboratorní techniky metody normy využití MeSH
- kyseliny mastné omega-3 terapeutické užití MeSH
- LDL-cholesterol izolace a purifikace krev normy MeSH
- lidé MeSH
- poruchy metabolismu lipidů diagnóza etiologie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- společnosti lékařské normy MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Both apolipoprotein B (apoB) and non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C) are accepted as alternative risk factors or targets for lipid-lowering therapy, which correlate more strongly with cardiovascular events than low-density lipoprotein cholesterol. OBJECTIVE: The aim of this cross-sectional study was to evaluate the differences in plasma levels of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) and of von Willebrand factor (vWF) as endothelial hemostatic markers and carotid intima-media thickness (C-IMT) as a morphologic marker for atherosclerotic vascular disease among dyslipidemic individuals with apoB levels higher, estimated or lower based on regression equation of apoB vs non-HDL-C. METHODS: A total of 594 dyslipidemic subjects without atherosclerotic manifestation were divided into 3 groups (according to tertiles of apoB levels above, within, and below the line of identity): H-apoB (n = 200), E-apoB (n = 194), and L-apoB (n = 200). PAI-1, vWF, C-IMT and lipids, anthropometric parameters, markers of insulin resistance, and inflammation were measured. Differences in variables between groups were analyzed using analysis of variance. RESULTS: There was a strong association between apoB and non-HDL-C. The correlations of apoB and of non-HDL-C with markers of endothelial damage and C-IMT were very similar. Despite these facts, individuals with higher apoB levels had significantly higher levels of PAI-1 compared with individuals with estimated (P < .05) or lower apoB (P < .001). There were no significant differences in vWF, C-IMT, markers of insulin resistance, obesity, and inflammation. CONCLUSION: Individuals with apoB higher than predicted by non-HDL-C had significantly higher levels of PAI-1, which may contribute to the increased risk of future atherothrombotic events.
- MeSH
- apolipoproteiny B krev MeSH
- ateroskleróza krev diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- biologické markery metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- dyslipidemie krev diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- endotel metabolismus MeSH
- hemostáza * MeSH
- inhibitor aktivátoru plazminogenu 1 krev MeSH
- intimomediální šíře tepenné stěny * MeSH
- LDL-cholesterol krev MeSH
- lidé MeSH
- průřezové studie MeSH
- von Willebrandův faktor metabolismus MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Aterogenní dyslipidemii (AD), která je charakterizována jako zvýšení hladin triglyceridů v kontextu snížení koncentrací HDL cholesterolu (HDL-c), je věnována pozornost delší dobu. Epidemiologický vývoj, nové poznatky o významu AD i o možnostech jejího ovlivnění vedla k formulaci konsenzu evropských expertů k této otázce. AD pravidelně provází stavy spojené s inzulinovou rezistencí. Jako vhodný marker kardiovaskulárního rizika u nemocných s AD i léčebný cíl se jeví nonHDL cholesterol či koncentrace apolipoproteinu B. Zvláštní pozornost tak získává v poslední době otázka remnantních lipoproteinů a jejich význam pro určení kardiovaskulárního rizika zejména u pacientů s AD. Léčba je založena na důsledné úpravě diety a režimu. Farmakologická terapie je založena na statinech. U pacientů s trvající hypertriglyceridemií a neuspokojivou kontrolou nonHDL-c by měla být zvážena kombinace s fenofibrátem. Ten v této situaci přináší další snížení rizika makrovaskulárních i mikrovaskulárních komplikací. Klíčová slova: konsenzus – aterogenní dyslipidemie – nonHDL cholesterol – remnantní lipoproteiny – statiny – fenofibrát
Atherogenic dyslipidemia (AD), characterized by increased triglycerides in the context of the reduction in HDL-cholesterol (HDL-c), has been in the center of our attention for quite some time. Epidemiological trends, new knowledge about the importance of AD as well as the possibilities of its management led to the formulation of a consensus of European experts on this issue. AD regularly accompanies conditions associated with insulin resistance. Non-HDL-cholesterol and apolipoprotein B concentrations appear to be suitable markers of cardiovascular risk in patients with AD and, also, therapeutic targets. The question of remnant lipoproteins and their role in determining cardiovascular risk, especially in patients with AD, has gained special attention. Treatment is based on a rigorous diet and lifestyle modification. Pharmacological therapy is based on statins. In patients with hypertriglyceridemia and persistent unsatisfactory control of non-HDL-C a combination with fenofibrate should be considered. In this situation this combination further reduces the risk of macrovascular and microvascular complications. Keywords: consensus – atherogenic dyslipidemia – non-HDL cholesterol – remnant lipoproteins – statins – fenofibrate
- Klíčová slova
- nonHDL cholesterol, remnantní lipoproteiny,
- MeSH
- apolipoproteiny B krev MeSH
- cholesterol krev MeSH
- diabetes mellitus 2. typu patofyziologie MeSH
- dyslipidemie * diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- fenofibrát * terapeutické užití MeSH
- HDL-cholesterol krev MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- konsensus MeSH
- LDL-cholesterol účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- lipoproteiny krev metabolismus MeSH
- statiny * terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
