Spinocelulární karcinom anu představuje vzácné onemocnění gastrointestinálního traktu. Díky přítomnosti časných příznaků, mezi které patří krvácení, bolestivost a pocit rezistence v konečníku, bývá toto onemocnění diagnostikováno v časných stadiích. V současné době je standardním léčebným postupem multimodální přístup, který kombinuje radioterapii a chemoterapii na bázi 5-fluorouracilu s mytomicinem nebo cisplatinou. Prognóza je u většiny pacientů s onemocněním lokalizovaným pouze na anus velmi příznivá, přesto je léčba spjata s jistými riziky. Tato kazuistika popisuje managment širokého spektra komplikací včetně kardiotoxicity spojené s 5-fluorouracilem, rozvoje heparinem indukované trombocytopenie a trombotických komplikací u jinak standardně léčené pacientky pro spinocelulární karcinom anu.
Squamous cell carcinoma of the anus is a rare gastrointestinal tract disease. Due to the early presence of symptoms, which include bleeding, soreness and a feeling of resistance in the anus, this disease is usually diagnosed in its initial stages. The standard treatment consists of a multimodal approach combining radiotherapy and 5-fluorouracil-based chemotherapy with mitomycin or cisplatin. The prognosis is very favorable for most patients with the disease localized only to the anus, yet there are some risks associated with the treatment. This case report describes the management of a wide range of complications, including 5-fluorouracil-associated cardiotoxicity, development of heparin-induced thrombocytopenia, and thrombotic complications in a patient otherwise standardly treated for squamous cell carcinoma of the anus.
- MeSH
- fluoruracil škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kardiotoxicita patofyziologie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory anu * komplikace terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * patofyziologie patologie terapie MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- riziko MeSH
- senioři MeSH
- trombocytopenie chemicky indukované patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
INTRODUCTION: This study aimed to better understand panitumumab use in real-life clinical practice in first- and second-line treatment of metastatic colorectal cancer in five European countries. METHODS: This is a combined analysis of two observational, non-interventional prospective cohort studies, one of which was conducted in Germany and France, the other in Bulgaria, Czech Republic, and Hungary. The studies observed patients with wild-type [Kirsten] rat sarcoma viral oncogene homolog ([K]RAS/RAS) metastatic colorectal cancer (mCRC), who had been treated with panitumumab in combination with fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin (FOLFOX) in the first line or with panitumumab combined with fluorouracil, leucovorin, and irinotecan (FOLFIRI) in the second line following fluoropyrimidine-based chemotherapy. The planned duration of observation was 12 months from the first dose of panitumumab. RESULTS: A total of 332 patients treated with panitumumab + FOLFOX in the first line and 94 patients treated with panitumumab + FOLFIRI in the second line were analyzed. The median number of panitumumab infusions was 10.0 in first-line FOLFOX patients and 11.5 in second-line FOLFIRI patients; the median duration of panitumumab exposure was 5.7 and 6.9 months, respectively. The unadjusted overall response rate (complete or partial response) in patients with available post-baseline response assessment (n = 290) was 51.7% in first-line FOLFOX and 44.9% in second-line FOLFIRI patients. In the first-line setting, resectability was achieved in 9.3%. Reported hospitalizations were mostly cancer-related visits such as scheduled anticancer treatment administrations, tumor assessment visits, or interventions. The majority of adverse drug reactions were skin disorders, with 75.3% in first-line FOLFOX patients and 72.3% in second-line FOLFIRI patients. CONCLUSION: Overall, the study results show that treatment patterns, clinical efficacy, and the safety profile of panitumumab in routine clinical practice were comparable to those in randomized controlled trials. The relatively low skin toxicity rate could be attributed to increasing experience in managing panitumumab-associated rash and some degree of underreporting. FUNDING: Amgen.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fluoruracil aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kamptothecin aplikace a dávkování škodlivé účinky analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- kohortové studie MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie patologie MeSH
- leukovorin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- organoplatinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- panitumumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ras proteiny biosyntéza MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- Klíčová slova
- Teysuno,
- MeSH
- capecitabinum škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cisplatina terapeutické užití MeSH
- fluoruracil farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ftorafur terapeutické užití MeSH
- kyselina oxonová terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory žaludku * farmakoterapie komplikace MeSH
- oxaliplatin terapeutické užití MeSH
- protinádorové látky klasifikace terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * farmakologie terapeutické užití MeSH
- pyridiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVES: Aflibercept (ziv-aflibercept) significantly improves progression-free (PFS) and overall survival (OS) when added to 5-fluorouracil, leucovorin and irinotecan (FOLFIRI), compared with FOLFIRI alone, in patients with metastatic colorectal cancer previously treated with oxaliplatin-based therapy. This subset analysis of the VELOUR study investigates aflibercept plus FOLFIRI versus placebo plus FOLFIRI according to age. METHODS: Efficacy and safety were analyzed by treatment arm and age (≥ or <65years). RESULTS: Overall, 443 patients were ≥65years old (205 in aflibercept arm; 238 in placebo arm) and 783 were <65years old (407 in aflibercept arm; 376 in placebo arm). Median OS was 12.6 versus 11.3months (hazard ratio [HR]: 0.85; 95.34% CI 0.68-1.07) in patients ≥65years old and 14.5 versus 12.5months (HR: 0.80; 95.34% CI 0.67-0.95) in those patients <65years old, for patients receiving FOLFIRI plus aflibercept or placebo, respectively. There was no interaction between treatment and age. Treatment-emergent adverse events (AEs) were comparable for patients <65years and ≥65years old. The incidence of grade 3/4 AEs was higher for patients ≥65years old than for those <65years old in both the aflibercept (89.3% versus 80.5%) and placebo (67.4% versus 59.4%) arms. Interaction tests for grade 3/4 antiangiogenic agent-related AEs suggested no heterogeneity between the older and younger patient populations (p>0.1). CONCLUSION: A limited but consistent benefit on both OS and PFS was associated with the addition of aflibercept to FOLFIRI compared with placebo in patients <65 and ≥65years old, with a marked but manageable increase in the toxicity profile in older patients. TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.govNCT00561470.
- MeSH
- adenokarcinom farmakoterapie MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- fluoruracil aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- inhibitory angiogeneze aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kamptothecin aplikace a dávkování škodlivé účinky analogy a deriváty MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie MeSH
- leukovorin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru aplikace a dávkování MeSH
- rekombinantní fúzní proteiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
BACKGROUND: NLRC5 is an interferon γ-inducible protein, which plays a role in immune surveillance with a potential influence on cancer survival. OBJECTIVE: We aimed to evaluate the effect of potential regulatory variants in NLRC5 on overall survival and survival after 5-fluorouracil (5-FU)-based therapy of colorectal cancer (CRC) patients. PATIENTS AND METHODS: We carried out a case-only study in a Czech population of 589 cases; 232 received 5-FU-based therapy. Eleven variants within NLRC5 were selected using in-silico tools. Associations between polymorphisms and survival were assessed by Cox regression analysis adjusting for age at diagnosis, sex, and TNM stage. Survival curves were derived using the Kaplan-Meier method. RESULTS: Two variants showed a significant association with survival. All patients and metastasis-free patients at the time of diagnosis (pM0) who were homozygous carriers of the minor allele of rs27194 had a decreased overall survival (OSall and OSpM0) and event-free survival (EFSpM0) under a recessive model (OSall P=0.003, OSpM0 P=0.005, EFSpM0 P=0.01, respectively). OS was also decreased for all patients and for pM0 patients who carried at least one minor allele of rs289747 (OSall P=0.03 and OSpM0 P=0.003, respectively). Among CRC patients, who underwent a 5-FU-based adjuvant regimen, rs12445252 was associated with OSall, OSpM0 and EFSpM0, according to the dosage of the minor allele T (OSall P=0.0004, OSpM0 P=0.0001, EFSpM0 P=0.008, respectively). CONCLUSION: Our results showed that polymorphisms in NLRC5 may be used as prognostic markers of survival of CRC patients, as well as for survival in response to 5-FU treatment.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- fenotyp MeSH
- fluoruracil aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- frekvence genu MeSH
- genetická predispozice k nemoci MeSH
- genetické asociační studie MeSH
- intracelulární signální peptidy a proteiny genetika MeSH
- jednonukleotidový polymorfismus * MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie genetika mortalita patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- režim FOLFIRINOX, oxaliplatina,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- deoxycytidin * analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fluoruracil škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gemcitabin MeSH
- irinotekan MeSH
- kamptothecin analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- leukovorin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- nádory slinivky břišní * farmakoterapie MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- organoplatinové sloučeniny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- paliativní péče MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Pegfilgrastim's role in reducing the risk of febrile neutropenia (FN) in patients with colorectal cancer (CRC) receiving chemotherapy plus bevacizumab was not previously evaluated in a prospective study. The present phase III, double-blind trial evaluated the efficacy of pegfilgrastim versus placebo in reducing the incidence of grade 3/4 FN in patients with advanced CRC receiving bevacizumab combined with first-line chemotherapy (FOLFOX [leucovorin, 5-fluorouracil, oxaliplatin] or FOLFIRI [leucovorin, 5-fluorouracil, irinotecan]). PATIENTS AND METHODS: Patients aged ≥ 18 years with locally advanced or metastatic CRC were randomized 1:1 to placebo or 6 mg of pegfilgrastim ∼24 hours after receiving chemotherapy plus bevacizumab every 14 days. The study treatment period included 4 cycles, but patients could continue treatment for ≤ 60 months. The primary endpoint was incidence of grade 3/4 FN in the first 4 cycles. The secondary endpoints included the objective response rate (ORR), overall survival, and progression-free survival, analyzed at the end of the long-term follow-up period. RESULTS: A total of 845 patients were randomized from November 2009 to January 2012 (422, pegfilgrastim; 423, placebo). Pegfilgrastim significantly reduced the incidence of grade 3/4 FN in the first 4 treatment cycles (pegfilgrastim, 2.4%; 95% confidence interval [CI], 1.1%-4.3%; placebo, 5.7%; 95% CI, 3.7%-8.3%; odds ratio [OR], 0.41; P = .014). No significant differences were observed between the 2 arms in ORR (OR, 1.15; P = .330), overall survival (hazard ratio, 0.94; P = .440), and progression-free survival (hazard ratio, 0.93; P = .300). CONCLUSION: Pegfilgrastim reduced the FN incidence in patients with advanced CRC receiving chemotherapy and bevacizumab. Administration of pegfilgrastim was tolerable and did not negatively affect the tumor response or survival in this patient population.
- MeSH
- bevacizumab aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- febrilní neutropenie chemicky indukované epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- filgrastim aplikace a dávkování MeSH
- fluoruracil aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- incidence MeSH
- kamptothecin aplikace a dávkování škodlivé účinky analogy a deriváty MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie patologie MeSH
- leukovorin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- míra přežití MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- organoplatinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- polyethylenglykoly aplikace a dávkování MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Zlyhanie srdca predstavuje závažný zdravotnícky a ekonomický problém. Jeho incidencia v západných rozvinutých krajinách s vekom stúpa a s ňou aj nákladová náročnosť. V priebehu liečby onkologických pacientov sa môžeme stretnúť s poklesom ejekčnej frakcie ľavej komory, ktorá môže vyústiť do manifestácie zlyhania srdca ako nežiaduceho účinku cytostatickej farmakoterapie. U protinádorových liečiv je toto riziko rôzne vyjadrené, avšak vlastná liečba je založená na betablokátoroch a inhibítoroch angiotenzín konvertujúceho enzýmu.
Heart failure represents a serious economic and healthcare problem. In developed countries, its incidence increases with age, which is coupled with increased expenses. During the treatment of cancer patients, there is risk of left ventricle ejection fraction decrease, which may result in heart failure manifestation as an adverse effect of cytostatic therapy. While the risk of cardiotoxicity in antitumour drugs varies, the treatment of induced heart failure remains based on beta‑blockers and angiotensin‑converting enzyme inhibitors
- MeSH
- antracykliny škodlivé účinky MeSH
- bevacizumab škodlivé účinky MeSH
- cyklofosfamid škodlivé účinky MeSH
- cytostatické látky škodlivé účinky MeSH
- fluoruracil škodlivé účinky MeSH
- kardiotoxicita MeSH
- lidé MeSH
- protinádorové látky * škodlivé účinky MeSH
- srdeční selhání * chemicky indukované MeSH
- systolické srdeční selhání chemicky indukované MeSH
- trastuzumab škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Článek podává přehled kožních papilomavirových infekcí, jejich diagnostiky, věnuje se možnostem lokální a systémové terapie, včetně indikací a kontraindikací.
This article reviews cutaneous infections caused by papillomaviruses, and discusses current possibilities of topical and systemic therapy, including their indications and contraindications.
- Klíčová slova
- Veregen (mast určená pro léčbu genitálních a perianálních bradavic),
- MeSH
- bradavice * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- cimetidin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dermatochirurgické výkony metody využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fluoruracil aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunoterapie metody využití MeSH
- infekce papilomavirem * diagnóza imunologie terapie MeSH
- inosin pranobex aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- keratolytika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kryoterapie metody využití MeSH
- laserová terapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- psychotropní léky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- recidiva MeSH
- salicylany aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vakcíny proti papilomavirům * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
