Měření mnoha důležitých psychologických konceptů jako jsou kvalita života související se zdravím, spokojenost s různými typy veřejných a soukromých služeb, osobnost nebo postoje, se nejčastěji opírá o různé dotazníky. Tyto dotazníkové metody jsou však založeny na subjektivním svědectví jednotlivce o jeho vlastnostech, pocitech, postojích atd. Relevantní odpovědi poskytují pouze tehdy, mají-li respondenti dobře vyvinutou introspekci, důvod otevřít se, vyjádřit se a poskytnout adekvátní a relevantní odpovědi. Projektivní metody představují alternativní možnost měření psychologických konceptů s potenciálním snížením vědomé či nevědomé zaujatosti. Metoda asociace barev (The Colour Association Method; CA) je pokročilá projektivní technika, inspirovaná Lüscherovým testem barev a slovních asociací, která využívá objektivního vyhodnocení počítačových dat a překonává tak jednu z hlavních slabin projektivních metod. Cílem studie je prozkoumat schopnost standardního dotazníku a metody CA v zachycení reakce lidí na různé podněty s emočním nábojem. K tomuto účelu bude do studie zařazen vzorek 101 jedinců, kdy každý z nich bude vystaven 145 různým předem definovaným podnětům. Bude provedeno srovnání fyziologických odpovědí (průtok krve mozkem, elektrická aktivita mozku, variabilita srdeční frekvence a kožní impedance) na tyto podněty a vnímání podnětů měřených dotazníkem a metodou CA s cílem zjistit, která metoda poskytuje přesnější informace o skutečném emočním vnímání podnětů. Tato zjištění mohou mít důležité důsledky pro použití dotazníku a metody CA k měření různých psychologických konceptů.

Measurement of many important psychological concepts, such as health-related quality of life, satisfaction with different types of public and private services, personality, or attitudes, is most often based on various questionnaires. Nevertheless, this method is based on the subjective testimony of an individual about his/her features, feelings, attitudes, etc. It provides relevant responses only when respondents have well developed introspection, a reason to open up, express themselves, and provide adequate and relevant answers. Projective methods represent an alternative option to measure psychological concepts with the potential reduction of conscious or unconscious bias. The Colour Association Method (CA method) is an advanced projective technique, based on principles of the Lüscher colour test and word associations, which uses an objective computer data evaluation and thus overcomes one of the main weaknesses of projective methods. The study aims to investigate the ability of standard questionnaire and CA method to capture the responses of humans to different stimuli with emotional charge. A sample of 101 individuals will be used for this purpose, where each of them will be exposed to 145 different predefined stimuli. Comparison of physiological responses (cerebral blood flow, electrical activity of the brain, heart rate variability, and skin conductance response) to these stimuli and the perception of the stimuli measured by the questionnaire and CA method will be performed to determine which method provides a more accurate information on the real perception of the stimuli. These findings may have important consequences for the use of the questionnaire and the CA method to measure different psychological concepts.

• Klíčová slova
• kožní impedance, metoda asociace barev,
• MeSH
• emoce * fyziologie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• psychometrie * metody   MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Sedm juniorských výkonnostních triatlonistek se s týdenním rozestupem podrobilo standardnímu a modifikovanému plaveckému testu, tj. plavání na 800 m volným způsobem samostatně a v kombinaci s předchozím plaváním na 200 m s minutovým odpočinkem. Ačkoliv časy na 800 m dosažené v modifikovaném testu byly statisticky významně pomalejší na hladině 5% než v testu standardním, byly tyto časy vzájemně velmi silně korelované. Silná korelace byla nalezena rovněž mezi časy dosaženými na 200m volným způsobem v rámci modifikovaného testu a nejlepšími osobními výkony na tuto trať. Ačkoliv byl modifikovaný plavecký test navržen tak, aby odrážel triatlonovou realitu (tradiční sprint na první bójku), neposkytuje tedy ve srovnání se standardními samostatnými plaveckými testy novou informaci.

Seven female triathletes undergone standard and modified swimming tests (i.e., standalone 800 m free style and 800 m free style 1 minute after 200 m freestyle). Although the times achieved in both tests were significantly different, they were also very strongly correlated. Very strong correlation was also found between times for 200 m free style performed as a part of the modified test and personal best times. Thus also the modified swimming test was suggested to simulate specificity of triathlon (traditional rush to the first buoy) it provides no new information than standard standalone tests.

• Klíčová slova
• triatlon,
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• sportovci klasifikace   MeSH
• sportovní výkon * klasifikace   MeSH
• sporty MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Although speech disorder is frequently an early and prominent clinical feature of Parkinson's disease (PD) as well as atypical parkinsonian syndromes (APS) such as progressive supranuclear palsy (PSP) and multiple system atrophy (MSA), there is a lack of objective and quantitative evidence to verify whether any specific speech characteristics allow differentiation between PD, PSP and MSA. Speech samples were acquired from 77 subjects including 15 PD, 12 PSP, 13 MSA and 37 healthy controls. The accurate differential diagnosis of dysarthria subtypes was based on the quantitative acoustic analysis of 16 speech dimensions. Dysarthria was uniformly present in all parkinsonian patients but was more severe in PSP and MSA than in PD. Whilst PD speakers manifested pure hypokinetic dysarthria, ataxic components were more affected in MSA whilst PSP subjects demonstrated severe deficits in hypokinetic and spastic elements of dysarthria. Dysarthria in PSP was dominated by increased dysfluency, decreased slow rate, inappropriate silences, deficits in vowel articulation and harsh voice quality whereas MSA by pitch fluctuations, excess intensity variations, prolonged phonemes, vocal tremor and strained-strangled voice quality. Objective speech measurements were able to discriminate between APS and PD with 95% accuracy and between PSP and MSA with 75% accuracy. Dysarthria severity in APS was related to overall disease severity (r = 0.54, p = 0.006). Dysarthria with various combinations of hypokinetic, spastic and ataxic components reflects differing pathophysiology in PD, PSP and MSA. Thus, motor speech examination may provide useful information in the evaluation of these diseases with similar manifestations.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• multisystémová atrofie komplikace   MeSH
• Parkinsonova nemoc komplikace   MeSH
• poruchy řeči klasifikace   diagnóza   etiologie   MeSH
• progresivní supranukleární obrna komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Esophageal adenocarcinoma (EAC) is highly aggressive malignancy that frequently develops from Barrett's esophagus (BE), a premalignant pathologic change occurring in the lower end of the esophagus. MicroRNAs (miRNAs) are small, non-coding RNAs that function as posttranscriptional regulators of gene expression and were repeatedly proved to play key roles in pathogenesis of BE as well as EAC. In our study, we used Affymetrix GeneChip miRNA arrays to obtain miRNA expression profiles in total of 119 tissue samples [24 normal esophageal mucosa (EM), 60 BE and 35 EAC]. We identified a number of miRNAs, that showed altered expression progressively in sequence EM, BE and EAC, including for instance miR-21, miR-25, miR-194 and miR-196a with increasing levels (P < 0.0015) and miR-203, miR-205, miR-210 and miR-378 with decreasing levels (P < 0.0001). The subsequent analysis revealed four diagnostic miRNA signatures enabling to distinguish EM and BE [12 miRNAs, area under curve (AUC) = 0.971], EM and EAC (13 miRNAs, AUC = 1.0), BE without and BE with dysplasia (21 miRNAs, AUC = 0.856) and BE without dysplastic changes and BE with dysplasia together with EAC (2 miRNAs, AUC = 0.886). We suggest that miRNA expression profiling expands current knowledge in molecular pathology of Barrett's-based carcinogenesis and enables identification of molecular biomarkers for early detection of BE dysplasia and progression to EAC.

• MeSH
• adenokarcinom genetika   patologie   MeSH
• Barrettův syndrom genetika   patologie   MeSH
• ezofágus metabolismus   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• mikro RNA genetika   MeSH
• nádorové biomarkery genetika   MeSH
• nádory jícnu genetika   patologie   MeSH
• následné studie MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• regulace genové exprese u nádorů MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• sekvenční analýza hybridizací s uspořádaným souborem oligonukleotidů MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• stanovení celkové genové exprese * MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   krev   terapie   MeSH
• diabetické angiopatie klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Recent findings document numerous interactions between neuronal and glial systems that likely play a role in the pathophysiology of depression. These findings suggest that glia-derived neurotrophic protein S100B may play a significant role in developing depression. To test the relationship between S100B and depressive symptoms we designed cross-sectional clinical study including S100B serum and CSF levels in neurological patients with non-inflammatory disorders (NIND), who undergone cerebrospinal fluid assessment for diagnostic purposes. The present study was focused on psychometric testing of depression (BDI-II), anxiety (SAS) and alexithymia (TAS-20), and neurochemical measure of cerebrospinal fluid (CSF) and serum levels of S100B in 40 NIND inpatients [mean age 41.67]. The main result shows that S100B in CSF is significantly negatively correlated with BDI-II (Spearman R=-0.51, p<0.0009) but not with SAS and TAS-20. The finding indicates that decreased level of S100B in CSF is related to increased symptoms of depression in the NIND patients.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• deprese komplikace   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nervového systému komplikace   psychologie   MeSH
• neurotrofní faktory krev   MeSH
• proteiny S100 krev   MeSH
• průřezové studie MeSH
• psychometrie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• facilitace, vyšetření, anglosaské a kontinentální myšlení,
• MeSH
• diagnostické techniky a postupy normy   MeSH
• filozofie MeSH
• fyzioterapie (techniky) normy   MeSH
• kritické cesty využití   MeSH
• kulturní charakteristiky MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nervového systému diagnóza   rehabilitace   MeSH
• poskytování zdravotní péče metody   MeSH
• rehabilitace metody   normy   MeSH
• srovnání kultur MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

AIMS: To evaluate the serum levels of matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) as a potential marker of disease activity and joint damage in 92 patients with rheumatoid arthritis (RA), compared to 24 osteoarthritis (OA) patients and 26 healthy controls. METHODS: The concentrations of MMP-3 were measured by ELISA using the commercial kit AESKULISA DF MMP-3 (AESKU.Diagnostics, Germany) and compared with other laboratory parameters routinely used to assess the disease status, clinical score (DAS28) and radiographic stage in the group of RA patients. RESULTS: The mean serum concentrations of MMP-3 were 199.1 ± 160 ng/mL in RA patients, 113.9 ± 96.9 ng/mL in OA patients and 48.3 ± 19.2 in healthy controls. The differences were highly significant: RA patients and healthy controls (P<0.0001), RA and OA patients (P=0.008) as well as between OA patients and controls (P=0.009). MMP-3 concentrations were further compared with other laboratory parameters and clinical and structural damage data. There were correlations between MMP-3 and CRP (r=0.304, P<0.01), DAS28 (r=0.301, P<0.05), levels of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (r=0.241, P<0.05), erythrocyte sedimentation rate (r=0.200, P=0.059) and radiographic disease stage (r=0.197, P=0.063). CONCLUSION: These results demonstrated that measurement of MMP-3 could become a marker of disease activity in RA patients.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• ELISA MeSH
• krevní sedimentace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• matrixová metaloproteinasa 3 krev   MeSH
• osteoartróza diagnostické zobrazování   enzymologie   patologie   patofyziologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• progrese nemoci MeSH
• průřezové studie MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• revmatoidní artritida diagnostické zobrazování   enzymologie   patologie   patofyziologie   MeSH
• revmatoidní faktor krev   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Poranění zvratného nervu je jedna z nejzávažnějších komplikací chirurgie štítné žlázy, chirurgie příštítných tělísek a chirurgie krčních obratlů. V literatuře se popisuje poranění zevní větve hrtanových nervů jako méně časté. Tato komplikace je natolik vážná, že může vést k invalidizaci hlasových profesionálů (učitelů, herců, zpěváků, profesionálních řečníků a manažerů). Současná klinická praxe je spojena se zvýšeným úsilím o peroperační ochranu funkce zvratných nervů využíváním elektrofyziologické monitorace funkce inervace hrtanu a současné vizualizace zvratných nervů. Metody: Design studie je prospektivní observační. Ze souboru 100 po sobě jdoucích operací byly chirurgy náhodně vytvořeny dvě skupiny: Skupina A – s použitím neuromonitoringu (IONM) a skupina B – identifikace a vizualizace zvratného nervu (NLR) bez IONM. Jeden tým chirurgů byl složen z experta (více než 1000 provedených operací) a začínajícího chirurga (méně než 100 operací) a druhý ze dvou zkušených chirurgů (jeden více než 150 operací a druhý více než 500 operací). Každý tým byl zapojen do operací několikrát v týdnu. Porovnání bylo provedeno statistickými metodami a pomocí indexu poranění zvratného nervu (recurrent nerve injury – IRI). Cílem studie je porovnat incidenci parézy zvratných nervů při využití neuromonitorace (IONM) a využití peroperační vizualizace anatomicky neporaněného nervu dvěma týmy chirurgů. Výsledky: Bylo analyzováno 100 operací, respektive 50 operací ve skupině A a 50 ve skupině B. Skupina A zahrnovala 43 totálních thyreoidektomií a 7 hemithyreoidektomií a byly zjištěny dvě dočasné jednostranné parézy. Skupina A měla IRI=1,075. Skupina B zahrnovala 48 totálních thyreoidektomií a 2 hemithyreoidektomie. V této skupině byly zjištěna také dvě jednostranné dočasné parézy zvratného nervu. Skupina B měla IRI=1,02. Uvedené hodnoty IRI tak charakterizují asymetrické soubory, i tato drobná asymetrie je ve výsledku hodnoty patrna. Celková incidence poranění zvratných nervů v celém souboru operovaných sledovaného roku, ve kterém byl výběr pacientů dle metodiky této práce, byla 1,3 %. V souboru bylo 16 dočasných a 4 permanentní parézy zvratného nervu ve všech případech na jedné straně. Ve sledovaném období nebyla zjištěna ani jediná oboustranná paréza trvalá ani dočasná. Index IRI pro operace štítné žlázy v uvedeném období byl 2,26. Tento soubor byl srovnáván se soubory skupiny A a skupiny B a výsledky nevykazují statisticky významné rozdíly na hladině významnosti 1 % (p=0,01). Závěr: Studie neprokázala statisticky významné rozdíly incidence poranění zvratného nervu (trvalá jednostranná paréza) v závislosti na chirurgické technice bez využití IONM a s využitím IONM prováděných chirurgem s rozdílnou zkušeností v chirurgii štítné žlázy. Studie prokázala, že IONM může pomoci vyrovnat handicap u začínajících a méně zkušených chirurgů a omezit incidenci morbidity zvratného nervu v chirurgii štítné žlázy.

Introduction: Recurrent laryngeal nerve (RLN) injury one of the most serious complications of thyroid, parathyroid and cervical spine surgery. Injuries to external branches of superior laryngeal nerves are described as uncommon. This complication is so severe that it may actually result in disability of voice professionals (like teachers, singers, actors, speakers, managers, etc.). Enhanced efforts are developed in the current clinical practice to increase intraoperative RLN protection through electrophysiological monitoring of laryngeal innervation and simultaneous RLN visualisation. Methods: The study was designed as a prospective observational study. A set of 100 consecutive procedures was selected from the overall set, randomised by surgeons to two groups: A – neuromonitoring (IONM) was used; B – RLN identification and visualisation without IONM. One team included an expert (more than 1000 procedures) and a surgeon in training (less than 100 procedures), and the other team includeda two expe-rienced surgeons (one with more than 150 procedures and the other with more than 500 procedures). Each team performed several procedures a week. The comparison was performed using statistical methods and using the Index of Recurrent Injury (IRI). The purpose of the study was to compare the incidence of RLN paresis in procedures using neuromonitoring (IONM) and intraoperative visualisation of the anatomic non-injured nerve, performed by the two teams.Results: We analysed 100 consecutive thyroid surgeries, 50 procedures both in group A and B. Group A included 43 total thyroidectomies and 7 hemithyroidectomies. Two cases of one-side temporary RLN palsy were found and IRI was 1.075. Group B included 48 total thyroidectomies and 2 hemithyroidectomies. Two cases of one-side temporary RLN palsy were found, as well, and IRI was 1.02. The IRI values thus characterise asym-metric patient sets, and although minor, the asymmetry is reflected in the result. Overall incidence of RLN injuries in the entire set of selected pro-cedures followed during the given year was 1.3%. The set included 16 temporary and 4 permanent RLN palsies, unilateral in all cases. No bilateral permanent or temporary palsy was observed in the followed period. Thyroid surgery IRI was 2.26 in this period. The set was compared to group A and group B patients; the results show no statistically significant differences on 1% significance level (p=0.01). Conclusions: The study showed no statistically significant differences in RLN incidence (permanent unilateral palsy) between procedures without and with IONM, performed by surgeons with different levels of experience in thyroid surgery. As shown by the study, IONM can be helpful for surgeons in training and less experienced surgeons and it can limit the incidence of RLN morbidity in thyroid surgery.

• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy chirurgie   MeSH
• neurofyziologický monitoring * MeSH
• poranění nervus laryngeus recurrens * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Respekt k autonomii pacienta je jedním ze čtyř základních etických principů platných pro současnou západní medicínu. Pacient musí udělit dobrovolný informovaný souhlas s postupem léčby. V něm by se měly odrážet pacientovy preference, jeho žádosti i hodnotový systém. Poskytovatel je povinen zajistit, aby byl pacient srozumitelným způsobem v dostatečném rozsahu informován o svém zdravotním stavu a o navrženém individuálním léčebném postupu a všech jeho změnách. Cílem příspěvku je ukázat způsob praktické výuky týkající se rozhodování o léčbě pacientů s těžkými komunikačními problémy, včetně možných řešení. Data jsou sbírána tázacími archy, do kterých lékaři zapisují eticky sporné situace z vlastní praxe. Data jsou důsledně generalizována a připravována metodou story-tellingu. Kazuistiky jsou vyučovány metodou Case Based Learning. Případová studie je příběhem pana Karla (80 let), který je v péči dcery. Je neslyšící, dorozumívá se znakovou řečí, s počínající demencí Alzheimerova typu, zhoršuje se mu zrak. Operací šedého zákalu je možnost problém vyřešit. Pan Karel zákrok odmítá. Dcera na lékaře naléhá, aby otci sdělil, že se o operaci nejedná. Argumentuje komplikovanou péčí o dementní hluchoslepou osobu. Podle lékařova názoru má operace pro pacienta jednoznačnou benefici a velmi nízkou pravděpodobnost poškození. Výsledkem analýzy případové studie jsou expertní názory (medicínský, etický a právní).

Respect for patient’s autonomy is one of the four basic ethical principles applicable to contemporary Western medicine. The patient must provide voluntary informed consent to the treatment procedure. It should reflect the patient’s preferences, requests, and value system. The provider is obliged to ensure that the patient is sufficiently informed in a comprehensible manner about his/her health condition. The aim of the study is to show the method of practical teaching regarding decision-making on the treatment of patients with severe communication problems, including possible solutions. Data are collected through questionnaires in which doctors write down ethically questionable situations from their own practice. Data are consistently generalized and prepared using the story-telling method. Case studies are taught using the Case Based Learning method. The case study is conceived as a story of Mr. Karel (80 years old), who is in the care of his daughter. He is deaf, communicates through sign language, has been diagnosed with Alzheimer’s type dementia, and his eyesight is deteriorating. Cataract surgery is an option to solve the problem. Mr. Karel, however, refuses the procedure. The daughter urges the doctor to tell the father that it is not an operation. In the doctor’s opinion, the operation has a definite benefit for the patient and a very low probability of harm. The result of the case study analysis are expert opinions (medical, ethical and legal).

• Klíčová slova
• Case Based Learning,
• MeSH
• dobročinnost MeSH
• informovaný souhlas pacienta etika   MeSH
• jednopřípadové studie jako téma MeSH
• metody pro podporu rozhodování * MeSH
• osobní autonomie MeSH
• pacientova přání ohledně budoucí terapie etika   MeSH
• sdělení pravdy etika   MeSH
• studium lékařství specializační postgraduální * metody   MeSH