PURPOSE OF THE STUDY To present the results of a three-year study on micturition, defecation, gynecological and sexual disorders in middle-aged women who sustained pelvic fractures. MATERIAL AND METHODS A group of 33 female patients who were treated for unstable pelvic fractures (AO types B or C) in the 2004-2009 period were evaluated (treated group) and compared with 31 women who had given vaginal birth at least once and went to see a urologist because of urinary problems in the period from 2009 to 2010 (control group). The questionnaires used in the study included ICIQ, UIQ, UDI and PISQ12 instruments. Urodynamic tests included flow cystometry, urethral pressure profile at rest and under stress and uroflowmetry. For a comparison of continuous variables of normal distribution, the t-test for independent samples was used. In the questionnaire study when responses were classified as nominal-ordinal variables, the Mann-Whitney U-test was used. Differences between the two patient groups in qualitative variables were tested by Pearson s 2 test. When the expected number of answers in contingency table was lower than 5, Fisher s exact test was used; when the number of answers was 0, Haldane s correction was employed. The results in all tests were considered significant when the level of significance was lower than 5%, i.e. p-value < 0.05. RESULTS The age of patients in the treated group ranged from 17 to 55 years (average, 32 years), the age in the control group was between 30 and 78 years (average, 58 years). The difference was significant (p<0.001). The control group patients had significantly more serious urination disorders than the treated group patients. Some micturition problems were reported by 25 patients (75%) of the treated group and by all patients of the control group (p<0.001). Intestinal disorders were more frequent in the treated group, in which 19 (61%) patients reported problems as against seven (21%) in the control group. Gynaecological problems involving feelings of genital prolapse had 13 (39%) control patients (p = 0.041). Sexual disorders were markedly worse in the treated group, with 16 (52%) of the patients having problems in comparison with only seven (21%) in the control group. DISCUSSION A comparison of patient groups composed using the method described here is disputable. The first difficulty lay with a low compliance of the treated patients, of whom only 33 underwent examination out of 52 originally enrolled. The other problem was the necessity of having an exactly defined control group of patients willing to undergo urological and gynaecological examination including urodynamic testing. The groups composed by our method were comparable only in the micturition disorder characteristic. A significantly higher age of the control group affected the comparison of defecation, gynaecological and sexual problems. CONCLUSIONS The results of this study showed a high occurrence of micturition, defecation and sexual disorders in middle-aged women after pelvic injury. However, the problems are usually not serious enough to make the patients seek help of a specialist. The authors recommend that these problems should be looked for by disorder-directed inquiry in the final period of pelvic fracture treatment and help of a specialist in urology, gynaecology, sexuology or proctology should be offered to the patients in whom disorders have been identified.

• MeSH
• defekace MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kostí komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pánevní kosti zranění   MeSH
• poruchy močení etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Cílem této práce je prezentovat výsledky získané ve tříleté studii zaměřené na problematiku mikčních, defekačních, a sexuálních poruch u žen aktivního věku. Metoda: Sledovaný soubor tvořilo 33 pacientek léčených v letech 2004–2009 pro nestabilní zlomeninu pánve (typ B nebo C podle AO klasifikace). Zlomeninu typu B utrpělo 25 pacientek, typu C 8 pacientek. Věk pacientek sledovaného souboru kolísal v rozmezí 17–55 let (průměr 32 let). Anamnestická data byla získaná na základě formulářů UIQ, UDI a PISQ12. Při odpovědích na jednotlivé otázky, které představovaly nominální–ordinální proměnné, byl použit neparametrický Mannův-Whitneyho U-test. V případě nálezu statisticky významného rozdílu v odpovědích mezi oběma skupinami pacientek bylo pomocí Pearsonova χ2-testu zjišťováno, mezi kterými odpověďmi tento statisticky významný rozdíl vzniká. Pokud byl počet odpovědí na některou otázku menší než 5, byl použit přesný Fisherův test. V případě, že se četnost rovnala 0, byla použita Haldanova korekce. Všechny testy byly považované za statisticky významné, pokud byla hladina významnosti menší než 5 %. Výsledky: Výskyt urologických obtíží byl vyšší u pacientek po zlomenině typu B (84 % vs. 50 %), avšak postižení byla závažnější u pacientek po zlomenině typu C. Střevní obtíže byly u pacientek po zlomenině typu C častější (75 % vs. 52 %) i závažnější. Rovněž sexuální obtíže byly u pacientek po zlomenině typu C častější (75 % vs. 40 %), i když podle jednotlivých odpovědí se nedalo konstatovat, že by jejich sexuální život byl jednoznačně horší. Závěr: Rozbor porovnání mikčních, sexuálních a defekačních problémů u pacientek s ročním odstupem po nestabilní zlomenině pánve prokázal v některých ohledech větší obtíže u pacientek po zlomenině typu C. Důležitější jsou však tato konstatování týkající se obecně pacientek po nestabilních zlomeninách pánve: 1. výskyt mikčních, sexuálních a defekačních obtíží byl nečekaně vysoký, 2. bez aktivního zjišťování traumatologem v průběhu doléčování uniknou „malé“ obtíže pozornosti a mohou pak v dalším období negativně ovlivnit život každé jednotlivé pacientky, 3. cílený dotazníkový způsob zjišťování uvedených potíží by mohl vést k jejich odhalení, 4. urolog, urogynekolog, sexuolog a proktolog mají neoddiskutovatelné místo při léčení žen po závažném traumatu pánve.

Introduction: The objective of this work is to present results obtained in a three-year study focussed on micturition, defecation and sexual disorders in women of active age. Methods: The monitored set consisted of 33 female patients treated in 2004–2009 for unstable pelvic fracture (B-type or C-type according to AO classification). Out of them 25 patients suffered B-type fracture and 8 patients suffered C-type fracture. Their age ranged between 17 and 55 years (the average age was 32 years). Anamnestic data were obtained based on UIQ, UDI and PISQ12 questionnaires. The non-parametric Mann-Whitney U-test was used for answers to individual questions representing nominal/ordinal variables. After finding a statistically significant difference in answers between both groups of patients, it was investigated by means of Pearson χ2-test which answers are behind this statistically significant difference. If the number of answers to any question was less than 5, the exact Fisher test was used. In the event the rate equalled 0, Haldane correction was applied. All tests were considered statistically significant if the significance level was below 5%. Results: The occurrence of urologic problems was higher in the B-type fracture patients (84% vs. 50%), however, afflictions were more severe in the C-type fracture patients. Intestinal problems were more frequent in the C-type fracture patients (75% vs. 52%) and they were also more severe. Also sexual problems were more frequent in the C-type fracture patients (75% vs. 40%), although according to individual answers it was not possible to state that their sexual life was unequivocally worse. Conclusion: The analysis of comparison of micturition, sexual and defecation problems in patients one year after the unstable pelvic fracture showed in some respects higher problems in the patients who had suffered the C-type fracture. However, more important are the following observations, generally related to unstable pelvic fracture patients: 1. The occurrence of micturition, sexual and defecation problems was unexpectedly high; 2. Without active examination by a traumatologist during the after-treatment ”minor” problems may escape his/her attention and may negatively affect life of each individual patient in the longer run; 3. A targeted method of detection of problems by means of questionnaires could lead to their disclosure; 4. A urologist, urogynaecologist, sexologist and proctologist have an indisputable place in the treatment of women who suffered a severe pelvic trauma.

• Klíčová slova
• nestabilní zlomeniny pánve, sexuální potíže, defekační obtíže, urologické obtíže,
• MeSH
• dospělí MeSH
• fekální inkontinence epidemiologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• fraktury kostí komplikace   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pánev zranění   MeSH
• pánevní kosti zranění   MeSH
• poruchy močení epidemiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická epidemiologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH