- MeSH
- biopsie MeSH
- dospělí MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- meningeální nádory genetika chirurgie patologie MeSH
- mutace genetika MeSH
- neuroepitelové nádory * genetika chirurgie patologie MeSH
- oligodendrogliom genetika chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- biopsie MeSH
- dospělí MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- meningeální nádory genetika chirurgie patologie MeSH
- mutace genetika MeSH
- neuroepitelové nádory * genetika chirurgie patologie MeSH
- oligodendrogliom genetika chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Nádory centrálneho nervového systému (CNS) sú relatívne vzácne a pre patológa, ktorý nie je špecialistom na neuropatológiu, môže byť peroperačné vyšetrovanie lézií CNS nočnou morou. Systematický prístup s využitím zobrazovacích metód, znalostí typickej klinickej prezentácie jednotlivých typov nádorov a kombinácia zmrazených rezov s náterovou cytológiou však umožňujú vo väčšine prípadov spoľahlivú diagnózu. V článku popisujeme indikácie, ciele, diagnostický algoritmus a potenciálne diagnostické pasce peroperačného vyšetrovania lézií CNS.
Tumors of the central nervous system (CNS) are relatively rare and an intraoperative consultation for a CNS lesion could be a nightmare for a pathologist not specialised in neuropathology. However, judicious use of radiologic data, knowledge of typical clinical presentation of particular tumor types, and a combination of frozen section and cytologic smear preparations allow for a reliable diagnosis in most cases. Indications, aims, diagnostic algorithm and potential pitfalls in the intraoperative consultation of CNS lesions are discussed.
- Klíčová slova
- peroperační biopsie,
- MeSH
- biopsie * metody MeSH
- cytologické techniky * metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory centrálního nervového systému * diagnóza MeSH
- peroperační doba MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Revidovaná WHO 2016 klasifikácia nádorov centrálneho nervového systému (CNS) historicky po prvý krát používa na klasifikáciu mnohých typov nádorov CNS okrem morfológie aj genetické informácie. Jednou z najhlavnejších zmien je reštrukturalizácia kapitoly difúznych gliómov. Na základe spoločných genetických mutácií sú difúzne astrocytómy a oligodendrogliómy klasifikované v rámci jednej skupiny nádorov, oddelene od „ostatných“ gliómov s ohraničeným spôsobom rastu, ktoré majú odlišnú patogenézu a prognózu. V rámci skupiny difúznych gliómov možno vyšetrením relatívne malého panelu markerov (mutácia ATRX a IDH1/2, del 1p/19q) tieto nádory objektívnejšie diagnostikovať a prognosticky stratifikovať. Ďalšou klinicky dôležitou novou jednotkou, ktorá je definovaná geneticky, sú difúzne „midline“ gliómy s mutáciou K27M v génoch histónu H3. Niektoré entity, varianty a rastové vzory difúznych gliómov boli zrušené a naopak, boli pridané dve varianty glioblastómu - epiteloidný glioblastóm a glioblastóm s primitívnou neurálnou zložkou. V článku sumarizujeme najdôležitejšie zmeny v klasifikácii difúznych gliómov a ilustrujeme praktický postup pri diagnostike tejto skupiny nádorov.
Revised WHO 2016 classification of tumors of the central nervous system (CNS) incorporates for the first time genetic information in addition to morphology for classification of many tumor entities. One of the most important changes is restructuring the chapter of diffuse gliomas. Based on shared genetic driver mutations, diffusely infiltrating astrocytomas and oligodendrogliomas are now classified together, separately from “other” glial tumors with a more circumscribed growth pattern, different pathogenesis and clinical outcome. Diffuse gliomas can now be more objectively diagnosed and further prognostically stratified by use of a relatively small number of markers (ATRX and IDH1/2 mutations and del 1p/19q). Another newly genetically-defined and clinically relevant entity is diffuse midline glioma, H3 K27M-mutant. Some glioma entities, variants and growth patterns were deleted and new variants, such as epithelioid glioblastoma and glioblastoma with a primitive neural component were added. In the article, the most important changes of diffuse gliomas classification are summarized and a practical diagnostic approach is illustrated.
- Klíčová slova
- ATRX,
- MeSH
- astrocytom diagnóza klasifikace MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- glioblastom diagnóza klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- mutace genetika MeSH
- nádory centrálního nervového systému * klasifikace MeSH
- neuroepitelové nádory klasifikace MeSH
- oligodendrogliom diagnóza klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- terminologie jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Revidovaná WHO klasifikace nádorů centrálního nervového systému z roku 2016 obsahuje výrazné koncepční změny v porovnání s klasifikací z roku 2007. Podobně jako ve skupině difúzních gliomů došlo v posledních letech k výraznému posunu v poznání molekulárního pozadí nádorové biologie také v kategorii embryonálních nádorů CNS, zejména u meduloblastomu. Klasifikace nyní uvádí nové jednotky, které definuje jak histologicky tak zároveň na podkladě jejich molekulárních změn. Tento článek dále diskutuje novinky i ve skupině gliomů (kromě difúzních gliomů), u nádorů mozkových plen a u nádorů z pochvy periferního nervu.
The 2016 revision of the WHO classification of tumors of the central nervous system is a conceptual advance over the 2007 classification system. Similarly to the group of diffuse gliomas, a significant shift in the understanding of the molecular background and tumor biology has recently occurred also in the category of embryonal CNS tumors, especially in medulloblastomas. The classification now incorporates new entities that are defined by both histology and molecular features. Updates in the group of gliomas (except for diffuse gliomas), in the meningeal tumors as well as in the tumors of peripheral nerve sheaths will also be discussed.
- MeSH
- astrocytom diagnóza klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- meduloblastom diagnóza klasifikace MeSH
- meningeální nádory klasifikace MeSH
- mutace genetika MeSH
- nádory centrálního nervového systému * klasifikace MeSH
- neurilemom diagnóza MeSH
- neuroepitelové nádory klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
