Akutní lymfoblastická leukemie (ALL) je nejčastějším maligním nádorovým onemocněním v dětském věku. Léčba ALL je založena na kombinované chemoterapii. Trvalého vyléčení lze v dnešní době dosáhnout až u 90 % pacientů. Onemocnění často doprovází řada komplikací. Mezi nejčastější komplikace patří bakteriální a mykotické infekce způsobené běžnými i oportunními patogeny. Mykotické infekce tvoří až 40 % všech infekčních komplikací. Prezentujeme případ dvouletého děvčátka asijského původu s projevy invazivní kandidózy diagnostikované během indukční fáze léčby ALL komplikovaného život ohrožujícím multiorgánovým selháním.

Acute lymphoblastic leukemia (ALL) represents 25 % of childhood tumors and it ́s the most frequent cancer in children. ALL treatment is based on combined chemotherapy. Long-lasted treatment is now achieved in up to 90 % of patients. The disease is accompanied by a number of complications. The most prevalent complications include bacterial and fungal infections caused by common and opportunistic pathogens. Fungal infections make up 40 % of all infectious complications. We present the case of a 2year-old girl of Asian origin with manifestations of invasive candidiasis diagnosed during the induction phase of treatment of ALL complicated by life-threatening multiorgan failure.

• MeSH
• akutní lymfatická leukemie * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriemie farmakoterapie   MeSH
• fungemie farmakoterapie   MeSH
• kandidóza invazivní * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání terapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• progrese nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Uvádíme pět kazuistik kožních mykotických infekcí typu tinea faciei a tinea corporis u čtyř mladých žen a chlapce vyvolaných zoofilním druhem Trichophyton erinacei. Všichni pacienti doma chovali ježka bělobřichého (Atelerix albiventris) a také shodně uvedli, že chovaní ježci neměli žádné viditelné klinické projevy infekce. Jedná se o první detailně zdokumentované případy v České republice. Ložisko infekce na obličeji první pacientky bylo nejprve léčeno lokálně ciklopiroxolaminem s regresí nálezu, následně byla terapie doplněna o systémově podaný terbinafin a úspěšně vyléčena. Celkem tři pacienti se dostavili s lézemi na předloktí a byli ve dvou případech úspěšně léčeni systémově podaným terbinafinem, nebo lokální aplikací ciklopiroxolaminu; údaje o zbývajícím případu jsou neúplné. Pátý pacient s lézí na boku byl nejprve léčen kombinací lokálního ciklopiroxolaminu a kyseliny fusidové a později z důvodu znovuobjevení infekce došlo k vyléčení po aplikaci krému s ekonazolem. Trichophyton erinacei je poměrně vzácným původcem dermatofytóz člověka, obvykle ve spojitosti s kontaktem pacienta s ježky. Vzhledem k morfologické podobnosti s druhem T. interdigitale je možné tyto druhy v laboratoři zaměnit, čímž unikne skutečný zdroj infekce a může docházet k jejímu dalšímu šíření. Ověření identifikace pomocí molekulárních metod, například sekvenací oblasti ITS rDNA, která byla použita v této práci, je tedy velmi žádoucí.

We report five cases of tinea faciei and tinea corporis in four young women and a boy, caused by zoophilic species Trichophyton erinacei. All patients kept hedgehogs (Atelerix albiventris) at home and they consistently stated that animals did not show any visible signs of the infection. These are the first cases in the Czech Republic described in detail. Facial lesion of the 1st patient was treated with ciclopiroxolamine at the beginning with a visible regression and subsequently, the therapy was supplemented with systemic terbinafine. In total, three patients presented with lesions on the forearm, two of them were successfully treated by systemic terbinafine and local ciclopiroxolamine, respectively; information about the remaining case are incomplete. Fifth patient was initially treated by combination of local ciclopiroxolamine and acidum fusidicum; because of the relaps of the infection, the therapy was changed to econazol cream with good clinical effect. Trichophyton erinacei is a rare cause of human dermatophytosis, usually in connection with contact of the patient with a hedgehog. Due to the morphological similarity with the T. interdigitale, these strains can be easily confused in the laboratory. This may lead to the misidentification of the infection source and its further spread. Verification of identification using molecular methods, such as the sequencing of ITS rDNA used in this work, is therefore highly desirable.

• Klíčová slova
• Atelerix albiventris, tinea faciei, tinea corporis, ježek bělobřichý,
• MeSH
• ciklopirox terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• ježkovití MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• přenos infekční nemoci MeSH
• terbinafin terapeutické užití   MeSH
• tinea * diagnóza   terapie   MeSH
• Trichophyton MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zoonózy * diagnóza   přenos   terapie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Cílem předkládaného projektu bylo zmapovat situaci stran invazivních kvasinkových infekcí na vybraných hematoonkologických odděleních České a Slovenské republiky a porovnat citlivost získaných izolátů k vybraným antimykotikům. Materiál a metody: V období 1. 3. 2009–31. 10. 2010 byly sbírány kmeny z potenciálně závažných klinických materiálů od pacientů s hematologickou malignitou. Každý izolát byl biochemicky určen a byla stanovena jeho in vitro citlivost k echinokandinům, amfotericinu B a vybraným azolům metodou Etest. Současně byla shromažďována relevantní klinická data. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 63 izolátů od 61 pacientů. Mezi izolovanými druhy kvasinek převládala C. albicans a C. glabrata (28, resp. 19 %), což odpovídá světově publikovaným datům. Nicméně při vyloučení izolátů z bronchoalveolární tekutiny (BAT) se procentuální zastoupení změnilo ve prospěch C. albicans a C. parapsilosis (25, resp. 17 %). Získaná data o minimální inhibiční koncentraci svědčí o dobré citlivosti kvasinek k echinokandinům a amfotericinu B, 10 (16 %) kmenů vykazovalo zkříženou rezistenci k azolům (ve většině případů se jednalo o C. glabrata). Závěr: Invazivní kvasinkové infekce nejsou častou infekční komplikací u pacientů s hematologickou malignitou v České a Slovenské republice a druhové spektrum původců je u nás podobné, jako je ve světě. Léčbu je zejména u těchto nemocných výhodné opřít o in vitro citlivost kandid k antimykotikům.

Background: The aim of our study was to analyze the spectrum and characteristic of invasive candidiasis in selected haematological departments in the Czech and Slovak Republics, and to compare minimum inhibitory concentrations (MIC) of some antifungal agents for isolates obtained. Material and methods: Between 1 March 2009 and 31 October 2010, Candida strains from clinically important material obtained from patients with haematological malignancies were collected. Each isolate was biochemically identified and tested for in vitro susceptibility to three known echinocandins and amphotericin B and selected azoles using the E-test. Relevant clinical data were collected. Results: The study included 63 isolates from 61 patients. The most frequently isolated species were C. albicans and C. glabrata (28 % and 19 %, respectively). However, after exclusion of isolates from bronchoalveolar lavage fluid, the percentage changed in favour of C. albicans and C. parapsilosis (25 % and 17 %, respectively). The MIC data showed a high susceptibility of yeasts to echinocandins and amphotericin B. Ten (16 %) strains were cross-resistant to azoles (mostly C. glabrata). Conclusion: Invasive candidiasis is not frequent infection complication in patients with haematological malignancies in the Czech Republic and Slovakia. Moreover, the spectrum of pathogens was similar to that described in recent international studies. However, identification of susceptible and resistant strains according to MIC could be beneficial for choice of antifungal treatment.

• Klíčová slova
• hematoonkologičtí pacienti, minimální inhibiční koncentrace,
• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• Candida účinky léků   MeSH
• hematologické nádory mikrobiologie   MeSH
• kandidóza farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH