Mykotická onemocnění kůže patří mezi nejčastější kožní infekční onemocnění. Diagnostika a léčba povrchových mykotických infekcí kůže může být někdy obtížná u určitých skupin populace, jako jsou děti. Popisujeme případ dvouleté dívky s klinickou jednotkou tinea corporis včetně klinického obrazu, diferenciálně diagnostické úvahy, kultivačního nálezu Trichophyton interdigitale/Trichophyton mentagrophytes a léčby. Uvádíme přehled současné literatury týkající se doporučené lokální a celkové antimykotické terapie této jednotky u dětí.

Fungal skin diseases belong to the most common infectious disorders of the skin. Diagnosis and therapy of superficial fungal skin infections may sometimes become difficult in certain population groups such as in childhood. We describe the case of a 2-year old girl with tinea corporis including clinical picture, differential diagnostic considering, cultivation finding of Trichophyton interdigitale/Trichophyton mentagrophytes and therapy. We summarize current literature recommendations of topical and systemic antifungal treatment of this entity in children.

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• tinea * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tinea capitis a corporis je dermatofytóza vyskytující se nejčastěji v dětském věku. V závislosti na druhu dermatofytu, který onemocnění vyvolal, může probíhat pod obrazem povrchové mykózy i hluboké infekce se silně zánětlivými projevy. Nejčastějším původcem v našich klimatických podmínkách je Microsporum canis. Tinea capitis je léčena systémovými antimykotiky, především terbinafinem a itrakonazolem, tinea corporis v závislosti na intenzitě projevu lokálními či systémovými antimykotiky. Naše sdělení prezentuje případy tinea capitis a corporis u tří dětí, které byly vyvolány netypickým dermatofytem Arthroderma benhamiae, přeneseným z nakažených morčat. První popisovaný případ u desetileté dívky probíhal pod obrazem silně zánětlivé reakce ve vlasové části hlavy. Infekce byla doprovázena celkovými příznaky a nereagovala na perorální léčbu terbinafinem. Druhá kazuistika popisuje infekci u dvou sourozenců, kteří byli úspěšně vyléčeni kombinací perorální léčby terbinafinem s lokální terapií. Prvotní perorální léčba tinea capitis flukonazolem u jednoho ze sourozenců se ukázala jako neúčinná, podobně jako lokální terapie ciklopiroxolaminem. Klíčová slova: tinea capitis – tinea corporis – zoofilní dermatofyty – Arthroderma benhamiae – morče – flukonazol – terbinafin – posakonazol

Tinea capitis and tinea corporis are dermatophytoses mostly appearing in childhood. Depending on the type of causative dermatophyte they might present as a superficial mycosis or a deep infection with a serious inflammatory reaction. Microsporum canis is the most common pathogen in our climate. Tinea capitis is treated by systemic antifungals, mostly terbinafine and intraconazole, tinea corporis requires local or systemic treatment according to the disease extent. We present three children with tinea capitis and corporis caused by an atypical dermatophyte Arthroderma benhamiae, spreading from an infected guinea pig. The first case manifested as a strong inflammatory lesion on the scalp of a ten-year old girl with systemic symptoms. Systemic terbinafine therapy failed. The second case describes infection in two siblings successfully treated by combination of systemic terbinafine and local therapy. The former systemic therapy of tinea capitis by fluconazole and local ciclopirox olamine treatment was not successful in one of the siblings. Key words: tinea capitis – tinea corporis – zoofilic dermatophytes – Arthroderma benhamiae – guinea pig – fluconazole – terbinafine – posaconazole

• Klíčová slova
• zoofilní dermatofyty, posakonazol, dermatofytóza,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• antifungální látky * aplikace a dávkování   MeSH
• Arthrodermataceae * genetika   izolace a purifikace   MeSH
• cefuroxim aplikace a dávkování   MeSH
• dítě MeSH
• flukonazol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hospitalizace MeSH
• hospodářská zvířata MeSH
• inhibitory 14-alfa-demethylasy aplikace a dávkování   MeSH
• inhibitory enzymů aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• morčata * MeSH
• naftaleny aplikace a dávkování   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• terbinafin MeSH
• tinea capitis diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• tinea * diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• triazoly aplikace a dávkování   MeSH
• Trichophyton genetika   izolace a purifikace   MeSH
• trypanocidální látky aplikace a dávkování   MeSH
• zoonózy MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• morčata * MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Uvádíme kazuistiku kožní mykotické infekce typu tinea corporis u čtyřicetileté ženy. Ložisko infekce bylo lokalizované na hřbetu levé ruky a nereagovalo na úvodní lokální léčbu ciklopiroxolaminem. Změna léčby na systémovou terapii terbinafinem byla spojena s výskytem nežádoucích účinků a musela být ukončena. Ložisko bylo úspěšně vyléčeno kombinací lokálních antimykotik naftifinu a natamycinu. Jako původce infekce byl izolován zástupce geofilních dermatofytů Microsporum incurvatum, který je poměrně vzácně izolován z klinického materiálu a pravděpodobně žádný případ infekce zatím nebyl popsán v České republice. Identifikace izolátu byla ověřena sekvenací oblasti ITS rDNA. Vzhledem k morfologické podobnosti s druhy M. gypseum a M. fulvum je možné, že část infekcí přisuzovaných těmto druhům je ve skutečnosti působena právě M. incurvatum. Dále se v článku diskutuje o kontroverzní taxonomii druhu spolu s možnostmi, jak je možné ho rozlišit od příbuzných druhů. Klíčová slova: Arthroderma – ciklopiroxolamin – dermatofytózy – naftifin – natamycin – terbinafin

We present a case of mycotic infection of tinea corporis type in a forty-year old woman. The lesion was localised on the dorsal aspect of the left hand and did not react to ciclopirox olamine. The systemic therapy by terbinafine was stopped because of its side effects. The lesion was treated successfully with local antimycotics naftifine and natamycin. The geophillic dermatophyte Microsporum incurvatum was isolated and verified by the sequencing of ITS rDNA. This dermatophyte is rarely isolated from clinical material and probably no case was described in the Czech Republic. It is possible that some infections caused by M. incurvatum are attributed to M. gypseum and M. fulvum due to morphologic similarity of these species. The controversial taxonomy of this species and possibility of its differentiation from other species is discussed as well. Key words: Arthroderma – ciclopirox olamine– dermatophytoses – naftifine – natamycin – terbinafine

• Klíčová slova
• ciklopiroxolamin, naftifin, dermatofytózy,
• MeSH
• allylamin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky * terapeutické užití   MeSH
• antiinfekční látky lokální terapeutické užití   MeSH
• Arthrodermataceae genetika   izolace a purifikace   klasifikace   MeSH
• DNA fungální MeSH
• dospělí MeSH
• inhibitory enzymů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• Microsporum * genetika   izolace a purifikace   klasifikace   MeSH
• naftaleny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• natamycin terapeutické užití   MeSH
• pyridony škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ribozomální DNA MeSH
• ruka MeSH
• sekvenční analýza DNA MeSH
• terbinafin MeSH
• terminologie jako téma MeSH
• tinea * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• Arthrodermataceae izolace a purifikace   MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• dermatózy nohy (od hlezna dolů) MeSH
• tinea MeSH
• zdravotnické přehledy MeSH

Dermatofytózy jsou vyvolávány dermatofyty a jsou klasifikovány podle toho, kterou část těla postihují. U prepubertálních dětí se nejčastěji vyskytují tinea corporis a tinea capitis, zatímco u dospívajících a dospělých se s větší pravděpodobností vyvinou tinea inguinalis, tinea pedis a tinea unguium (onychomykóza). Klinická diagnostika nemusí být vždy spolehlivá, neboť stejné léze jako v případě dermatofytóz se mohou tvořit také při jiných onemocněních. Například u tinea corporis hrozí záměna za ekzém, u tinea capitis za alopecia areata a u onychomykózy za dystrofii nehtů na nohou vzniklou v důsledku opakovaných nezávažných traumat. Lékaři by si měli podezření na onychomykózu a tinea capitis potvrdit za pomoci testu s hydroxidem draselným nebo kultivací. Tinea corporis, tinea inguinalis a tinea pedis obecně reagují na levnou topickou léčbu, např. krémy s obsahem terbinafinu či butenafinu, ale při rozsáhlém postižení, selhání topické terapie, u imunokompromitovaných pacientů nebo u závažné „mokasínové“ tinea pedis mohou být indikována perorální antimykotika. Perorální podávání terbinafinu je vzhledem ke snášenlivosti, vysoké četnosti vyléčení a nízké ceně farmaka léčbou první linie u tinea capitis a onychomykózy. Fungální absces bychom měli léčit griseofulvinem, pokud jako jeho vyvolávající patogen nebyl prokázán Trichophyton. Není‑li fungální absces ve vlasaté části hlavy léčen promptně, hrozí jizvení a trvalá ztráta vlasů.

Tinea infections are caused by dermatophytes and are classified by the involved site. The most common infections in prepubertal children are tinea corporis and tinea capitis, whereas adolescents and adults are more likely to develop tinea cruris, tinea pedis, and tinea unguium (onychomycosis). The clinical diagnosis can be unreliable because tinea infections have many mimics, which can manifest identical lesions. For example, tinea corporis can be confused with eczema, tinea capitis can be confused with alopecia areata, and onychomycosis can be confused with dystrophic toenails from repeated low‑level trauma. Physicians should confirm suspected onychomycosis and tinea capitis with a potassium hydroxide preparation or culture. Tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis generally respond to inexpensive topical agents such as terbinafine cream or butenafine cream, but oral antifungal agents may be indicated for extensive disease, failed topical treatment, immunocompromised patients, or severe moccasin‑type tinea pedis. Oral terbinafine is first‑line therapy for tinea capitis and onychomycosis because of its tolerability, high cure rate, and low cost. However, kerion should be treated with griseofulvin unless Trichophyton has been documented as the pathogen. Failure to treat kerion promptly can lead to scarring and permanent hair loss.

• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• dermatózy nohy (od hlezna dolů) diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dermatózy ruky diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dermatózy skalpu diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• onychomykóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• tinea capitis diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• tinea pedis diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• tinea * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antifungální látky MeSH
• tinea MeSH

• Klíčová slova
• T. mentagrophytes,
• MeSH
• dermatomykózy diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• erythema chronicum migrans diagnóza   MeSH
• itrakonazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• paže patologie   MeSH
• senioři MeSH
• tinea * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kontaktní dermatitida MeSH
• ruka patologie   MeSH
• tinea MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tento termín označuje dermatofytickou infekci, jejíž klinický vzhled byl modifikován lokální nebo systémovou aplikací kortikoidů. K tomu může dojít v důsledku chybné dermatologické diagnózy, nebo v důsledku jiných existujících onemocnění. Klinický vzhled může imitovat celou řadu dermatóz.

The term describes a tinea infection whose clinical morphology has been modified by the application of topical or systemic steroids, administered as a result of dermatological misdiagnosis or preexisting pathologies. The clinical manifestation can masquerade a number of other dermatoses.

• MeSH
• antifungální látky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• glukokortikoidy škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• tinea diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Trichophyton klasifikace   patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dermatomykózy MeSH
• tinea MeSH
• Publikační typ
• vysokoškolské kvalifikační práce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• dermatovenerologie