„Full-thickness“ resekce (FTR) je nová endoskopická technika umožňující resekci celého stěny tlustého střeva, která kombinuje aplikaci „over-the-scope“ klipu a následnou endoskopickou resekci pomocí průhledného nástavce („capu“). Dojde tak k cílené perforaci, která je vlastně uzavřena ještě před resekcí. Dle dosavadních limitovaných zkušeností je FTR možnou a bezpečnou alternativou endoskopické submukózní disekce a chirurgické resekce v léčbě lokální reziduální neoplazie, časných kolorektálních neoplazií s možnou submukózní invazí nebo fibrózou a drobných neuroendokrinních tumorů. Prezentujeme případ 56letého pacienta po nízké přední resekci rekta a s lokální reziduální neoplazií po endoskopické resekci ploché léze v hepatální flexuře. Léze byla odstraněna endoskopicky technikou FTR, histologicky byla potvrzena přítomnost kompletně resekovaného tubulárního adenomu s intraepiteliální neoplazií vysokého stupně. Po výkonu nebyly žádné známky komplikací a pacient byl po dvou dnech propuštěn do domácí péče.

Full-thickness resection (FTR) is a new endoscopic technique enabling transmural resection of the large intestine via a combination of over-the-scope clip application and cap-assisted endoscopic mucosal resection. In fact, there is an intended perforation closed by the clip before the resection. According to existing but limited evidence, FTR is a feasible and safe alternative to endoscopic submucosal dissection or surgical resection of local residual neoplasia, early colorectal neoplasia with suspected submucosal invasion/fibrosis, and neuroendocrine tumors. We present a case of a 56-year-old patient after low anterior resection for rectal carcinoma and with local residual neoplasia after endoscopic mucosal resection in the hepatic flexure. The lesion was resected using the endoscopic FTR technique. Histological examination confirmed a completely resected tubular adenoma with high-grade intraepithelial neoplasia. The patient was dismissed after two days without any complications.

• MeSH
• colon ascendens chirurgie   MeSH
• design vybavení MeSH
• kolonoskopie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kolonoskopy * MeSH
• kolorektální nádory * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• reziduální nádor chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Prezentujeme prospektivně sledovaný soubor 25 nemocných s žaludeční lézí léčených endoskopickou submukózní disekcí (G‑ESD). Cílem studie je posoudit krátkodobé výsledky léčby. Metody: Do studie byli zařazeni všichni nemocní, u kterých byla provedena G‑ESD v období 11/2011–10/2014. Léze byly indikovány podle rozšířených (expanded) kritérií. Za ukazatele krátkodobých výsledků léčby jsme považovali en bloc resekci, R0 resekci, kurativní resekci a výskyt komplikací. Výsledky: Definitivní histologické vyšetření dia­gnostikovalo neoplazii ve 20 (80 %) případech. Z nich bylo en bloc, R0 a kurativní resekce dosaženo u 17 (85 %), 17 (85 %) a 16 (80 %). Perforace se vyskytla u dvou (8 %) nemocných, u jednoho (4 %) z nich byla řešena chirurgicky. Třicetidenní mortalita byla nulová. Závěry: Prezentujeme první soubor G‑ESD v České republice. Dosáhli jsme krátkodobých výsledků léčby srovnatelných s daty z východoasijských center. Limitací výsledků je výběrový charakter souboru.

The paper presents a prospectively evaluated group of 25 patients treated by gastric endoscopic submucosal dissection (G-ESD). The aim of the study was to evaluate short-term treatment results. Methods: All patients treated by G-ESD during the study period 11/2011–10/2014 were included in the study. Lesions were indicated for G-ESD according to expanded criteria. En bloc resection, R0 resection, curative resection and complications were considered as indicators of short-term treatment results. Results: A total of 20 (80%) of lesions were neoplastic according to the final histological evaluation. Among them, en bloc, R0 and curative resection could be achieved in 17 (85%), 17 (85%) and 16 (80%) respectively. Perforation was observed in two (8%) of all cases and had to be treated surgically in one (4%) case. The 30-day mortality was 0. Conclusions: The paper presents the treatment results of a series of the first group of G-ESD patients from a Czech gastroenterology center. Our results are similar to those reported from Eastern-Asia centers. Nevertheless, the validity of the results is limited by a selection bias. Key words: gastric cancer – endsocopic submucosal dissection – R0 resection The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 24. 12. 2014 Accepted: 27. 1. 2015

• Klíčová slova
• endoskopická submukózní disekce,
• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   patologie   MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• dospělí MeSH
• gastrektomie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• gastroskopie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku * chirurgie   patologie   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludeční sliznice * chirurgie   MeSH
• žaludek zranění   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH