Článek ukazuje na příkladu terapie roztroušené sklerózy mozkomíšní úskalí kontroly finančních prostředků vydávaných na léčení tohoto onemocnění. Preskripční a indikační omezení vydává SÚKL a tím ze zákona limituje možnost oprávněné úhrady vydávané zdravotními pojišťovnami z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Kontrolovat dodržení podmínek oprávněnosti uvedených úhrad mají revizní lékaři. V současnosti používané léky: Avonex, Betaferon, Copaxone 20 mg/ml, Extavia 250 mcg/ml, Rebif 44 mcg, Rebif 22 mcg, Tysabri 300 mg mají stanovená indikační omezení. Tato omezení však nejsou lékaři respektována, pacienti a jejich rodiny problémy medializují a tím ztěžují práci lékařů i zdravotních pojišťoven. Jsou uváděny možné důvody rostoucího počtu pacientů léčených těmito léky. Zdravotnická zařízení, kterým jsou neoprávněné požadavky úhrady vytknuty, upřednostňují emoční tlak na plátce před věcnou diskusí. Společenská atmosféra „bezbřehého“ liberalismu umožňuje nedodržovat stanovená zákonná pravidla. Doporučuje se dosavadní kontrolní a revizní činnost kultivovat a především ji nahradit účinnějšími mechanismy kontroly napříč všemi plátci finančních prostředků (všemi zdravotními pojišťovnami). Konstatuje se, že platforma v podobě existence odborné Společnosti revizního lékařství ČLS JEP může být dobrým odrazovým místem pro dosažení těchto cílů.
The article exemplifies obstacles of the financial cost control on the case of therapy of multiple sclerosis. Prescription and indication limits are issues by SUKL (State Institute of Drug Control) and in this legal way limits the possibility of justified compensation paid by insurance companies from the public health insurance resources. Revision physicians are should control conditions for justification of the given compensations. At the present time, the following medicinal drugs with established indication limits are used: AVONEX, BETAFERON, COPAXONE 20 MG/ML, EXTAVIA 250 MCG/ML, REBIF 44 MCG, REBIF 22 MCG, TYSABRI 300 MG. These limitations are not observed by physicians, are tell-all by the patients and their families and in this way complicated the work of physicians and health insurance companies. Possible reasons of the growing numbers of patients treated with these drugs are presented. Medical institutions having been reproached due to unauthorized requirements for compensation prefer emotional pressure to the payers instead of matter-of-fact discussion. Social atmosphere of “unlimited” liberalism makes it possible to avoid respecting the legal rules. It is recommended to cultivated the present control and revision activity and, above all, to substitute it with more effective control mechanisms through all payers of financial remedies (by all health insurance companies). It may be stated that the platform in the professional Society of Revision Medicine may be a good stepping stone to reach these goals.
- Klíčová slova
- léky na roztroušenou sklerózu, společné revize všech plátců zdravotní péče, emoční nátlak, nedodržování zákonných norem, preskripční a indikační omezení vydané SÚKL,
- MeSH
- adjuvancia imunologická ekonomika terapeutické užití MeSH
- dodržování směrnic * MeSH
- humanizované monoklonální protilátky ekonomika terapeutické užití MeSH
- interferon beta ekonomika terapeutické užití MeSH
- kontrola nákladů MeSH
- lékařská praxe - způsoby provádění MeSH
- lékové předpisy * ekonomika normy MeSH
- léky na předpis ekonomika normy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- odborné revizní organizace MeSH
- posudkové řízení ve zdravotní péči MeSH
- rekombinantní proteiny ekonomika terapeutické užití MeSH
- roztroušená skleróza * ekonomika farmakoterapie MeSH
- všeobecné zdravotní pojištění MeSH
- zákonodárství lékové ekonomika MeSH
- zdravotnická zařízení ekonomika zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Problematika kolorektálního karcinomu si svojí naléhavostí vynutila též rozvoj screeningových metod časného záchytu. I když metodické pokyny a vyhlášky MZ ČR ukládají věnovat onkologické problematice pozornost v rámci periodických preventivních prohlídek, tak jednoduchá screeningová metoda je vždy vítanou pomůckou. Sdělení informuje o vývoji zdravotnické legislativy v této oblasti a o vývoji vykazování sekundární prevence kolorektálního karcinomu. Jde o etapy 1991–1997, 1997–2010 a 2010 až dosud. Zavedení screeningu kolorektálního karcinomu (dále KRCA) předcházel pilotní projekt, organizovaný a zabezpečený v letech 1997–98 Všeobecnou zdravotní pojišťovnou (VZP). Dále sdělení dokumentuje výsledky programu screeningu KRCA na datech Olomouckého kraje s přihlédnutím k datům celostátním. Výsledky ukazují, jak zavedení, vykazování a hrazení screeningových metod z prostředků veřejného zdravotního pojištění zvýšilo záchytnost a pomohlo snížit úmrtnost na KRCA. Výsledky připomínají potřebu najít vhodnou formu posílení individuální odpovědnosti za zdraví u skupin nemocí, kde již screeningové metody máme k dispozici.
Due to its urgency the problem of colorectal carcinoma enforced the development of screening methods of early detection. Even though the methodical directions and regulations of the Czech Ministry of Health impose the obligation to pay attention to the oncological problems within the framework of period preventive examinations a simple screening method is always welcome. The communication informs about the development of medical legislation in this area and the evolution of records of secondary prevention of colorectal carcinoma. There have been stages of 1991–1997, 1997–2010 and 2010 until now. The implementation of colorectal carcinoma screening (CRCS) was preceded by a pilot project, organized and secured during 1997–1998 by General Medical Insurance Company. The communication further documents the results of the CRCS program based on the data of Olomouc Region with reference to the national data. The results indicate that the introduction, reports and reimbursement of the screening methods from the resources of public health insurance increased the detection rate and helped to decrease mortality for CRC. The results remind of the need to find a suitable form to increase individual responsibility for his or her health in those groups of diseases, where screening methods are available.
- Klíčová slova
- screening kolorektální karcinomu, okultní krvácení do stolice, vykazování výkonů screeningu lékaři, materiálně-technické a personální vybavení pracoviště, Všeobecná zdravotní pojišťovna, záchyt ranných stadií, incidence a mortalita, program screeningu kolorektálního karcimomu v ČR, populační data Olomouckého kraje, praktický lékař, gynekolog, screeningová kolonoskopie, vyvolané výkony zdravotní péče, včasný záchyt onemocnění,
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- gynekologie metody MeSH
- incidence MeSH
- kolonoskopie metody využití MeSH
- kolorektální nádory prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- okultní krev MeSH
- personální management ekonomika pracovní síly MeSH
- plošný screening ekonomika metody využití MeSH
- praktičtí lékaři MeSH
- programy národního zdraví využití MeSH
- regionální programy zdravotní péče MeSH
- sekundární prevence ekonomika metody organizace a řízení MeSH
- statistika jako téma MeSH
- úhrada služeb Medicare USA ekonomika normy MeSH
- všeobecné zdravotní pojištění ekonomika organizace a řízení využití MeSH
- zákonodárství jako téma MeSH
- zdravotnické prostředky ekonomika normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
