U klientů se závislostí spolupracuje celý multidisciplinární tým, který se snaží eliminovat negativní důsledky užívání návykových látek. Součástí multidisciplinárního týmu podílejícího se na léčbě závislosti by měl být nejen psychiatr, psycholog, adiktolog, sociální pracovník, aktivizační pracovník a zdravotní sestra, fyzioterapeut, ale i ergoterapeut. Ergoterapeut má důležitou roli u klientů se závislostí, neboť jedinci se závislostí vykazují negativní změny ve všech oblastech, jak psychosociální, kognitivní, tak i fyzické. Ergoterapie má tedy nezastupitelnou roli i v oblasti léčby závislostí, kdy pomáhá klientům s návratem do plnohodnotného života a s prováděním smysluplných aktivit. Klienti následně mnohdy zjišťují, že pokud se vrátí zpět ke zdravému životnímu stylu plnému zodpovědných a zábavných aktivit, zůstanou střízliví déle. Cílem článku je představit práci ergoterapeuta, jeho kompetence a uplatnění podložené klinickými zkušenostmi a studiem odborné literatury. Článek je koncipován jako přehled možností práce ergoterapeuta u klientů s různým typem závislosti. Bylo provedeno mapování současných právních norem upravujících kompetence ergoterapeuta a literární rešerše ve vybraných databázích. Ergoterapeut má široké uplatnění při práci s adiktologickými klienty, v českých podmínkách se často zaměřuje především na relaxační techniky a rukodělné práce. Spektrum kompetencí ergoterapeuta je však mnohem širší: např. se zaměřuje na soběstačnost, kognitivní funkce, produktivitu a volný čas, práci s relapsem, prevenci procesu primingu, práci se zkresleným myšlením, zvládání stresu, rozvoj sociálních dovedností, práci s rodinou a blízkým okolím klienta, práci v komunitě.

A multidisciplinary team works to eliminate the negative consequences of substance abuse in addicted clients. In addition to a psychiatrist, psychologist, addictologist, social worker, activation worker, nurse, and a physiotherapist, the team should include an occupational therapist. He/she has an important role in addressing the needs of addiction clients, who exhibit changes in a range of areas, including the psychosocial, cognitive, and physical ones. Occupational therapy has an irreplaceable role in addiction treatment, as it helps clients to resume a full- fledged life and perform meaningful activities. Addiction clients often find that their return to a healthy lifestyle helps them stay sober longer. Our aim is to present work and competences of the occupational therapist and discuss their opportunities on the labour market on basis of clinical experience and recent evidence. The effective Czech legislation governing the competences of an occupational therapist was reviewed and selected databases were searched for relevant evidence. The article is conceived as the discussion of the possibilities of an occupational therapist in working with clients experiencing different types of addiction. An occupational therapist has a wide range of interventions to apply. In the Czech Republic, occupational therapists often focus mainly on relaxation techniques and handicrafts. However, the scope of occupational therapists’ competences is much wider; they can focus on self-sufficiency, cognitive functioning, productivity and leisure time, relapse management, the prevention of the priming process, working with distorted thinking, stress management, the development of social skills, working with the family, and community work.

Hlavní stanovisko práce: Originální práce zabývající se močovou cytologií, porovnávající výsledky močové cytologie a invazivních vyšetření v detekci uroteliálního karcinomu. Cíl: Zhodnotit výsledky a vliv Pařížské klasifikace (The Paris System for Reporting Urinary Cytology, 2016) na diagnostiku uroteliálních lézí. Materiál a metody: Retrospektivně byly vyhledány a hodnoceny všechny močové cytologie provedené na Urologické klinice FN Plzeň za období 1/2017-12/2017. Nalezeno bylo 629 cytologických vyšetření moči (od 267 pacientů). V nemocničním systému byly vyhledány výsledky následně provedených vyšetření (cystoskopie, CT/MR, výsledky biopsie). Konečný výsledek cytologického vyšetření ("cytologická diagnóza") byl korelován s výsledky následujících vyšetření ("finální diagnóza"). Pacienti, u nichž nebylo možné ověřit finální diagnózu, byli ze studie vyřazeni. Finálně tak bylo zahrnuto 480 cytologií (od 208 pacientů), které byly na základě časové osy rozděleny celkem do 230 komplexních cytologických vyšetření. Výsledky: Celková senzitivita močové cytologie v záchytu uroteliálního karcinomu (UC) byla 47,5 % (specificita 92,3 %). Senzitivita vyšetření selektivně v záchytu high‑grade UC dosáhla 73 % (specificita 87,1 %). U low‑grade UC se senzitivita pohybovala okolo 32,1 %, specificita však dosáhla 100 %. Významný rozdíl v senzitivitě vyšetření byl zaznamenán u pacientů se třemi a více za jedno časové období provedenými cytologickými odběry v porovnání s pacienty s pouze jedním cytologickým vzorkem (u high‑grade UC senzitivita 92,9 %, versus 60 % u pacientů s jedním vzorkem). Kategorie atypické uroteliální buňky (AUC) se vyskytovala s frekvencí 1,3 % - ve všech případech následně prokázán UC. Závěr: Velká část low‑grade UC je v Pařížské klasifikaci hodnocena jako negativních. Většina low‑grade UC detekovaných močovou cytologií byla klasifikována jako suspektní pro high‑grade UC (SHGUC). Kategorie AUC by u klinického lékaře měla vyvolat suspekci na přítomnost UC. Doporučujeme u každého pacienta provést nejméně tři močové cytologie za jedno časové období.

Major statement: Original study dealing with urine cytology, comparing urine cytology and results of invasive methods in detection of urothelial carcinoma. Aim: To evaluate the results and influence of new classification (The Paris System for Reporting Urinary Cytology, 2016) on non-invasive urothelial carcinoma (UC) detection. Material and methods: A retrospective review of urine cytology reported from 1/2017 to 12/2017 was performed - 629 cases of urine cytology (from 267 patients) were found. The urine cytology ("cytological diagnosis") was carried out with histological/radiologic/cystoscopic correlation ("final diagnosis"), wherever available. The patients with no biopsy/imaging examination/cystoscopy were excluded from the study (because there was no possibility to verify the final diagnosis). Finally, 480 cytological specimens from 208 patients were evaluated. The specimens were divided in 230 complex cytological examinations - according to timeline. Results: Overall sensitivity of urine cytology in UC detection was 47.5% (specificity 92.3%). Sensitivity selective in detection of high-grade UC achieved 73% (specificity 87.1%). In low-grade UC, the sensitivity achieved 32.1%, with specificity 100%. The significant difference in sensitivity was observed between patients with three and more in one timeline collected cytological specimens and patients with only one specimen (in high-grade UC was the sensitivity 92.9% for patients with three and more cytology, compared to 60% for patients with only one specimen). The category of atypical urothelial cells (AUC) occurred with a frequency of 1.3% - UC was detected in all AUC cases subsequently. Conclusions: The majority of low-grade UCs is evaluated as negative in the Paris system. Many in urine detected low-grade UCs are classified as suspect for high-grade UC (SHGUC). The category AUC should raise the suspicion of presence of UC every time. We recommend three urine collections for cytological evaluation to be provided on subsequent days in all patients.

• Klíčová slova
• močová cytologie, Pařížská klasifikace, atypické uroteliální buňky,,
• MeSH
• cytodiagnostika * metody   MeSH
• karcinom z přechodných buněk * diagnóza   moč   MeSH
• lidé MeSH
• moč * cytologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• urotel abnormality   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Dostatečná motivace, správná znalost a vhodné podmínky jsou z pohledu jednotlivce klíčové pro zdravý životní styl respektující primární prevenci obezity. Cílem této práce bylo zjistit současný stav percepce problematiky obezity v dospělé populaci mužů a žen. Náhodně vybranému souboru byl administrován dotazník detekující subjektivní vnímání obezity jako choroby, míru potřebných znalostí a individuální chování v oblasti fyzické aktivity a výživy. Součástí dotazníku byly i údaje respondenta o vlastní tělesné výšce a hmotnosti. Zpracováno bylo 276 dotazníků od (87 % oslovených), jednalo se o 141 respondentů a 135 respondentek. Studie potvrdila rozdílný přístup v percepci obezity jako choroby u mužů a žen (p < 0,001). Ženy, přestože a také právě proto, že jsou ve větší míře vystaveny diskriminaci kvůli své tělesné váze (p < 0,001), vykazují nižší zastoupení nadváhy a obezity a rovněž vyšší míru znalostí i kontrolovaného chování v oblasti výživy, více respektují jako zdroje informací o problematice obezity odbornou veřejnost. Téměř polovina vyšetřovaných mužů a čtvrtina žen ve vyšetřovaném souboru nevěděla, kde získat dostatečné informace k správnému hubnutí. Ostatní za hlavní zdroj informací identifikovali internet. Až 77 % procent obézních nebo respondentů s nadváhou pravidelně necvičilo a pouze 37 % z nich alespoň částečně souhlasilo s tvrzením, že obezita je u lidí způsobena nedostatkem pohybu. Zjištěné rozdíly v oblasti percepce tělesné hmotnosti, informačních zdrojů, motivací i preferovaných mechanismů kontroly tělesné hmotnosti mezi muži a ženami je třeba zohlednit v návrhu strategií cílených na podporu zdraví a protektivního chování jednotlivce zaměřeného na prevenci obezity a s ní spojených komorbidit.

Sufficient motivation, right knowledge, and appropriate circumstances are the key players for healthy behaviour prone to prevent obesity and its' comorbidities from an individual's perspective. The aim of this cross-sectional pilot study was to detect the temporary state of obesity problems' perception in adult women and men. The Questionnaire – concerning perception of obesity, discrimination because of obesity, knowledge of obesity prevention and individual behaviour together with self-monitored data about body weight and body height – was developed and administered to a randomly selected sample of 276 adult women and men. The respondent rate was 87% (141 men and 135 women). The study confirms the different approach in the perception of obesity as a disease in men and women (p < 0.001) with a disadvantage for men. The women, against the fact, and probably as well, because of the fact, that they feel discrimination because of obesity in higher proportion, show a lower representation of obesity and overweight in comparison to men. The women as well show a higher level of knowledge about obesity and controlled behaviour in the area of nutrition, and show a higher reflection of advice by health care professionals. Almost one-half of addressed men and one-third of these women did not know where they should achieve the right information about obesity treatment. The rest of the sample identified the internet as their main source of information. Almost 77% of the overweight and obese did not do physical activity regularly and only 37% of them at least, in part, agreed with the affirmation that obesity is caused by lack of physical activity. In conclusion: There were detected gender based differences in perception of body weight, sources of information, and preferredmechanisms of body weight control, which should be taken into account in the proposal of obesity prevention strategies.

• MeSH
• chování při vyhledávání informací MeSH
• cvičení MeSH
• dospělí MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• obezita * epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• představa o vlastním těle MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• sebepojetí MeSH
• senioři MeSH
• sociální diskriminace MeSH
• zdravé chování MeSH
• zdraví - znalosti, postoje, praxe * MeSH
• životní styl * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH