• MeSH
• časové faktory MeSH
• chronické selhání ledvin terapie   MeSH
• design vybavení MeSH
• dialýza ledvin metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• dialyzační roztoky terapeutické užití   MeSH
• hypotenze diagnóza   etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• laboratorní automatizace MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• umělá ledvina MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zpětná vazba MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Most guidelines recommend that seated clinic blood pressure (BP) be targeted to less than 130/80 mmHg in patients with chronic kidney disease (CKD). The evidence underlying these recommendations is the subject of this review. RECENT FINDINGS: The best evidence to target a certain level of BP in patients with CKD comes from randomized trials. Only three trials have prospectively examined the level to which BP should be lowered. These trials conducted exclusively among patients with CKD have demonstrated that compared to a less aggressive BP goal, a BP goal of less than 130/80 mmHg neither saves lives nor protects the kidney or the cardiovascular system. SUMMARY: It is reasonable to achieve a goal of less than 140/90 mmHg in most patients with CKD. More aggressive lowering is not firmly supported by current data. Since BP control is important, hypertension therapy should be individualized. Individualization through home BP measurements to diagnose, monitor and treat hypertension appears to be an attractive option.

• MeSH
• černoši nebo Afroameričané MeSH
• chronická nemoc MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin patofyziologie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Whereas blood pressures (BPs) obtained in the clinic have formed the basis of diagnosis and treatment of hypertension among patients with chronic kidney disease (CKD), home and ambulatory BP monitoring obtained outside the physician's office have emerged as viable alternatives for the surveillance of hypertension. The purpose of this review is to discuss the recent advances in out-of-office BP recordings in the management of patients with CKD including those on hemodialysis. RECENT FINDINGS: In patients with CKD not yet on dialysis, hypertension is often seemingly difficult to control in part because of 'white-coat hypertension'. Masked hypertension is seen in about 8% of patients. Nondipping ambulatory BP manifests early in the course of CKD but may not be independently associated with end-stage renal disease. Out-of-office measured BPs better predict end-organ damage and mortality outcomes in CKD and hemodialysis patients. The analysis of patterns of ambulatory BP monitoring has revealed that elevated BP in these patients is associated with increased arterial stiffness and a blunted rate of rise in BP between dialysis with volume overload. SUMMARY: It is recommended that the diagnosis and treatment of hypertension among patients with CKD is best done with home (or ambulatory) BP monitoring.

• MeSH
• ambulantní monitorování krevního tlaku MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• financování organizované MeSH
• hypertenze MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• služby domácí péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

U pacientů s chronickým onemocněním ledvin je mnohem pravděpodobnější, že zemřou na kardiovaskulární onemocnění než v důsledku konečného stadia renálního postižení. Nemocní s chronickým onemocněním ledvin velmi často trpí dyslipidémií, a ta může přispívat jak k nárůstu kardiovaskulárního rizika, tak k progresi chronického onemocnění ledvin. statiny jako léčiva snižující sérové koncentrace lipidů zřejmě chrání ledviny prostřednictvím poklesu cholesterolémie i mechanismů s cholesterolem nesouvisejících. podskupinové analýzy údajů z velkých klinických studií i metaanalýzy menších studií nasvědčují tomu, že léčba statiny zpomaluje pokles glomerulární filtrace. Navíc se zdá, že statiny u nemocných s chronickým onemocněním ledvin zmírňují proteinurii. Je dobře známo, že statiny snižují kardiovaskulární nemocnost a úmrtnost u pacientů s potvrzenými kardiovaskulárními chorobami i bez nich a u některých vysoce ohrožených populací, jako jsou diabetici. přesvědčivé důkazy o zlepšení kardiovaskulárních výsledných stavů díky léčbě statiny při chronickém onemocnění ledvin však zatím chybějí. Vlivem statinů na kardiovaskulární výsledné ukazatele u nemocných s chronickým onemocněním ledvin se zabývá několik dosud probíhajících studií, jež by mohly poskytnout údaje potřebné ke zdůvodnění doplňkového uplatnění těchto léčiv ve zmíněné vysoce rizikové populaci.

• MeSH
• chronická renální insuficience etiologie   klasifikace   komplikace   MeSH
• dyslipidemie etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• HDL-cholesterol metabolismus   účinky léků   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace účinky léků   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• LDL-cholesterol metabolismus   účinky léků   MeSH
• proteinurie farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• statiny farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• transplantace ledvin metody   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH