Současná efektivní antibiotická léčba vyžaduje moderní přístupy zaměřené na optimalizaci terapie a zpomalení růstu antimikrobiální rezistence. Klíčovým nástrojem v nemocnicích je koncept antimikrobiálního stewardshipu, který stojí na spolupráci v multidisciplinárních týmech složených z infektologů, mikrobiologů, klinických farmaceutů a epidemiologů. Tyto týmy se zaměřují na správnou volbu antibiotika a jeho dávkování, monitorování jeho účinnosti a minimalizaci nežádoucích účinků. Rozšiřující se možnosti v oblasti monitoringu a interpretace plazmatických koncentrací stále většího počtu antibiotik umožňují efektivně a bezpečně pracovat s dávkami a způsoby podání (prodloužené, kontinuální infuze) optimálními pro konkrétního pacienta, respektive umožňují personalizovaný přístup k farmakoterapii. Optimalizovat dávkování antibiotik pomáhá také využití moderních aplikačních pomůcek. V nemocničním prostředí ke zvýšení bezpečnosti vede rovněž elektronická parametrická ordinace, centralizovaná příprava a výdej antiinfektiv nemocniční lékárnou. V ambulantní sféře se rozšiřují možnosti prostřednictvím konceptu ambulantní parenterální antimikrobiální terapie, který snižuje riziko nozokomiálních infekcí a přináší komfort domácího prostředí pro pacienty. Jeho širšímu využití brání především nedostatečná oficiální stabilitní data antibiotických přípravků, ale i administrativní a finanční bariéry spojené se zaváděním tohoto inovativního konceptu do rutinní praxe.
The current effective antibiotic therapy requires modern approaches focused on optimizing treatment and slowing the growth of antimicrobial resistance. A key tool in hospitals is the concept of antimicrobial stewardship, which relies on collaboration in multidisciplinary teams composed of infectious disease specialists, microbiologists, clinical pharmacists, and epidemiologists. These teams focus on the correct choice of antibiotic and its dosage, monitoring its effectiveness and minimising adverse effects. Expanding possibilities in the field of monitoring and interpretation of plasma concentrations of an increasing number of antibiotics enable effective and safe optimization of dosing and administration methods (prolonged and continuous infusions) adjusted for individual patients, thereby allowing a personalized approach to pharmacotherapy. The optimization of antibiotic dosing is further supported using modern administration tools. In the hospital setting, electronic parametric prescribing, centralized preparation and dispensing of anti-infectives by the hospital pharmacy also leads to improved safety. In outpatient care, possibilities are expanding with the concept of outpatient parenteral antimicrobial therapy, which reduces the risk of nosocomial infections and provides the comfort of a home environment for patients. However, its broader use is hindered mainly by the lack of official stability data for antibiotic preparations, as well as administrative and financial barriers associated with integrating this innovative concept into routine practice.
Vyhodnocení lékových interakcí s navržením správného řešení může být v některých případech komplikované. Při interpretaci je nezbytné uvažovat nad interakcemi farmaceutickými, farmakodynamickými a farmakokinetickými. Je důležité správně posoudit potenciál léčiva interagovat nejen na metabolické úrovni, ale i na úrovni absorpce, distribuce a zejména eliminace. V článku jsou diskutovány základní interakce inhibitorů integrázy používaných u HIV pacientů. Na příkladu z klinické praxe je demonstrováno řešení takové interakce.
Evaluation of drug interactions and offering the most suitable solution may be complicated in some cases. Pharmaceutical, pharmacodynamic and pharmacokinetic interactions should be considered in the interpretation. It is important to properly assess the potential of drug to interact not only at the metabolic level but also at the level of absorption, distribution and especially elimination. The article discusses the basic interactions of integrase inhibitors used in HIV patients. The solution of such an interaction is shown on the example from clinical practice.
- MeSH
- AIDS * farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- inhibitory HIV-integrasy aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- metformin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- mladý dospělý MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
This paper presents design of two new methods of speech fundamental frequency (f0) detection for vowel sustained phonations and the detection method, which use cross-corelation to detect f0, is tested. The algorithm consists of certain preprocessing and processing methods. The first method is based on the detection of maxima and the second method is based on band pass filtration. In comparison with the other commonly used f0 detection methods, our algorithms are designed with respect to speech pathology detection. These methods lead to detection of the other voice parameters such as jitter, shimmer and harmonic-to-noise ratio (HNR). The results of this study are compared with database, which is labeled by the help of Praat algorithm. The results for maximum method succeed at 88.4% and for pass band method at 83.9%. The detection leads to create self-automated method, which detect robustly f0.
In this paper we present usage of the two novel speech fundamental frequency (f0) detection methods for sustained phonations to assess other vocal parameter such as jitter, shimmer, and harmonics-to-noise ratio (HNR). These voice parameters are commonly used to detect the speaker's voice characteristics and his voice quality. The aim of the work is to design the algorithm for detecting these vocal parameters, regarding to the robustness and automatization with minimisation of external parameters set-up. The results of particular parameters are compared with commonly used software Praat. The comparison of results between Praat and our designed vocal parameters were 83% for jitter, 88% for shimmer and 94% for HNR.
