Po úvodních anatomických a fyziologických poznámkách přináší článek přehled MR zobrazených intrinzických i extrinzických patologických stavů Hoffova tukového tělesa kolenního kloubu. V retrospektivní studii 118 MR vyšetření kolenních kloubů byla provedena cílená analýza předního kompartmentu a budou prezentovány nálezy zobrazené MR přístroji l,5T a 3T. Nejčastěji se vyskytují extrinzické patologické stavy - nálezy ve vztahu k okolním strukturám kolena - nepravidelný dorzální povrch na podkladě synovitis, cystické útvary - ganglia z předního zkříženého vazu nebo předního transverzálního vazu nebo parameniskální ganglia z porušených předních rohů menisků. Edém, fisura nebo ruptura může být součástí komplexního akutního posttraumatického stavu kolena, nebo mohou být podmíněny repetitivními mikrotraumaty Zářezy mohou obsahovat intraartikulární volné tělísko, zastihneme stopy po artroskopii, může se imprimovat kyklopská leze. Expanze z okolních struktur (např. hemangiomy, pigmentovaná vilonodulární synovitida, kostní nádory) mohou do Hoffova tělesa snadno prorůstat. Intrinzické patologické stavy jsou nejčastěji podmíněny útlakem (impingementem) - HofFova choroba, infrapatelární impingement syndrom dorzálního výběžku a méně častý superolaterální či superomediální impingement. Bude rozebrána role anatomických variant ve vztahu ke klinickým jednotkám. Patologické nálezy HofFova tukového tělesa jsou četnější, než se obvykle předpokládá, mohou být zdrojem bolestivého klinického stavu samy o sobě nebo jako indikátor či součást patologického stavu okolních struktur.
Following an information on the anatomical and physiologic background, an overview of MRI imaging findings of both intrinsic and extrinsic pathologic conditions of Hoffa's fat of the knee is presented. In a retrospective study of 118 MRI examinations of the knee a detailed analysis of the anterior compartment was performed and the findings will be displayed as visualized by a 1,5 T and 3 T MRI scanner. The encountered pathologic conditions are more frequently extrinsic - related to the adjacent structures: An irregular dorsal surface due to synovitis, cystic structures - a ganglion cyst of the anterior cruciate ligament or of the anterior transverse ligament or a meniscal cyst of the ruptured anterior horns of the menisci. Edema, a fissure or a rupture may be part of a complex acute posttraumatic condition of the knee, or due to repeated microtraumas. The clefts may contain an intraarticular loose body, traces of arthroscopy or an interfering cyclops lesion may be found. Masses of the adjacent structures (esp. hemangiomas, pigmented villonodular synovitis, bone tumours) easily extend into the fat pad. Most of the intrinsic pathologic conditions are caused by impingement - Hoffa's disease, the infrapatellar impingement syndrome of the dorsal apex and the less frequent superolateral or superomedial impingement. The relevance of anatomical variants with respect to clinical entities will be discussed. The pathologic findings in Hoffas fat pad in MRI are more frequent than generally expected, they can be the source of a painful condition of the knee themselves or they can indicate a pathology or be part of a pathology of the adjacent structures.
- Klíčová slova
- Hoffovo tukové těleso,
- MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- koleno * diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- tukové těleso * diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Jednou ze závažných oblastí projevů diabetes mellitus (DM) je muskuloskeletální systém. Tyto projevy významně zhoršují kvalitu života pacientů, proto jsou předmětem intenzivní diagnostiky a léčby. Významné místo v diagnostickém algoritmu zaujímají zobrazovací metody, jak RTG snímek, tak výpočetní tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), v malé míře i ultrasonografie (USG). Článek podává přehled muskuloskeletálních (MSK) projevů a komplikací DM rozčleněných na přímé projevy DM, důsledky metabolických změn DM, přidružené syndromy se zvýšenou incidencí u DM a zánětlivé komplikace. Článek předkládá zobrazení časných změn, pokročilých změn, na sérii RTG snímků zachycuje vývoj patologických změn. Patofyziologie vzniku daných změn je zmíněna spíše okrajově, protože není náplní radiodiagnostiky. Závěrem je konstatováno, že na RTG pracovištích sloužících interním klinikám se jedná o častou indikaci zobrazení, že každou ze zobrazovacích metod je třeba využívat cíleně a že v mnoha ohledech nález ovlivňuje další léčbu pacienta, avšak že v některých diagnostických otázkách, zejména zánětlivých komplikací diabetické nohy, je stále ještě jednoznačná a spolehlivá interpretace zobrazeného nálezu problematická.
The musculoskeletal system is one of the major regions, where changes caused by diabetes mellitus (DM) are often encountered causing severe impairment of the quality of patients´ lives. These changes have therefore become an important focus of diagnostic and therapeutic procedures, with imaging methods – both plain radiography, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and to a lesser extent ultrasound (US), being their cornerstones. In the article the images of musculoskeletal (MSK) manifestations of diabetes mellitus are presented, structured into changes directly caused by DM, metabolic consequences of DM, syndromes with increased coincidence with DM and septic complications. The CT, MRI and radiographic images of both initial and extensive changes are being displayed as well as evolution of the changes in a radiographic series. The concerning pathophysiologic remarks are only basic, as they are not the primary focus of radiodiagnostics. In conclusion it is stated, that imaging of the MSK system in diabetic patients is a large issue in radiologic units serving internal medicine departments, that the imaging methods should be applied specifically and that the radiologic findings influence further management of the patients in many respects, but also, that in some diagnostic questions, namely concerning septic complications of the diabetic foot, a fully reliable and unequivocal interpretation is not always possible.
- MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- diabetická noha diagnóza komplikace radiografie MeSH
- diabetické neuropatie diagnóza komplikace radiografie MeSH
- komplikace diabetu * MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- muskuloskeletální nemoci * diagnóza komplikace radiografie MeSH
- neuropatická artropatie diagnóza komplikace radiografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl. Shrnout dostupné informace a analyzovat zobrazené nálezy na námi zachycených běžných i méně běžných případech tarzální koalice. Budeme se zabývat primárními i sekundárními nálezy při vlastním zobrazení i korelací s literaturou, udávanými histologickými nálezy, zobrazovacími metodami a protokoly, diferenciální diagnózou a krátkou informací o klinickém nálezu a léčbě. Metody. Vyšetřili jsme osm pacientů s různými typy tarzální koalice - s koalicí talokalkaneální mediální i dorzální, s koalicí kalkaneonavikulární, s oboustrannou talokalkaneální koalicí i s koalicí talokalkaneokuboidní, která byla součástí komplexnější dysplazie. Nálezy jsou analyzovány především na CT a MR, jsou doplněny RTG snímky. Výsledky. V závislosti na typu koalice a zvolené projekci, jsou známky na RTG snímku buď patognostické (u šikmé projekce a kalkaneonavikulární koalice), nebo diskrétní a nepřímé (u ostatních projekcí a ostatních typů koalice). CT a MR zobrazí tuto vadu při vhodně zvolených rovinách zobrazení a sekvencích nepochybně. Mezi nejvýznamnější nálezy patří zúžená nebo přemostěná kloubní štěrbina, nerovná kortikální kost, edém, osteoskleróza a změna tvaru kostí. Časté jsou sekundární degenerativní změny okolních kloubů. Závěr. Povědomí o známkách této vady umožňuje její rozpoznání i přes její málo frekventní výskyt, a to i v případech, kdy na ni klinický lékař nevysloví podezření. Na CT a MR je třeba při vyšetřování hlezna rutinně zachycovat i oblast subtalárních kloubů a tarzu.
Aim. To summarize and display the imaging findings in patients with different types of both frequent and less frequent types of tarsal coalition, to discuss the imaging protocols, differential diagnoses and give brief information on clinical findings and treatment. Method. The authors display CT, MRI and X-ray findings in 8 patients with the main types of coalition (talocalcaneal, calcaneonavicular), with a bilateral talocalcaneal coalition and in a patient with a complex synostosis. Results. The encountered findings were: narrowed or absent joint space, thinned irregular cortical line, adjacent oedema and sclerosis and an unusual shape of the involved bones. Secondary degenerative changes in the adjacent joints were often encountered. Depending on the type of coalition and on the projection, this diagnosis presents with X-ray findings, which are either prominent (in calcaneonavicular coalition and an oblique X-ray) or subtle and indirect (all other cases). In MRI and CT the diagnosis is much more obvious. The pathognomonic signs as well as secondary degenerative signs will be pointed out together with the appropriate imaging protocols. A differential diagnosis will be discussed. The findings of the authors will be correlated with the literature. Conclusion. It is necessary to be aware of the findings in tarsal coalition, in order to establish the diagnosis even in cases unsuspected by the clinitian. This is more challenging in plain X-rays, in CT and MRI it is mandatory to include the subtalar and tarsal joints in the examination of the ankle.
- Klíčová slova
- CT, MR,
- MeSH
- diagnostické zobrazování * využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- kotník * abnormality MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- mladiství MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- radiografie využití MeSH
- tarzální koalice MeSH
- vrozené vady diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
Přehled literárních údajů. Autoři shrnují dostupné literární údaje zahrnující patofyziologii onemocnění - včetně jeho imunologického podkladu - a v návaznosti na ni klinické projevy rozčleněné do známých klinických fází, zejména se zaměřením na postižení pohybového ústrojí. Kazuistika. Přinášíme kazuistiku 52letého muže s anamnézou neuroboreliózy Po 6 měsících od zákusu klíštěte si začal stěžovat na bolesti prvního MTP kloubu pravé nohy a po dalších 6 měsících na extrémně bolestivý otok a zarudnutí pravé nohy, postupně až distálního bérce. Na MR byla zjištěna myositida plantárních svalů, byla provedena jejich biopsie s histologickým a imunologickým vyšetřením. Okrajově byly na MR zachyceny známky artritidy některých MTP kloubů. Časem se vyvinula suchá olupující se kožní afekce.
Review of literature. A review of the literature is presented, explaining the natural history of the disease together with clinical symptoms, based on the immunologic background and focusing on the symptoms of the musculoskeletal system. Case report. The authors present a case of a 52-year-old man with a history of neuroborreliosis. Six months after a tick bite he presented with moderate pain of his right first metatarsophalangeal (MTP) joint, six months thereafter with severe pain in the entire right foot, redness and an extremely painful oedema, unable to walk. MRI revealed myositis of his plantar muscles and arthritis of several MTP joints. Subsequently, micro-histologic biopsy of the muscles with histologie and PCR evaluation was performed. The patient later developed a dry exfoliating affection of the skin on his lower legs.
- MeSH
- akrodermatitida etiologie komplikace MeSH
- artritida diagnóza etiologie komplikace MeSH
- lymeská nemoc diagnóza komplikace MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- muskuloskeletální systém imunologie mikrobiologie patofyziologie MeSH
- muži MeSH
- myozitida diagnóza etiologie komplikace MeSH
- radiografie metody využití MeSH
- svalová atrofie etiologie komplikace MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dermatitida etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc komplikace MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- myozitida etiologie MeSH
- tomografy rentgenové počítačové MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory měkkých tkání diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Periferní útlak ulnárního nervu v Guyonově kanálu na zápěstí je málo frekventním neurologickým onemocněním, které je často podmíněno muskuloskeletálními změnami. Cílem tohoto článku je prezentovat detailní anatomii Guyonova kanálu (se zřetelem k průběhu motorické a senzitivní větve ulnárního nervu, včetně topografického zobrazení této oblasti magnetickou rezonancí) a připomenout četné možné příčiny tohoto problému. Článek uvádí literární teoretický přehled, následovaný dokumentací vlastních případů. Závěrem je uvedeno několik patologických nálezů na okolních strukturách, které mohou syndrom Guyonova kanálu imitovat a poskytují tak zajímavou diferenciální diagnózu.
Periferal ulnar nerve compression in the ulnar tunnel of the wrist (Guyon's canal) is a seldom occurring neurological condition with a musculoskeletal background. The purpose of this article is to discuss the detailed anatomy of the ulnar tunnel (with respect to the motor and sensitive branches of the ulnar nerve and including topographic magnetic resonance images of the tunnel) and to remind of the numerous possible causes of this problem. Review of the literature is given and is followed by the presentation of findings in our own cases. Finally, pathological findings in the surrounding structures, which might mimick this condition, will provide an interesting differential diagnosis.
