Prognóza pacientů s relabovaným nebo refrakterním difuzním velkobuněčným B-lymfomem (R/R DLBCL) je neuspokojivá. Fragilní starší pacienti či pacienti s četnými komorbiditami jsou často vyřazeni z možnosti podání standardní terapie pro její toxicitu. Pokroky v medicínském výzkumu vedou k vývoji nových možností terapie využívajících potenciál imunoonkologie. Kromě již známých monoklonálních protilátek dochází k vývoji imunokonjugátů s cytotoxicky aktivními léky a také k vývoji bispecifických protilátek. Jednou z již dostupných bispecifických protilátek je glofitamab, který prokázal dobrou účinnost v terapii R/R DLBCL u pacientů po minimálně dvou liniích léčby. Ke schválení glofitamabu v této indikaci vedlo dosažení léčebné odpovědi u 52 % pacientů a dosažení kompletní remise u 39 % pacientů. Z hlediska bezpečnosti bylo podání glofitamabu spojeno s výskytem syndromu z uvolnění cytokinů (CRS) u 63 % pacientů, ve většině případů se však jednalo o jednoduše zvládnutelnou toxicitu, CRS ve vyšších stupních (stupeň 3 a 4) byl pouze u 4 % pacientů.
The prognosis for patients with relapsed or refractory (R/R) diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is poor. Fragile elderly patients or those with comorbidities are often excluded from standard therapy due to its toxicity. Advances in medical research are leading to the development of new treatment options, using the potential of immunooncology. In addition to well-known monoclonal antibodies, there is development in immunoconjugates with various cytostatics and also in the development of bispecific antibodies. One of the bispecific antibodies already available is glofitamab, which has demonstrated good efficacy in the therapy of relapsed and refractory DLBCL in patients after at least two lines of treatment. Approval of glofitamab in this indication was driven by achieving a treatment response in 52% of patients and achieving complete remission in 39 % of patients. In terms of safety, the administration of glofitamab was associated with the occurrence of cytokine release syndrome (CRS) in 63% of patients, but in most cases, it was easily manageable toxicity; CRS of higher grades ( grade 3 and 4) occurred in only 4% of patients.
Primární mediastinální velkobuněčný B-lymfom je agresivní nádorové onemocnění charakterizované rychlým nárůstem nádorové masy v předním mediastinu, vyskytující se u pacientů mladšího věku. V době imunochemoterapie je 5leté přežívání pacientů 80–90 %, přesto část pacientů časně relabuje do jednoho roku od ukončení terapie a prognóza těchto pacientů je neuspokojivá. Pro diagnostiku, stážování i monitoraci odpovědi na léčbu je v současné době široce využívána pozitronová emisní tomografie kombinovaná s výpočetní tomografií s využitím 18F-fluorodeoxyglukózy. Vyšetření má silný prognostický význam v době diagnózy, v průběhu léčby i po ukončení. Pro volbu terapie je zásadní zvážení snahy o maximální efektivitu a zároveň redukci rizika dlouhodobé toxicity. V terapii je v současné době používána standardní, na antracyklinech založená, imunochemoterapie (R-CHOP, DA-EPOCH-R), konsolidační radioterapie na reziduální nádorovou masu, případně vysocedávkovaná imunochemoterapie doprovázená autologní transplantací periferních kmenových buněk. K dispozici jsou pro terapii také nové léčebné modality (PD1 inhibitory, brentuximab vedotin či CAR-T buněčná terapie), k ověření jejichž efektivity přispívají probíhající klinické studie.
Primary mediastinal large B-cell lymphoma is an aggressive tumour characterized by a rapid increase of tumour mass in the anterior mediastinum that occurs in younger patients. Currently, in the age of immunochemotherapy, 5-year overall survival of patients is 80–90%. However, relapse occurs early, usually within one year from the end of therapy and the prognosis of these patients is unsatisfactory. Positron emission tomography combined with computed tomography using 18F-fluorodeoxyglucose is currently widely used not only at the time of diagnosis but also for monitoring response to treatment. The FDG PET/CT has a strong prognostic significance at the time of diagnosis, during treatment and after its termination. Maximum treatment efficacy and reduction of the long-term toxicity risk are key when selecting therapeutic modalities. Standard, anthracycline-based immunochemotherapy (R-CHOP, DA-EPOCH-R), autologous stem cell transplantation or consolidation radiotherapy for residual tumour mass are the current standard of the therapy. New modalities (PD1 inhibitors, brentuximab vedotin or CAR T cell therapy) are available, but require results from ongoing clinical trials to assess their effectivity.
- MeSH
- Lymphoma, B-Cell * diagnosis drug therapy pathology MeSH
- Brentuximab Vedotin pharmacology therapeutic use MeSH
- Circulating Tumor DNA analysis MeSH
- Adult MeSH
- Fluorodeoxyglucose F18 therapeutic use MeSH
- Immunotherapy, Adoptive MeSH
- Immunotherapy methods MeSH
- Immune Checkpoint Inhibitors therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Mediastinal Neoplasms * diagnosis drug therapy MeSH
- Positron Emission Tomography Computed Tomography methods MeSH
- Antibodies, Bispecific pharmacology therapeutic use MeSH
- Radiotherapy methods MeSH
- Rituximab pharmacology therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Fenomén tandemového kojení nebyl v psychologickém výzkumu zatím příliš zachycen. Tandemové kojení bývá praktikováno některými matkami, které následují trend tzv. kontaktního rodičovství. Při tandemovém kojení matka kojí mladší i starší dítě zároveň. Se čtyřmi ženami, které se hlásí ke kontaktnímu rodičovství a tandemově kojí dítě v batolecím věku spolu s jeho starším sourozencem v předškolním věku, byly provedeny hloubkové rozhovory. Pro analýzu dat byla použita interpretativní fenomenologická analýza (IPA), s jejíž pomocí byla identifikována čtyři hlavní témata: 1) Snaha udržet kojení za každou cenu – od útlumu kojení v těhotenství, po prudký nárůst po porodu až k ideálu samoodstavu; 2) Matka uprostřed – „Připadám si, že jsem pořád ... pořád mezi dětma...fyzicky a psychicky... uprostřed“; 3) Tandemové kojení jako jistota pro starší dítě v novém uspořádání rodiny a snaha matky o podporu sourozeneckých vztahů; 4) Podpora i kritika tandemového kojení vedoucí k upevnění přesvědčení.
The phenomenon of tandem nursing has not been much captured by psychological research. Tandem nursing is practiced by some mothers who follow the trend of attachment parenting. In tandem nursing, the mother breastfeeds both the younger and the older child at the same time. In-depth interviews were conducted with four women who claimed to practice attachment parenting and breastfed their toddler child together with their older sibling at preschool age. Interpretative phenomenological analysis (IPA) was used to analyze the data, and four main themes were identified: 1) Efforts to maintain breastfeeding at all costs – from the decline of breastfeeding in pregnancy to the sharp increase after childbirth to the ideal of self-reinstatement; 2) Mother in the middle – „I feel like I'm still...always in the middle...physically and mentally...between the children“; 3) Tandem nursing as a safeguard for the older child in the new family structure and the mother's efforts to support sibling relationships; 4) Support and criticism of tandem nursing leading to reinforcement of beliefs.
Primární mediastinální velkobuněčný B lymfom je agresivní nádorové onemocnění charakterizované rychlým nárůstem nádorové masy v předním mediastinu. V době imunochemoterapie je 5leté přežívání pacientů 80-90 %, přesto část pacientů časně relabuje do jednoho roku od ukončení terapie a prognóza těchto pacientů je neuspokojivá. Pro diagnostiku, stážování i monitoraci odpovědi na léčbu je v současné době široce využívána pozitronová emisní tomografie s výpočetní tomografií s 18F-fluorodeoxyglukózou a kromě standardního vizuálního hodnocení s použitím Deauvillského skóre lze využít pro management onemocnění a jako prognostické faktory další parametry vycházející z PET/CT vyšetření, založené na metabolismu fluorodeoxyglukózy nádorových buněk i mikroprostředí tumoru. Vzhledem k mladšímu věku pacientů a lokalizaci choroby na mediastinum u PMBCL také významně selhávají prognostické faktory (IPI) a PET/CT vyšetření má silný prognostický význam v době diagnózy, v průběhu léčby i po ukončení a může napomoci časné detekci pacientů se špatnou prognózou a vést k modifikaci terapie.
Primary mediastinal large B-cell lymphoma is an aggressive B cell lymphoma that is characterised by rapid growth of large tumor mass in anterior mediastinum. In the era of immunochemotherapy. A five year survival rate is 80-90%, even though early relapses occur in part of the patients leading to unfavorable outcome. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography combined with computed tomography (18F-FDG PET/CT) is currently widely used in diagnosis, staging of disease and monitoring of therapy. Assessed parameters are not entirely visual assessment using Deauville scoring system, but also additional metric parameters resulting from PET/CT assessment, based on metabolism of fluorodeoxyglucose in tumor cells and microenvironment. With regard to young age of patients and limited localisation in mediastinum, current prognostic factors as IPI are failing. 18F-FDG PET/CT could possibly be strong prognostic factor and could be contributory to early identify poor-risk detection of patients resistant to therapy with poor outcome and thus allow a lead to therapy modification.
Kontaktní rodičovství patří mezi nejpopulárnější rodičovské styly v České republice. Cílem této studie je popsat kontaktní rodičovství v České republice a identifikovat klíčové aspekty tohoto přístupu u žen praktikujících kontaktní rodičovství. Bylo provedeno celkem 42 rozhovorů s ženami, které samy sebe označily jako praktikující kontaktní rodičovství. Data byla analyzována tematickou analýzou, ze které vzešla témata popisující pojetí kontaktního rodičovství v ČR. Byla identifikována tři základní témata: 1) kontakt jako reakce na potřeby dítěte, 2) respekt vůči dítěti a 3) rozpor mezi představami o kontaktním rodičovství a skutečností. Pojetí kontaktního rodičovství v ČR bylo následně diskutováno v kontextu literatury vztahující se ke kontaktnímu rodičovství a relevantních výzkumných zjištění.
Attachment parenting is one of the most popular parenting trends in the Czech Republic. The aim of the study is to describe attachment parenting in the Czech Republic and to identify key aspects of this parenting approach in women who practice attachment parenting. A semistructured interviews were conducted with 42 mothers of toddlers who identified themselves as those who practice attachment parenting. Thematic analysis was employed to analyse data and to generate themes that comprise the conception of attachment parenting practice in the Czech Republic. The three major themes were identified as: 1) contact with child as a response to child´s needs, 2) respect for the child, and 3) a conflict between the ideas of attachment parenting and reality. The identified conception of attachment parenting practice in the Czech Republic is discussed in the context of attachment parenting literature and relevant research findings.
- MeSH
- Adult psychology MeSH
- Conflict, Psychological MeSH
- Middle Aged psychology MeSH
- Humans MeSH
- Mothers psychology MeSH
- Young Adult psychology MeSH
- Object Attachment MeSH
- Parenting * psychology MeSH
- Interviews as Topic MeSH
- Respect MeSH
- Mother-Child Relations psychology MeSH
- Check Tag
- Adult psychology MeSH
- Middle Aged psychology MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult psychology MeSH
- Female MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- Keywords
- checkpoint inhibitory,
- MeSH
- Molecular Targeted Therapy MeSH
- Hodgkin Disease * drug therapy immunology MeSH
- Antibodies, Monoclonal, Humanized therapeutic use MeSH
- Immunotherapy * MeSH
- Humans MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
O léčbě pacientů s Hodgkinovým lymfomem se dá říci, že je jednou z nejúspěšnějších z onkologických terapeutických možností. V současné době lze kombinací polychemoterapie a účinné radioterapie docílit vyléčení až u přibližně 80 % pacientů. V léčbě Hodgkinova lymfomu vyvstávají v posledním desetiletí především otázky týkající se volby chemoterapie, použití radioterapie, ale také vývoje a klinického využití nové cílené léčby. Zásadní zůstává stále taková volba, která nejlépe vyváží účinnost terapie a riziko pozdních komplikací léčby. Výsledky 1. linie léčby jsou v současné době excelentní, nicméně stále mezi pacienty zůstává podíl těch, kteří jsou vůči léčbě již zpočátku refrakterní nebo časně relabují. Nové možnosti v léčbě těchto pacientů s Hodgkinovým lymfomem přinesl výzkum zaměřený na nádorové mikroprostředí a s ním související nová éra cílené terapie a imunoterapie. Mezi nové terapeutické látky patří konjugát protilátky a cytostatika brentuximab vedotin nebo tzv. checkpoint inhibitory nivolumab a pembrolizumab.
We can say that the therapy of Hodgkin's lymphoma is one of the most successful treatment in oncology in general. These days, multi agent chemotherapy regimens in combination with consolidation radiotherapy can cure almost approximately 80% of patients. In the last decade, we are asking questions about choosing the best chemotherapy regimen, usage of radiotherapy or how to use novel drugs. The most suitable option for patients is still the balance between therapy effectivity and risk of late therapy complications. The results of front-line therapy are great, but there are still patients who are refractory or relapsing. Novel drugs as antibody drug conjugate brentuximab-vedotin or checkpoint inhibitors as nivolumab or pembrolizumab are promising for these patients.
