Východiska: Idiopatická retroperitoneální fibróza je charakterizovaná rozvojem periaortických a periiliakálních zánětlivých infiltrátů s výraznou fibrózou. Léčba rituximabem v kombinaci s glukokortikoidy je účinná, ale léčebné odpovědi nejsou dlouhodobé. U jiných nemocí byly srovnávány léčebné odpovědi dosahované dvojkombinací rituximab a glukokortikoidy s trojkombinací rituximab, cyklofosfamid a dexametazon, která dosáhla vždy delší a hlubší léčebné odpovědi. A proto jsme ji aplikovali i zde. Případ: Muž, 56 let, přišel s CT obrazem retroperitonální fibrózy s unilaterální okluzí ureteru. Biopsie ložiska prokázala retroperitoneální fibrózu s histologickým nálezem onemocnění asociovaného s IgG4. Léčba prednizonem v dávce 1 mg/kg byla špatně tolerována. Proto byla změněna na trojkombinaci rituximabu 375 mg/m2 v den 1., cyklofosfamidu 300 mg/m2 v infuzi v den 1. a 15. a dexametazonu 20 mg v infuzi v den 1. a 15. v 28denním cyklu. Výsledky: Vyšetření pozitronovou emisní tomografií (PET/CT) s fluorodeoxyglukózou (FDG) po 4. měsíci léčby prokazovalo výrazný pokles akumulace FDG a vymizení fibrotické masy. Léčba trvala 8 měsíců a na ni navázala udržovací léčba, rituximab 1 000 mg a dexametazon 20 mg v 6měsíčních intervalech. Při PET/MR kontrole po 3 letech od zahájení léčby trvá vymizení dříve patrné fibrotické masy (kompletní remise). S aktivitou nemoci koreloval počet cirkulujících plazmablastů v periferní krvi. Závěr: Léčba retroperitonální fibrózy kombinací rituximabu, cyklofosfamidu a dexametazonu dosahuje velmi rychle vymizení patologické akumulace FDG a fibrotické retroperitonální masy již po 4 měsících léčby. Kontrolní PET/MR zobrazení po 3 letech od zahájení léčby potvrdilo kompletní remisi nemoci s vymizením patologické akumulace FDG a s kompletním vymizením dříve zřetelných fibrotických mas. Stále je ale nutná udržovací léčba rituximabem, jak lze odvodit z vzestupu počtu cirkulujích plazmablastů při prodloužení intervalu mezi aplikací rituximabu.

Background: Idiopathic retroperitoneal fibrosis is characterized by the development of inflammatory infiltrates with marked fibrosis along the large retroperitoneal vessels. Rituximab in combination with glucocorticoids constitute an effective therapy, but the responses are not long-lasting. In other similar situations, addition of cyclophosphamide to the combination achieved longer and deeper responses. This was the reason to use the triple combination in this case. Case: A 56-year-old man came with four weeks lasting abdominal pain with CT finding of retroperitoneal fibrosis with unilateral ureteral occlusion. Biopsy confirmed retroperitoneal fibrosis with histological findings of IgG4-associated disease. Treatment with prednizone was poorly tolerated. Therefore, the patient was switched to the combination of rituximab 375 mg/m2 on day 1, cyclophosphamide 300 mg/m2 in infusion in days 1 and 15, plus dexamethasone 20 mg in infusion on days 1 and 15, repeated in a 28-day cycle. Results: Fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET/CT) examination after 4 months of treatment showed a marked decrease in FDG accumulation and complete disappearance of the fibrotic mass. After 8 months, the induction therapy was followed by maintenance therapy with rituximab 1,000 mg plus dexamethasone 20 mg in 6-month intervals. Control PET/MR examination after 3 years is consistent with complete remission. The number of circulating plasmablasts correlated with the disease activity. Conclusion: Treatment of retroperitoneal fibrosis with the tripple combination of rituximab, cyclophosphamide and dexamethasone achieved a very rapid disappearance of pathological FDG accumulation and fibrotic retroperitoneal mass, with complete disappearance achieved after 4 months of treatment. After 3 years of maitenance therapy, the diesease is still in complete remission on PET/MR examination. We suggest to continue the maintenance therapy with rituximab because of some increase in the number of circulating plasmablasts after prolongation of the intervals between rituximab administration.

• MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• retroperitoneální fibróza * diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• rituximab farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Primární mediastinální velkobuněčný B-lymfom je agresivní nádorové onemocnění charakterizované rychlým nárůstem nádorové masy v předním mediastinu, vyskytující se u pacientů mladšího věku. V době imunochemoterapie je 5leté přežívání pacientů 80–90 %, přesto část pacientů časně relabuje do jednoho roku od ukončení terapie a prognóza těchto pacientů je neuspokojivá. Pro diagnostiku, stážování i monitoraci odpovědi na léčbu je v současné době široce využívána pozitronová emisní tomografie kombinovaná s výpočetní tomografií s využitím 18F-fluorodeoxyglukózy. Vyšetření má silný prognostický význam v době diagnózy, v průběhu léčby i po ukončení. Pro volbu terapie je zásadní zvážení snahy o maximální efektivitu a zároveň redukci rizika dlouhodobé toxicity. V terapii je v současné době používána standardní, na antracyklinech založená, imunochemoterapie (R-CHOP, DA-EPOCH-R), konsolidační radioterapie na reziduální nádorovou masu, případně vysocedávkovaná imunochemoterapie doprovázená autologní transplantací periferních kmenových buněk. K dispozici jsou pro terapii také nové léčebné modality (PD1 inhibitory, brentuximab vedotin či CAR-T buněčná terapie), k ověření jejichž efektivity přispívají probíhající klinické studie.

Primary mediastinal large B-cell lymphoma is an aggressive tumour characterized by a rapid increase of tumour mass in the anterior mediastinum that occurs in younger patients. Currently, in the age of immunochemotherapy, 5-year overall survival of patients is 80–90%. However, relapse occurs early, usually within one year from the end of therapy and the prognosis of these patients is unsatisfactory. Positron emission tomography combined with computed tomography using 18F-fluorodeoxyglucose is currently widely used not only at the time of diagnosis but also for monitoring response to treatment. The FDG PET/CT has a strong prognostic significance at the time of diagnosis, during treatment and after its termination. Maximum treatment efficacy and reduction of the long-term toxicity risk are key when selecting therapeutic modalities. Standard, anthracycline-based immunochemotherapy (R-CHOP, DA-EPOCH-R), autologous stem cell transplantation or consolidation radiotherapy for residual tumour mass are the current standard of the therapy. New modalities (PD1 inhibitors, brentuximab vedotin or CAR T cell therapy) are available, but require results from ongoing clinical trials to assess their effectivity.

• MeSH
• B-buněčný lymfom * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• brentuximab vedotin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cirkulující nádorová DNA analýza   MeSH
• dospělí MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie adoptivní MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• inhibitory kontrolních bodů terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory mediastina * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• protilátky bispecifické farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• rituximab farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE: To investigate combined MRI and 18F-FDG PET for assessing breast tumor metabolism/perfusion mismatch and predicting pathological response and recurrence-free survival (RFS) in women treated for breast cancer. METHODS: Patients undergoing neoadjuvant chemotherapy (NAC) for locally-advanced breast cancer were imaged at three timepoints (pre, mid, and post-NAC), prior to surgery. Imaging included diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced (DCE-) MRI and quantitative 18F-FDG PET. Tumor imaging measures included apparent diffusion coefficient, peak percent enhancement (PE), peak signal enhancement ratio (SER), functional tumor volume, and washout volume on MRI and standardized uptake value (SUVmax), glucose delivery (K1) and FDG metabolic rate (MRFDG) on PET, with percentage changes from baseline calculated at mid- and post-NAC. Associations of imaging measures with pathological response (residual cancer burden [RCB] 0/I vs. II/III) and RFS were evaluated. RESULTS: Thirty-five patients with stage II/III invasive breast cancer were enrolled in the prospective study (median age: 43, range: 31-66 years, RCB 0/I: N = 11/35, 31%). Baseline imaging metrics were not significantly associated with pathologic response or RFS (p > 0.05). Greater mid-treatment decreases in peak PE, along with greater post-treatment decreases in several DCE-MRI and 18F-FDG PET measures were associated with RCB 0/I after NAC (p < 0.05). Additionally, greater mid- and post-treatment decreases in DCE-MRI (peak SER, washout volume) and 18F-FDG PET (K1) were predictive of prolonged RFS. Mid-treatment decreases in metabolism/perfusion ratios (MRFDG/peak PE, MRFDG/peak SER) were associated with improved RFS. CONCLUSION: Mid-treatment changes in both PET and MRI measures were predictive of RCB status and RFS following NAC. Specifically, our results indicate a complementary relationship between DCE-MRI and 18F-FDG PET metrics and potential value of metabolism/perfusion mismatch as a marker of patient outcome.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory prsu * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radiofarmaka terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

BACKGROUND: Rebound thymic hyperplasia (RTH) is a common phenomenon caused by stress factors such as chemotherapy (CTX) or radiotherapy, with an incidence between 44% and 67.7% in pediatric lymphoma. Misinterpretation of RTH and thymic lymphoma relapse (LR) may lead to unnecessary diagnostic procedures including invasive biopsies or treatment intensification. The aim of this study was to identify parameters that differentiate between RTH and thymic LR in the anterior mediastinum. METHODS: After completion of CTX, we analyzed computed tomographies (CTs) and magnetic resonance images (MRIs) of 291 patients with classical Hodgkin lymphoma (CHL) and adequate imaging available from the European Network for Pediatric Hodgkin lymphoma C1 trial. In all patients with biopsy-proven LR, an additional fluorodeoxyglucose (FDG)-positron emission tomography (PET)-CT was assessed. Structure and morphologic configuration in addition to calcifications and presence of multiple masses in the thymic region and signs of extrathymic LR were evaluated. RESULTS: After CTX, a significant volume increase of new or growing masses in the thymic space occurred in 133 of 291 patients. Without biopsy, only 98 patients could be identified as RTH or LR. No single finding related to thymic regrowth allowed differentiation between RTH and LR. However, the vast majority of cases with thymic LR presented with additional increasing tumor masses (33/34). All RTH patients (64/64) presented with isolated thymic growth. CONCLUSION: Isolated thymic LR is very uncommon. CHL relapse should be suspected when increasing tumor masses are present in distant sites outside of the thymic area. Conversely, if regrowth of lymphoma in other sites can be excluded, isolated thymic mass after CTX likely represents RTH.

• MeSH
• dítě MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 terapeutické užití   MeSH
• Hodgkinova nemoc * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hyperplazie thymu * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• lymfom * farmakoterapie   MeSH
• nádory brzlíku * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• radiofarmaka MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• difúzní velkobuněčný B-lymfom * farmakoterapie   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 terapeutické užití   MeSH
• folikulární lymfom * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• prognóza MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• radiofarmaka terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH

Cíl: Cílem sdělení je prezentovat velmi zajímavý případ 77leté ženy s protrahovanými febriliemi nejasného původu, kde 18F-FDG PET/CT vyšetření detekovalo přítomnost Dresslerova syndromu po proběhlé miniinvazivní chirurgické plastice mitrální chlopně. Metodika: 77letá pacientka podstoupila miniinvazivní chirurgickou plastiku mitrální chlopně pro těžkou mitrální insuficienci. Po 2 týdnech byla pacientka opět hospitalizována pro akutní kardiálni selhávání. V průběhu hospitalizace došlo k rozvoji febrilního stavu nejasného původu, který nereagoval na podávání antibiotik. Provedené vyšetřovací metody neodhalily příčinu febrilního stavu. Následovalo PET/CT vyšetření. Výsledky: PET/CT zobrazilo perikardiální výpotek šíře až 14 mm s intenzivní akumulací 18F-FDG před pravou srdeční komorou. Dále se zobrazilo několik lymfatických uzlin s akumulací 18F-FDG v mediastinu pretracheálně a uascendentníaorty. Nález byl hodnocen jako Dresslerův syndrom (perikarditida) s reaktivní zánětlivou lymfadenopatií v mediastinu. Následovala protizánětlivá léčba, po které došlo k odeznění febrilního stavu a regresi perikardiálního výpotku. Závěr: PET/CT zobrazilo perikardiálnívýpotek s akumulací 18F-FDG. Vzhledem k časové souvislosti s proběhlým kardiochirurgickým výkonem na mitrálni chlopni, PET/CT vyšetření správně vyslovilo podezření na Dresslerův syndrom. 18F-FDG PET/CT tudíž zkrátil dobu diagnostického procesu a zlepšilo management pacienta, což umožnilo zvolit správnou, efektivní léčbu.

Aim: To present a rare case report of a 77-year-old woman presenting with a cardiac failure and fever of unknown origin after micro-invasive mitral valve surgery. Subsequent 18F-FDG PET/CT revealed increased pericardialtracer uptake corresponding to Dressier syndrome. Method: 77-year-old woman suffering from mitral regurgitation underwent micro-invasive mitral valve surgery. Two weeks later, she was admitted to the hospital due to cardiac failure. During hospitalization, a fever of unknown origin developed and did not respond to antibiotics. However, no diagnosis was made after an intensive workup. Due to recurrent fevers and an antibiotic treatment failure the whole body 18F-FDG PET/CT scan was performed. Results: The PET/CT examination revealed increased 18F-FDG uptake in the pericardial effusion (thickness: 14 mm) and in mediastinal lymph nodes. Considering the previous micro-invasive mitralvalve surgery, the PET/CT findings were concluded as a Dressier syndrome with the reactive inflammatory changes in mediastinal lymph nodes. Inflammatory markers normalized after anti-inflammatory treatment (NSAID, corticosteroid and colchicine). Conclusion: The 18F-FDG PET/CTimaging correctly detected Dressier syndrome following micro-invasive mitralvalve surgeryin a patient with fever of unknown origin. The examination improved a patient management and allowed a subsequent successful treatment.

• Klíčová slova
• Dresslerův syndrom,
• MeSH
• celotělové zobrazování metody   přístrojové vybavení   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 * terapeutické užití   MeSH
• horečka etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• perikardiální efuze diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• perikarditida * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• PET/CT metody   přístrojové vybavení   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Perinatal hypoxic-ischemic insult (HII) is one of the main devastating causes of morbidity and mortality in newborns. HII induces brain injury which evolves to neurological sequelae later in life. Hypothermia is the only therapeutic approach available capable of diminishing brain impairment after HII. Finding a novel therapeutic method to reduce the severity of brain injury and its consequences is critical in neonatology. The present paper aimed to evaluate the effect of sulforaphane (SFN) pre-treatment on glucose metabolism, neurodegeneration, and functional outcome at the acute, sub-acute, and sub-chronic time intervals in the experimental model of perinatal hypoxic-ischemic insult in rats. To estimate the effect of SFN on brain glucose uptake we have performed 18F-deoxyglucose (FDG) microCT/PET. The activity of FDG was determined in the hippocampus and sensorimotor cortex. Neurodegeneration was assessed by histological analysis of Nissl-stained brain sections. To investigate functional outcomes a battery of behavioral tests was employed. We have shown that although SFN possesses a protective effect on glucose uptake in the ischemic hippocampus 24 h and 1 week after HII, no effect has been observed in the motor cortex. We have further shown that the ischemic hippocampal formation tends to be thinner in HIE and SFN treatment tends to reverse this pattern. We have observed subtle chronic movement deficit after HII detected by ladder rung walking test with no protective effect of SFN. SFN should be thus considered as a potent neuroprotective drug with the capability to interfere with pathophysiological processes triggered by perinatal hypoxic-ischemic insult.

• MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 terapeutické užití   MeSH
• glukosa MeSH
• hypoxie komplikace   MeSH
• isothiokyanatany MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• mozková hypoxie a ischemie * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• novorozená zvířata MeSH
• poranění mozku * MeSH
• sulfoxidy MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND/AIM: Circulating tumour DNA (ctDNA) represents an emerging biomarker in non-small cell lung cancer (NSCLC). We focused on the combination of ctDNA and positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in the follow-up monitoring of advanced-stage NSCLC patients treated with chemotherapy. PATIENTS AND METHODS: Eighty-four patients were enrolled in this study. 18F-fluorodeoxyglucose PET/CT and ctDNA assessments were performed at baseline and after two cycles of chemotherapy (follow-up). RESULTS: There was a correlation of ctDNA with metabolic tumour volume (MTV), total lesion glycolysis (TLG), and iodine concentration (IC) at baseline (p=0.001, p=0.001, p=0.003) and at follow-up (p=0.006, p=0.002, p=0.001). The objective response was associated with follow-up ctDNA (p<0.001) and the change of all PET/CT parameters. ROC analyses showed that the combination of follow-up ctDNA with changes in SUVmax is very promising for the estimation of objective response and progression-free survival. CONCLUSION: The combination of ctDNA assessment with PET/CT is a promising approach for the follow-up monitoring of therapy response and prognosis estimation of advanced-stage NSCLC patients.

• MeSH
• cirkulující nádorová DNA * genetika   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• glykolýza MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   genetika   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   genetika   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radiofarmaka terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tumor burden MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE: This study evaluated the ability of 18F-Fluorodeoxyglucose (FDG) and 18F-Fluorothymidine (FLT) imaging with positron emission tomography (PET) to measure early response to endocrine therapy from baseline to just prior to surgical resection in estrogen receptor positive (ER+) breast tumors. METHODS: In two separate studies, women with early stage ER+ breast cancer underwent either paired FDG-PET (n = 22) or FLT-PET (n = 27) scans prior to endocrine therapy and again in the pre-operative setting. Tissue samples for Ki-67 were taken for all patients both prior to treatment and at the time of surgery. RESULTS: FDG maximum standardized uptake value (SUVmax) declined in 19 of 22 lesions (mean 17% (range -45 to 28%)). FLT SUVmax declined in 24 of 27 lesions (mean 26% (range -77 to 7%)). The Ki-67 index declined in both studies, from pre-therapy (mean 23% (range 1 to 73%)) to surgery [mean 8% (range < 1 to 41%)]. Pre- and post-therapy PET measures showed strong rank-order agreement with Ki-67 percentages for both tracers; however, the percent change in FDG or FLT SUVmax did not demonstrate a strong correlation with Ki-67 index change or Ki-67 at time of surgery. CONCLUSIONS: A window-of-opportunity approach using PET imaging to assess early response of breast cancer therapy is feasible. FDG and FLT-PET imaging following a short course of neoadjuvant endocrine therapy demonstrated measurable changes in SUVmax in early stage ER+ positive breast cancers. The percentage change in FDG and FLT-PET uptake did not correlate with changes in Ki-67; post-therapy SUVmax for both tracers was significantly associated with post-therapy Ki-67, an established predictor of endocrine therapy response.

• MeSH
• antigen Ki-67 metabolismus   MeSH
• dideoxynukleosidy terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 terapeutické užití   MeSH
• inhibitory aromatasy terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mastektomie MeSH
• nádorové biomarkery metabolismus   MeSH
• nádory prsu diagnostické zobrazování   farmakoterapie   metabolismus   chirurgie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• radiofarmaka terapeutické užití   MeSH
• receptory pro estrogeny metabolismus   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

V posledních letech se k léčbě maligního melanomu (MM) využívají také inhibitory kontrolního bodu imunitních reakcí (immune checkpoint inhibitors - ICI). Jejích užití je spojeno s imunitně navozenými nežádoucími účinky (immune related adverse events - irAEs) různé závažnosti v minimálně 80 % případů. Mezi vzácně se vyskytující irAEs patří revmatická polymyalgie (PMR). PMR je autoimunitní onemocnění neznámé etiologie, které postihuje nejčastěji jedince starší 50 let. Manifestuje se bilaterální pletencovou bolestí v oblasti ramen a kyčlí. Formální doporučení pro léčbu irAEs způsobených terapií ICI dosud neexistují. Dosavadní práce zabývající se optimální léčbou vycházejí z klinických zkušeností. Většina irAEs reaguje dobře na glukokortikoidy navozením dočasné imunosuprese. Méně závažné případy mohou být také léčeny symptomaticky či pozastavením aplikace ICI. V závažnějších stavech lze terapeuticky zasáhnout intravenózní (i.v.) aplikací glukokortikoidů či přidáním dalších imunosupresiv. Ložiska maligního melanomu se vyznačují vysokou akumulací 18F-fluorodeoxyglukózy (FDG), a proto je PET/CT vyšetření s použitím tohoto radiofarmaka ideální jak pro diagnostiku, tak i pro sledování léčebné odpovědi maligního melanomu. Vysokou akumulaci FDG, avšak v typických lokalizacích, vykazuje také PMR. Uvádíme kazuistiku úspěšné léčby 76letého pacienta, u kterého se rozvinula PMR následkem léčby MM terapií ICI nivolumabem.

In recent years immune checkpoint inhibitors (ICI) have been used to treat malignant melanoma (MM). Their use is often accompanied with various grades of immune related adverse events (irAEs). Polymyalgia rheumatica (PMR) is of rare irAEs. PMR is an autoinflammatory condition characterized by stiffness around the shoulders and hip girdle. Guidelines for irAEs treatment have not yet been established. Recent reports have been based on clinical experience only. Most irAEs are responsive to glucocorticoids and therefore could be effectively treated by temporary immunosuppression. Also useful in less severe cases is delaying of ICI administration or symptomatic treatment. In more severe cases it is possible to treat by intravenous (i.v.) administration of glucocorticoids or by adding other immunosuppressants. Malignant melanomas are characterized by high accumulation of fludeoxyglucose (18F) (FDG). Therefore PET/CT imaging using FDG is ideal for diagnostics and monitoring of treatment response due to its high accumulation in malignant melanoma tissue. High accumulation of FDG is also detected in areas characteristic for PMR. Casuistics of sucessful treatment of a seventy-six-year-old patient in whom polymyalgia rheumatica developed as a result of MM treatment using ICI nivolumab is being presented.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 terapeutické užití   MeSH
• glukokortikoidy MeSH
• ipilimumab škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• melanom * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nivolumab MeSH
• PET/CT využití   MeSH
• polymyalgia rheumatica * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH