Úvod: Rozsáhlé resekční výkony na játrech jsou spojeny s rizikem vývoje jaterního selhání. V rámci indikace k operačnímu výkonu je využívána řada přímých i nepřímých metod k hodnocení funkce jaterního parenchymu i předpokládaného poresekčního rezidua. Řešená problematika: Morfologické metody odhadují funkci zejména na základě informace o objemu budoucího rezidua, laboratorní testy posuzují spíše globální funkci a nemusejí vždy korelovat s prognózou pacientů. Ze scintigrafické diagnostiky mají potenciál postupy založené na sledování akumulace derivátů iminodioctové kyseliny (IDA), zejména se jedná o stanovení hepatální extrakční frakce a výpočet rychlosti nárůstu aktivity v jaterním parenchymu. Druhý uvedený postup umožňuje identifikovat pacienty v potenciálním riziku jaterního selhání po resekčním výkonu i díky literárně definovaným hraničním hodnotám. Závěr: Scintigrafické metody mohou být využity v odhadu funkčního stavu budoucího rezidua jater, a tím i sloužit v algoritmu indikace pacientů k rozsáhlým resekčním výkonům. Z možných vyšetření umožňuje identifikovat pacienty v riziku jaterního selhání po operačním výkonu zejména výpočet rychlosti akumulace derivátu IDA v jaterním parenchymu.
Introduction: Extensive resections in liver parenchyma can lead to the liver dysfunction or liver failure due to the insufficient postoperative remnant. Indication process involves direct and indirect methods for the assessment of liver function. Topic solved: Morphological imaging methods estimate the liver remnant function mainly based on the volume calculations. Laboratory tests asses rather global function and they may not always correlate with the patient’s prognosis. Scintigraphic methods include monitoring of accumulation of iminodiacetic acid derivatives (IDA), especially determination of hepatic extraction fraction (HEF) and calculation of IDA uptake rate in liver parenchyma. Conclusion: Scintigraphic methods can be used for the estimation of the liver remnant function during the indication for the extensive liver resections. Especially the calculation of IDA uptake rate in liver parenchyma is potent to identify patients in a higher risk of future liver failure.
Mnohočetný myelom je krevní nádorové onemocnění charakterizované proliferací klonálních plasmatických buněk v kostní dřeni a přítomností paraproteinu v séru a/nebo moči. V posledních letech se pro diagnostiku i pro celý průběh léčby dostává do popředí celotělová zobrazovací metoda pozitronová emisní tomografie (PET) kombinovaná s výpočetní tomografií (PET/CT). Její výhodou je zachycení metabolicky aktivních charakteristických ložisek a dobrá detekce extramedulárních i paramedulárních lézí. Následující text shrnuje společné stanovisko odborníků České společnosti nukleární medicíny ČLS JEP z. s. (ČSNM ČLS JEP) a České myelomové skupiny (CMG) jak k provedení vyšetření PET/CT, tak k jeho hodnocení a reportování. Cílem je sjednotit metodiku vyšetření PET/CT napříč pracovišti v ČR, která bude srozumitelná a jednoznačná.
Multiple myeloma is a blood cancer characterized by proliferation of clonal plasma cells in the bone marrow and the presence of paraprotein in the serum and/or urine. In recent years, whole-body positron emission tomography (PET) imaging combined with computed tomography (PET/CT) has become a preferred imaging technique for diagnosis and treatment. It has the benefit of detecting metabolically active characteristic focuses and good detection of extramedullary and paramedullary lesions. The following text presents the collective opinion of the representatives of the Czech Society of Nuclear Medicine ČLS JEP z.s. (CSNM ČLS JEP) and the Czech Myeloma Group (CMG) on PET/CT as well as on its evaluation and reporting. The aim is to standardize the methodology of PET/CT examination across the Czech Republic, which will be clear and simple to understand.
- Keywords
- extramedulární ložiska, paramedulární ložiska,
- MeSH
- Response Evaluation Criteria in Solid Tumors MeSH
- Humans MeSH
- Multiple Myeloma * diagnostic imaging MeSH
- Positron Emission Tomography Computed Tomography methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
Úvod: Stereotaktická radioterapie (SBRT) je moderní metodou v zevní radioterapii. Přináší možnost aplikovat vysokou dávku záření s vyšší biologickou účinností do malého cílového objemu. Zabývali jsme se pacienty s karcinomem štítné žlázy indikovaných k této terapii. Pacienti a metody: Retrospektivně jsme zhodnotili soubor pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy z období let 2011 až 2019 indikovaných k této léčbě pro přetrvávající reziduum. Výsledky: V daném období 9 let podstoupilo terapii z důvodu přetrvávajícího rezidua 14 pacientů, 10 žen, 4 muži. Radiojód akumulující reziduum bylo před terapií přítomno u 9 pacientů, 5 pacientů bylo indikováno na základě elevované hladiny tyreoglobulinu (Tg) a rezidua přítomného na jiných zobrazovacích metodách. Po terapii došlo k plné nebo parciální regresi radiojód akumulujícího rezidua ve šech 9 případech. U 5 pacientů bez radiojód akumulujícího rezidua nedošlo k progresi ložiska na zobrazovacích metodách, odpověď ve sledované hladině Tg byla variabilní. Závěr: Radioterapie pomocí robotického systému CyberKnife představuje další léčebnou modalitu u pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy, umožňující lokální kontrolu nemoci.
Introduction: Stereotactic body radiation therapy (SBRT) is a modern method in external radiation therapy. It offers an option to use a high dose of radiation with a higher biological effect in a small target volume. We assessed the patients with the thyroid cancer indicated to this type of therapeutic approach. Patients and methods: We evaluated a group of patients with the differentiated thyroid cancer retrospectively, indicated to SBRT for the persisting residuals on the neck, from the time interval 2011–2019. Results: During the nine years interval, 14 patients (10 female, 4 male), underwent this type of therapy. Radioiodine accumulating remnants were present before SBRT in 9 patients, higher thyroglobulin (Tg) levels or residuals diagnosed by other imaging modalities were indications in 5 patients. The radioiodine accumulating residuals regressed fully or partially in all 9 cases. In the later 5 patients there was not observed any progression on the imaging examinations, response according to the thyroglobulin levels was variable. Conclusion: SBRT with the robotic CyberKnife system represents another therapeutic modality for patients with differentiated thyroid cancer, allowing local control of the disease.
- MeSH
- Humans MeSH
- Thyroid Neoplasms * radiotherapy MeSH
- Radiosurgery methods MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Mnohočetný myelom je krevní nádorové onemocnění charakterizované proliferací klonálních plazmatických buněk v kostní dřeni a přítomností paraproteinu v séru a/nebo moči. V posledních letech se pro diagnostiku i pro celý průběh léčby dostává do popředí celotělová zobrazovací metoda pozitronová emisní tomografie (PET) kombinovaná s výpočetní tomografií (PET/CT). Její výhodou je zachycení metabolicky aktivních charakteristických ložisek a dobrá detekce extramedulárních i paramedulárních lézí. Následující text shrnuje společné stanovisko odborníků České společnosti nukleární medicíny ČLS JEP (ČSNM ČLS JEP) a České myelomové skupiny (CMG) jak k provedení vyšetření PET/CT, tak k jeho hodnocení a reportování. Cílem je sjednotit metodiku vyšetření PET/CT napříč pracovišti v ČR, která bude srozumitelná a jednoznačná.
Multiple myeloma is a blood cancer characterized by proliferation of clonal plasma cells in the bone marrow and the presence of paraprotein in the serum and/or urine. In recent years, whole-body positron emission tomography (PET) imaging combined with computed tomography (PET/CT) has become a preferred imaging technique for diagnosis and treatment. It has the benefit of detecting metabolically active characteristic focuses and good detection of extramedullary and para-medullary lesions. The following text presents the joint standpoint of the representatives of the Czech Society of Nuclear Medicine ČLS JEP (CSNM ČLS JEP) and the Czech Myeloma Group (CMG) regarding PET/CT examination per se as well as its evaluation and reporting. The aim is to standardize the methodology of PET/CT examination across the Czech Republic, which will be clear and simple to understand.
- MeSH
- Fluorodeoxyglucose F18 MeSH
- Humans MeSH
- Multiple Myeloma * diagnostic imaging pathology MeSH
- Positron Emission Tomography Computed Tomography * methods MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
OBJECTIVE: Myocardial perfusion imaging (MPI) can be challenging in some cases of multi vessel involvement. Our aim was to examine specific group of patients with diabetes mellitus (DM), who did not have significant reversible ischaemia diagnosed on perfusion study itself, and asses additional value of functional parameters obtained from gated acquisition and added information from coronary artery calcium score (CACS). SUBJECTS AND METHODS: One hundred and seventy eight patients with a history of DM, with summed difference score (SDS)≤1, were included in the study. All patients underwent gated acquisition with recording of functional parameters and CACS evaluation. During the follow-up, cardiac events (CE) were recorded. RESULTS: During the median follow-up of 20.3 months there were 23 CE encountered. Optimal cut-off value for CACS to predict CE was found at 1427, higher values were significantly related to CE (P<0.001). Low stress left ventricular ejection fraction (LVEF) <45% and induced stress LVEF drop for 5% were also more frequent in CE group (P=0.001, P=0.008). Multivariable Cox analysis revealed low stress LVEF (P=0.001, HR=4.48, 95%CI 1.79-11.22), stress induced LVEF drop (P=0.017, HR 3.13, 95%CI 1.22-8.01) and high CACS (P<0.001, HR 10.52, 95%CI 4.32-25.63) as significant predictors of CE. CONCLUSION: Low stress LVEF under 45%, post-stress LVEF drop for more than 5% and CACS more than or equal to 1427 are significant predictors of CE in patients with DM, who did not have reversible ischemia detected on MPI single photon emission computed tomography (SPECT).
- MeSH
- Diabetes Mellitus * diagnostic imaging MeSH
- Ventricular Function, Left MeSH
- Tomography, Emission-Computed, Single-Photon methods MeSH
- Coronary Vessels MeSH
- Humans MeSH
- Coronary Artery Disease * diagnostic imaging MeSH
- Heart Ventricles MeSH
- Stroke Volume MeSH
- Calcium MeSH
- Myocardial Perfusion Imaging * methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
OBJECTIVE: Surgery is the only curative treatment for primary hyperparathyroidism. Parathyroid scintigraphy is one method used to preoperatively localize the lesion. We examined time-related changes in radiopharmaceutical uptake in parathyroid adenomas (PTAs) and thyroid gland by quantitative single-photon-emission computed tomography (SPECT) imaging to assess differences between rapid and delayed washout patterns. PATIENTS AND METHODS: The study group consisted of 35 histologically verified PTAs after radio-guided surgery extirpation in 33 patients with primary hyperparathyroidism. Patients underwent a three-phase SPECT/CT study of the neck and upper thorax post 99mTc-methoxyisobutylisonitrile (MIBI) injection. Images were reconstructed using a proprietary ordered-subset-conjugate-gradient-maximization algorithm (Siemens xSPECT Quant). PTAs were divided into those with a rapid (group A) and those with a slow (group B) washout pattern. SUVmax values of PTAs and thyroid gland tissue at 10, 90 and 180 min post 99mTc-MIBI injection were recorded and statistically assessed. Retention indexes related to the early examination were calculated for PTA and thyroid gland (RI-PTA and RI-TG). RESULTS: There were 11 PTAs in group A and 24 in group B. Significant between-group differences in PTA SUVmax and PTA/thyroid gland ratios were observed only at 180 min postinjection (P = 0.0297, P = 0.0222, respectively). RI-PTAs differed significantly at 90 and 180 min postinjection (P = 0.0298, P = 0.0431). No differences in PTA volumes, thyroid gland SUVmax values or RI-TG were observed between the groups. CONCLUSION: PTAs with rapid and slow washout patterns have different characteristics on quantitative analysis in later phases. No significant differences in directly measurable quantitative values (SUVmax, PTA/thyroid gland ratio) at the early stages of multi-phase examination were observed.
- MeSH
- Parathyroid Neoplasms * MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
