Karcinoid je různě diferencovaný nádor, vycházející z buněk neuroendokrinního systému a představující více než polovinu neuroendokrinních tumorů. Vyskytuje se jako tumor nejisté biologické povahy nebo jako tumor s různým stupněm dediferenciace s metastatickým potenciálem. Primárně bývá nejčastěji lokalizován v zažívacím traktu včetně pankreatu, v plicích, méně často postihuje též ovaria či štítnou žlázu. Dlouho roste asymptomaticky, jindy působí potíže vyplývající z lokalizace tumoru. Charakteristický karcinoidový syndrom se vyskytuje pouze u 10 % nemocných, ale pokud je primární zdroj nadměrné produkce serotoninu lokalizován v tenkém střevě, typický klinický obraz lze nalézt až u 40 % případů. Projevuje se flushem, průjmy, záchvaty dušnosti, až ve 30 % případů bývá nalézána též karcinoidová srdeční nemoc. Neadekvátní sekrece serotoninu se může projevit desmoplastickými důsledky s rozvojem retroperitoneální fibrózy či lokálních peritoneálních srůstů, které mohou být příčinou poruch střevní pasáže či hydronefrózy. Diagnostický je průkaz chromograninu A v séru a kyseliny 5-hydroxyindoloctové v moči, dále pak histologický a typický imunohistologický nález. Lokalizovaný tumor se řeší radikální operací. U metastazujících tumorů lze kromě cytoredukčních chirurgických výkonů využít možností, které nabízí užití analog somatostatinu, interferonu alfa, systémové chemoterapie a peptidové receptorové radionuklidové terapie.
Carcinoid is a tumor originated in cells of neuroendocrine system and representing more than 50 % of neuroendocrine tumors. There are different carcinoid forms – tumors of undetermined significance, but also metastatic tumors with different degree of dedifferentiation. The tumor affects gastrointestinal system including pancreas, pulmonary system, ovary and thyroid gland. It is often asymptomatic for long time or it can produce symptoms given by its localisation. The typical carcinoid syndrome caused by serotonine hypersecretion is found just in 10 % of patients (up to 40 % patients with intestinal carcinoid). Typical symptoms are flush, diarrhoea, dyspnoe attacks, and carcinoid heart disease in about 30 % of cases, too. Desmoplastic effect of serotonine is responsible for development of retroperitoneal fibrosis, but also local peritoneal adhesions, which can caused ileus or hydronephrosis. The diagnosis is based on serum chromogranin A measurement, 5-hydroxyindolacetic acid 24 hour output in urine and characteristic histology and immunohistologic examination. Radical surgery is curative for localised carcinoids. There is a possibility to use tumor mass debulking surgery in metastatic form of disease. Somatostatine analogues, interferon alfa, chemotherapy, and radionuclids linked to peptide-receptors are contemporary ways of treatment.
Nealkoholická steatóza jaterní v širším pojetí (NAFLD) je celosvětově nejrozšířenější příčinou chronické elevace jaterních enzymů při absenci alkoholového abúzu (resp. při denním příjmu alkoholu, který nepřesahuje 20 g čistého alkoholu). Pro stanovení diagnózy je nutno vyloučit jakékoliv jiné onemocnění jater. Jedná se o komplexní pojem zahrnující v sobě několik klinických podjednotek – prostou steatózu jaterní, nealkoholickou steatohepatitidu, jaterní fibrózu, jaterní cirhózu – ta může progredovat do jaterního selhání. Jindy se na jejím podkladě rozvine hepatocelulární karcinom. NAFLD je často spojena s inzulinovou rezistencí a se znaky metabolického syndromu. Přítomnost NAFLD odráží koexistenci řady kardiovaskulárních rizikových faktorů a sama tak signalizuje zvýšené kardiovaskulární riziko. Rozvoji NAFLD lze zabránit komplexní preventivní a léčebnou péčí.
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is worldwide the most common cause of chronic elevation of liver enzymes diagnosed by anamnesis excluding abuse of alcohol (resp. when daily alcohol consumption do not exceed 20 g). It is necessary to exclude another cause of liver disease. NAFLD is a clinicopathological term that encompasses a disease spectrum ranging from simple hepatic steatosis to steatohepatitis, fibrosis, and cirrhosis, which may progress to liver failure or to develop to hepatocellular carcinoma. NAFLD is often associated with insulin resistance and symptoms of metabolic syndrome. NAFLD reflects the coexistence of various cardiovascular risk factors and shows the higher cardiovascular risk. Complex intervention of risk factors can prevent from the development of NAFLD.
