Cíl: Retrospektivní observační analýza přesnosti zavedení pedikulárních šroubů, komplikací, chirurgického času a technických zákonitostí 100 pacientů operovaných pomocí robotického systému ExcelsiusGPS. Metodika: Sto dospělých pacientů podstupující stabilizační výkony lumbosakrální páteře v průběhu období 2021–2024. Pacienti podstoupili jednu z tří možných operací – otevřená meziobratlová fúze, minimálně invazivní meziobratlová fúze nebo kombinace otevřené meziobratlové fúze s neinstrumentovanou mikrodekompresí. Všechny operační výkony byly provedeny za asistence robotického systému ExcelsiusGPS s následnou intraoperační kontrolní CT. Pacienti byli sledováni v intervalech 6 týdnů, 3 měsíců a 6 měsíců. Výsledky: Celkem bylo zavedeno 418 pedikulárních šroubů, z nichž 413 (99 %) mělo optimální zavedení (Gerzbein- -Robbins A) a zbylých pět vykazovalo drobné asymptomatické narušení kortikalis stěny pediklu (Gerzbein-Robbins B). Jednou byla narušena horní hrana pediklu a ve čtyřech případech došlo k narušení spodní plochy pediklu. V sedmi případech bylo nutné opakovat navigační CT sken v důsledku chyb přenosu mezi CT a robotickou platformou, ve dvou případech bylo nutné přeplánovat trajektorie pedikulárních šroubů v důsledku pohybu dynamické reference v průběhu zavádění šroubů. Průměrný chirurgický čas byl 154 min pro jednoprostorový stabilizační výkon a 202 min pro vícepatrový stabilizační výkon. Naše práce neprokázala významný pokles chirurgického času v obrazu učební křivky. V časném pooperačním období byla nutná revize dvou pacientů pro přítomnost seromu operační rány. Závěr: Druhá generace robotických systémů vykazuje vysokou přesnost zavádění pedikulárních šroubů, čímž snižuje výskyt komplikací souvisejících s malpozicí. Hlavní nevýhodou je prodloužení chirurgického času v důsledku nastavení robotické a navigační platformy.

Aim: Retrospective observation analysis of pedicle screw accuracy, complications, surgical time, and technical nuances of 100 patients operated via the ExcelsiusGPS robotic system. Methods: One-hundred adult patients undergoing lumbosacral interbody fusion between 2021 and 2024. Patients underwent either open interbody fusion, minimally invasive interbody fusion, or open interbody fusion combined with a non-instrumented decompression. All surgeries were assisted by the ExcelsiusGPS robot, and an intraoperative control CT scan was performed in all cases. Patients were followed at 6-week, 3-month, and 6-month intervals. Results: A total of 418 pedicle screws were implanted and 413 (99%) had optimal placement (Gerzbein-Robbins A) with the remaining five having minor asymptomatic cortical breaches of the pedicle wall violation (Gerzbein-Robbins B). The superior pedicle wall was breached once, and the inferior pedicle wall was breached four times. In seven cases, the CT scan had to be repeated due to transferring errors between the CT and robotic platform, and in two cases, screw trajectories had to be replanned due to dynamic reference base shift during screw implantation. The mean surgical time was 154 min for single-level procedures and 202 min for multiple-level procedures; our study did not show a significant decrease in surgical time throughout the learning curve. During early follow-up, two patients underwent surgical revisions due to the presence of seromas. Conclusion: Second generation robotic platforms have a high percentage of optimally implanted pedicle screws decreasing malposition-related complications. The main drawback is an increase in surgical time due to set-up of the robotic and navigation platforms.

• MeSH
• délka operace MeSH
• dospělí MeSH
• fúze páteře * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lumbosakrální krajina chirurgie   MeSH
• pedikulární šrouby MeSH
• roboticky asistované výkony * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Sacroiliac joint (SIJ) dysfunction is a chronic painful condition responsible for up to 30% of back pain. Treatment modalities include physiotherapy, intraarticular analgesic injections, ablation techniques or SIJ fusion. The severity of SIJ dysfunction is commonly assessed via subjective pain or disability scales. Quantitative gait analysis offers an objective means of evaluating patients with SIJ dysfunction prior to its surgical treatment. METHODS: Ten patients diagnosed with severe SIJ dysfunction were matched with 10 healthy controls. All individuals underwent quantitative 3D gait analysis using the Qualisys program and statistical analysis was performed to identify significant differences in gait parameters between the two groups. RESULTS: Two groups of data were obtained; angular parameters described by the Gait Profile Score (GPS) and spatiotemporal parameters described in standard SI units. Statistically significant differences were found between the patient and control group for parameters: overall GPS (P=0.049), hip abduction/adduction (P=0.017) and ankle plantar/dorsal flexion (P=0.003), stride length (P=0.002), step length (P=0.001), swing time (P=0.03) and initial double limb support (P=0.02). CONCLUSIONS: This paper is the first to perform complex quantitative gait analysis of patients with SIJ dysfunction and to compare it with healthy individuals. These results can provide clinicians with baseline gait values for these patients to objectively quantify the extent of their disease.

• MeSH
• analýza chůze MeSH
• bolest MeSH
• lidé MeSH
• nemoci páteře * chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sakroiliakální kloub * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND CONTEXT: Physiological ranges and dynamic changes of atlantoaxial rotation (ROTC1/2), total cervical spine rotation (ROTCs) and the percentage of ROTC1/2 from ROTCs (ROTCperc) for different age groups have not yet been investigated in a sufficiently sized cohort. Furthermore, it is not clear whether demographic variables such a sex, smoking status or diabetes affect ROTC1/2, ROTCs and ROTCperc. PURPOSE: Obtain physiological ranges of ROTC1/2, ROTCs and ROTCperc for different age groups and determine their age-based dynamics. Investigate whether ROTC1/2, ROTCs and ROTCperc are affected by sex, smoking status or diabetes. DESIGN: Observational cross-sectional study. PATIENT SAMPLE: Patients undergoing elective CT examinations of the head and neck region between August 2020 and January 2022. OUTCOME MEASURES: Ranges of motion of ROTC1/2, ROTCs and ROTCperc in degrees. METHODS: A total of 308 subjects underwent dynamic rotational CT examinations of the upper cervical spine. Patients were divided into three age categories A1 (27-49 years), A2 (50-69 years) and A3 (≥70 years). Category A3 was further divided into B1 (70-79 years) and B2 (≥80 years). Values of ROTC1/2, ROTCs and ROTCperc were compared between all age groups, males and females, smokers and nonsmokers, diabetics a nondiabetics. Dynamics of ROTC1/2, ROTCs related to age and sex were visualized using scatterplot and trendline models. RESULTS: ROTC1/2 significantly decreased from group A1 (64.4°) to B2 (46.7°) as did ROTCs from A1 (131.2°) to B2 (97.6°). No significant differences of ROTperc were found between groups A1-B2 with values oscillating between 49% and 51%. Smoking and diabetes did not significantly affect ROTC1/2, ROTCs and ROTCperc, females had significantly higher ROTCs than males. Males and females demonstrated a different dynamic of ROTC1/2 and ROTCs demonstrated by out scatterplot and trendline models. CONCLUSIONS: Both ROTC1/2 and ROTCs significantly decrease with age, whereas ROTCperc remains stable. Females demonstrated higher ROTCs and their decrease of ROTC1/2 and ROTCs occurred in higher age groups compared to males. The functional repercussions atlantoaxial fusion are variable based on patient age and sex and should be taken into account prior to surgery.

• MeSH
• atlantoaxiální kloub * diagnostické zobrazování   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• krční obratle * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• předškolní dítě MeSH
• průřezové studie MeSH
• rotace MeSH
• rozsah kloubních pohybů fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Main objective of this study was to determine whether Hounsfield units (HU) measured in three areas of the axis correlate with successful fusion in patients with type II and shallow type III C2 fractures undergoing anterior odontoid screw osteosynthesis (AOSF). METHODS: Forty-five patients with C2 fractures treated via AOSF were analyzed. Only bony fusion with bone trabeculations across the fracture line was considered a successful result. Preoperative HU values were measured in three zones- corpus, watershed and dens. Statistical analysis was performed to determine significant differences between HU of fused and unfused patients in all three zones of a complete and adjusted patient cohort. RESULTS: Statistically significant differences of HU values were found between fused (corpus- 363.7, watershed- 327.9) and unfused (corpus- 279.5, watershed- 194.2) of the complete cohort and the adjusted cohort. Cut-off HU values in the watershed zone were calculated for the complete (250 and 300) and adjusted cohort (240 and 260), dividing patients into three groups of bone quality. Patients with high watershed bone quality (HU>300) achieved successful fusion in 84.62%, patients with low bone quality (HU<250) in 3.85% and patients with medium bone quality (HU 250-300) in 50%. CONCLUSIONS: Preoperative measurement of HU can be used to predict the probability of successful fusion in patients undergoing AOSF for type II and shallow type III C2 fractures. AOSF is a highly effective treatment modality in patients with watershed HU>300, whereas alternatives should be considered in patients with watershed HU<250.

• MeSH
• dens axis * chirurgie   MeSH
• fraktury páteře * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kostní šrouby MeSH
• lidé MeSH
• vnitřní fixace fraktury MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Cílem této studie byla prezentace výsledků terapie syndromu meralgia paresthetica (MP) na našem pracovišti a souhrn současných chirurgických strategií v léčbě. Metodika: Diagnóza MP byla stanovena na základě kombinace typických klinických příznaků, negativního nálezu na MR bederní páteře, elektrofyziologických a ultrasonografických vyšetření nervus cutaneus femoris lateralis (lateral femoral cutaneous nerve; LFCN) a diagnostického nervového bloku. V případech selhání konzervativní terapie byla provedena chirurgická neurolýza LFCN. V případě přetrvávajících obtíží, byla pacientům nabídnuta chirurgická neurotomie. Výsledky: Patnáct pacientů (13 mužů, 2 ženy) bylo chirurgicky léčeno pro MP v letech 2006 -2020. Jedenáct případů mělo klasifikovanou idiopatickou a čtyři iatrogenní příčinu. Kromě typických bolestí, parestezií a dysestezie anterolaterální části stehna, mělo 13 pacientů také hypestezii v této oblasti. Průměrná předoperační hodnota bolesti hodnocená dle Visuální analogové škály (VAS) byla 8,4, která rok po chirurgické dekompresi klesla na průměr 2,2. Tři pacienti byli nespokojeni s výsledkem chirurgické neurolýzy (VAS nad 7), všichni měli iatrogenní příčinu MP. Z těchto tří pacientů jeden zvolil chirurgickou neurotomii LFCN. Závěr: Chirurgická neurolýza LFCN je efektivní terapie MP v případech, kdy konzervativní terapie selže. Neurotomie, i když jasně účinná, byla vyhrazena pro případy neúspěšné neurolýzy, protože je doprovázena trvalou hypestézií anterolaterálního stehna.

Aim: The aim of this study was to portray results of meralgia paresthetica (MP) treatment at our institution, as well as a review of current surgical treatment strategies. Methods: Diagnosis of MP was made based on a combination of typical patient symptoms, negative MRI of the lumbar spine, electrophysiological and ultrasound examinations of the lateral femoral cutaneous nerve (LFCN) and a diagnostic nerve block. In cases where conservative therapy failed to improve the patient‘s symptoms, surgical neurolysis of LFCN was performed. In cases of unsatisfactory relief of clinical symptoms, surgical neurotomy was off ered to the patient. Results: Fifteen patients (13 males, 2 females) were surgically treated for MP from 2006 to 2020. Eleven cases were classified as idiopathic and four were classified as iatrogenic. In addition to typical pain, paresthesias and dysesthesias of the anterolateral thigh region, 13 patients presented also with hypesthesia of this region. Mean average preoperative Visual Analogue Pain Scale (VAS) was 8.4. After undergoing surgical decompression, the average postoperative VAS after one year was 2.2. Three patients were unsatisfied after surgical neurolysis (VAS over 7), all of whom had an iatrogenic cause of MP. Of these three patients, one opted for surgical neurotomy of the LFCN. Conclusion: Surgical neurolysis of the LFCN is an effective treatment for patients with MP in cases where conservative therapy fails. Neurotomy although clearly effective, was reserved for cases of failed neurolysis, as it is accompanied with permanent hypesthesia of the anterolateral thigh.

• Klíčová slova
• neurolýza,
• MeSH
• dekomprese MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• neuropatie nervus femoralis * chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Lumbar spine stenosis (LSS) typically manifests with neurogenic claudication, altering patients' gait. The use of optoelectronic systems has allowed clinicians to perform 3D quantitative gait analysis to quantify and understand these alterations. Although several authors have presented analysis of spatiotemporal gait parameters, data concerning kinematic parameters is lacking. Fifteen patients with LSS were matched with 15 healthy controls. Quantitative gait analysis utilizing optoelectronic techniques was performed for each pair of subjects in a specialized laboratory. Statistical comparison of patients and controls was performed to determine differences in spatiotemporal parameters and the Gait Profile Score (GPS). Statistically significant differences were found between patient and control groups for all spatiotemporal parameters. Patients had significantly different overall GPS (p = 0.004) and had limited internal/external pelvic rotation (p < 0.001) and cranial/caudal movement (p = 0.034), limited hip extension (p = 0.012) and abduction/adduction (p = 0.012) and limited ankle plantar flexion (p < 0.001). In conclusion, patients with LSS have significantly altered gait patterns in three regions (pelvis, hip and ankle) compared to healthy controls. Analysis of kinematic graphs has given insight into gait pathophysiology of patients with LSS and the use of GPS will allow us to quantify surgical results in the future.

• MeSH
• analýza chůze MeSH
• biomechanika MeSH
• chůze (způsob) MeSH
• lidé MeSH
• pánev MeSH
• spinální stenóza * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

BACKGROUND: This report depicts a rare case of acutely developed urinary retention as well as sensory and motor disturbances caused by formation of a large hematoma within the piriformis muscle, which caused compression of nerves within the suprapiriform and infrapiriform foramina, thus imitating cauda equina syndrome. Although cases of acute lumbosacral plexopathy have been described, this case is the first time both urinary retention and sensory and motor disturbances were present. OBSERVATIONS: The most useful tools for diagnosis of acute piriformis syndrome are detailed patient history, magnetic resonance imaging (MRI) of the pelvic region, and electrophysiological testing performed by an experienced electrophysiologist. As a result of diligent rehabilitation, including physiotherapy and electrostimulation, the patient was able to successfully recover, regardless of acute compression of the sacral plexus that lasted 6 days. LESSONS: Clinicians should actively ask about previous pelvic trauma when taking a patient history in similar cases, especially if the patient is receiving anticoagulation treatment. If MRI of the lumbar spine does not reveal any pathologies, MRI of the pelvic region should be performed. Acute surgical decompression is crucial for preserving neurological function. In similar cases, it is possible to differentiate between spinal cord, cauda equina, and pelvic lesions using electrophysiological studies.

• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Gas gangrene is a rare and potentially fatal surgical complication, most often associated with contaminated traumatic wounds or more rarely following cases of abdominal surgery. The following article describes a case of gas gangrene in the right lower limb of a 34-year-old patient following an elective posterior tibial tendon transfer. The surgery was performed in bloodless fashion, utilizing a surgical tourniquet. Fifteen months prior to the procedure, the patient was attacked by a wild boar, resulting in a tear of the upper calf with complete transection of the right common fibular nerve. The patient underwent a total of three acute surgical procedures, of which the third resulted in below knee amputation. The patient then underwent a final corrective procedure and was fitted with a suitable leg prosthesis. In the discussion, three possible pathophysiological mechanisms of gas gangrene development are described - iatrogenic inoculation of bacteria during injection of local anesthetics for conduction anesthesia, iatrogenic inoculation of bacteria during the posterior tibial tendon transfer and activation of latent clostridial spores within the original wound caused by the wild boar. We consider the third mechanism most likely, as boar tusks contaminated with soil and debris are a more likely source of clostridial spores, than sterile surgical instruments. Furthermore, it is likely the surgical tourniquet played a key role in activating latent spores within the patient wound, as changes in tissue oxygen levels are a common cause of spore activation. Thus, we suggest caution in utilizing bloodless operating fields in elective cases with a history of open contaminated wounds, as the iatrogenic hypoxia can potentially activate sporulent bacteria within the patient's wound.

• MeSH
• amputace MeSH
• dospělí MeSH
• elektivní chirurgické výkony MeSH
• gangréna plynatá * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nervus peroneus MeSH
• přenos šlachy metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cí l: Dysfunkce sakroiliakálního skloubení (sacroiliac joint; SIJ) je chronické onemocnění zodpovídající za významné množství případů bolestí zad. Následující práce prezentuje systematickou analýzu odborných článků založených na důkazech týkajících se chirurgického managementu dysfunkce SIJ publikovaných v průběhu posledních 10 let. Jejím hlavním cílem je prezentovat výsledky stran klinické efektivity chirurgické artrodézy SIJ srovnáním předoperačního a pooperačního hodnocení bolesti, a také incidencí chirurgických komplikací. Metodika: Stratifikace datového souboru byla provedena pomocí algoritmu PRISMA, jehož výsledkem byla skupina 27 studií. Sledovanými parametry byly design studií, počet zařazených pacientů, výskyt chirurgických komplikací, předoperační a pooperační hodnocení. Visuální analogové škály bolesti (VAS) a hodnoty Oswestry Disability Index (ODI). Metaanalýza byla provedena na základě modelu s náhodnými efekty, statistická heterogenita byla analyzována pomocí I2 indexu, publikační bias byl analyzován pomocí Eggerova testu a funnel plotu. Výsledky: Průměrné (95% CI) předoperační hodnoty VAS a ODI dosahovaly 7,86 (7,65–8,07) a 55,1 (49,8–60,5). Pooperačně došlo k poklesu VAS na průměrnou hodnotu 3,23 (2,89–3,58) a poklesu ODI na průměrnou hodnotu 30,7 (25,9–35,5). Celková incidence chirurgických komplikací byla 7,04 %, přičemž průměrná incidence ranných komplikací byla 3,87 % (2,44–6,09) a průměrný výskyt dislokace či malpozice šroubů byl 4,32 % (3,18–5,81). Celkem 5,19 % (3,93–6,83) pacientů vyžadovalo reoperaci. Závěr: Naše práce demonstrovala významné zlepšení předoperačních hodnot VAS (o 4,6 bodů ) a ODI (o 25 bodů ) u pacientů, kteří podstoupili chirurgickou stabilizaci SIJ. Tyto výsledky naznačují, že stabilizace SIJ může být u těchto pacientů využitelná a efektivní metoda. Navíc celková morbidita tohoto výkonu se jeví jako nižší, nežli popisovaly předchozí práce. Můžeme očekávat, že v důsledku zlepšujících se chirurgických technik a navigačních metod se bude chirurgická morbidita tohoto výkonu nadále snižovat.

Aim: Sacroiliac joint (SIJ) dysfunction is a chronic disorder, representing a significant cause of lower back pain. This study aims to present an evidence-based systematic analysis of published literature concerning the surgical management of SIJ dysfunction within the last 10 years. Its main goal is to demonstrate the clinical efficacy of SIJ arthrodesis via preoperative and postoperative analysis of patient pain and disability scores, as well as presenting the incidence of surgery-related complications. Methods: The PRISMA algorithm was used to stratify online search results into 27 studies, which made up our dataset. The parameters collected included study design, number of follow-up patients, surgical complications and preoperative and postoperative Visual Analogue Scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) scores. A random eff ects meta-analysis model was used to analyze the selected data, statistical heterogeneity was assessed using the inconsistency I test, publication bias was analyzed using the funnel plot and Egger’s test. Results: The mean (95% CI) values of the preoperative VAS and ODI scores were 7.86 (7.65–8.07) and 55.1 (49.8–60.5), resp. These values improved postoperatively to a mean (95% CI) score of 3.23 (2.89–3.58) for VAS and 30.7 (25.9–35.5) for ODI. The total number of recorded surgical complications was 7.04%. The mean (95% CI) incidence of wound complications was 3.87% (2.44–6.09) and the mean (95% CI) proportion of screw dislocation or malposition was 4.32% (3.18–5.81). The proportion (95% CI) of patients requiring a second operation was 5.19% (3.93–6.83). Conclusion: This study demonstrated that patients indicated for sacroiliac stabilization showed significant improvement in VAS (by 4.6 points) and ODI (by 25 points) scores. These findings suggest that SIJ stabilization is a feasible and effective treatment option for this group of patients. Furthermore, overall morbidity of the procedure was lower than in previously reported studies and is expected to decrease with improvement in surgical technique and navigational imaging.

• MeSH
• artrodéza metody   MeSH
• bolesti zad chirurgie   MeSH
• fúze páteře metody   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• sakroiliakální kloub * chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• arachnoidální cysty * komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ruptura terapie   MeSH
• střední jáma lební patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH