Neurochirurgická onemocnění nebo poruchy v graviditě jsou raritní. Nejčastěji se setkáváme s cévní patologií, intrakraniálním nádorem, kraniocerebrálním poraněním či vyhřezlou ploténkou. Rozpoznání klinických příznaků, diagnostika i následná terapie jsou vzhledem k těhotenství obtížné. Klinické příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jako zvracení či bolesti hlavy mohou být snadno zaměněny za běžné těhotenské potíže. V rámci diagnostiky se snažíme vyvarovat použití ionizačního záření. Terapeutické postupy prozatím nejsou striktně definovány. Doporučení tak vychází většinou z retrospektivních analýz souborů či kazuistik. V přehledném referátu uvádíme nejčastěji se vyskytující neurochirurgické patologie a jejich management.
Neurosurgical illnesses or disorders are rare in pregnancy. Vascular pathologies, intracranial tumors, traumatic brain injury or disc herniation are the most common. Recognition of clinical signs, diagnosis and follow-up treatments can be difficult to manage regarding pregnancy. Vomiting or headache are typical symptoms for both pregnancy as well for increased intracranial pressure. As part of the diagnosis, we should avoid excess usage of radiological examinations. Therapeutic guidelines have not been clearly established; therefore, they are based only on retrospective studies or case reports. In our review article, we present the most common neurosurgical pathologies in pregnancy and their treatment.
- MeSH
- cerebrovaskulární poruchy chirurgie klasifikace terapie MeSH
- kraniocerebrální traumata chirurgie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- nádory mozku chirurgie klasifikace terapie MeSH
- neurochirurgické výkony * metody MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- těhotné ženy * MeSH
- výhřez meziobratlové ploténky chirurgie diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- cysty komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- hydrocefalus * chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- kortikální slepota * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- mozek chirurgie patologie MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Epidurální hematom (EDH) je potencionálně život ohrožující stav, který patří mezi traumatická poranění mozku. Léčba EDH vyžaduje včasnou diagnostiku s optimální léčbou, aby se zabránilo následnému neurologickému poškození. U dospělých pacientů klinický průběh obecně odpovídá rozsahu intrakraniální léze. U pediatrických pacientů však EDH představuje diagnostickou výzvu, a to kvůli různým vlastnostem této entity. Terapeutický přístup by proto měl být založen na klinickém stavu pacienta a na jeho individuálních potřebách. Cílem této studie bylo popsat a zdůraznit odlišné aspekty EDH u různých věkových skupin. Prezentujeme také kohortovou studii z našeho pracoviště. Materiál a metody: Do retrospektivní studie byli zařazeni dospělí i pediatričtí pacienti s rozvinutým EDH, kteří byli hospitalizováni v letech 2009–2019. Statisticky byla analyzována všechna získaná data vč. demografických údajů, mechanizmu poranění, charakteristik hematomu, souvisejících mozkových patologií, typu léčby a délky hospitalizace. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 74 dospělých a 80 dětských pacientů. Průměrný věk u dospělých byl 42,4 let a 8,5 let u dětí. Nejčastějšími příčinami rozvoje EDH byly pády s rozdílnou etiologií. Většina dospělých pacientů byla léčena chirurgicky kvůli významnému neurologickému deficitu a dalším intrakraniálním patologiím. Dětští pacienti byli většinou léčeni konzervativně. Překvapivě nebyl rozdíl týkající se typu terapie u pediatrické skupiny tak významný, jak jsme předpokládali. Závěr: V práci jsme popsali specifika EDH u dospělých i dětských pacientů s důrazem na klinické i radiologické rozdíly. U dětí bývá často popisován indolentní průběh, i přes přítomnost významného EDH. Včasná diagnostika, optimální volba terapie a individuální přístup mohou předcházet rozvoji neurologického deficitu.
Aim: Epidural hematoma (EDH) is a potentially life-threatening condition that belongs to the complex of traumatic brain injuries. The management of EDH requires early diagnosis with optimal treatment to prevent subsequent neurological impairment. In adults, the clinical course generally corresponds to the extent of an intracranial lesion. However, in pediatric patients, EDH represents a diagnostic challenge due to the different features of this entity. Therefore, the therapeutic approach should be based on the patient‘s clinical status and individual requirements. The aim of this study was to describe and highlight the different aspects of EDH in the various age groups. We also present a cohort study from our hospital. Materials and methods: Adult and pediatric patients admitted to the hospital between 2009 and 2019 with developed EDH were retrospectively reviewed. All data including demographic information, mechanism of injury, characteristics of hematoma, associated brain pathologies, treatment, and duration of hospitalization were acquired and statistically analyzed. Results: Seventy-four adult and eighty pediatric patients were included. The mean age in the adult group was 42.4 years and 8.5 years in the pediatric group. The most common causes of EDH were falls of different etiologies. The majority of adult patients were managed surgically due to significant neurological deficits and other cranial pathologies. Pediatric patients were predominantly treated conservatively. Surprisingly, the difference regarding the type of therapy was not as significant in the pediatric group as we assumed. Conclusion: We described specific features of EDH in adult and pediatric patients with emphasis on clinical and radiological differences. In children, the indolent course is often described, despite the presence of significant EDH. Early diagnosis, optimal choice of therapy, and individual approach can prevent the development of neurological deficits.
Assessing sex and population affinity is an important part of the process of biologically identifying unknown human remains, and the skull is usually one of the best structures for assessing both these components of the biological profile. Population affinity is known to be a hugely important variable when estimating sex because the manifestation of sexually dimorphic traits, body size or social and behavioural habits differs across populations. Therefore, for forensic purposes, the estimation of ancestry is a necessary step in the identification of bone remains. The present study improves on the results of a previously developed virtual method using the exocranial surface for sex estimation and assessing population affinity. The ability to assess these components of the biological profile was successfully tested on 208 individuals from two recent European populations. The original classifier was based on geometric morphometric analyses (CPD-DCA, PCA, SVM) and was able to assess the sex of individuals belonging to one French population with an accuracy exceeding 90 % Musilová et al. [1]. To improve the reliability of the method, the Czech population sample was added to the dataset, yielding the highest accuracy of 96.2 %; using the combined dataset, the reliability of the method was 91.8 %. Secondly, we used the same method utilizing inter-population differences to classify individuals based on the shape of the skull. The greatest accuracy rate was 92.8 %, which makes our method a promising tool for sex estimation and assessing population affinity.
- MeSH
- analýza hlavních komponent MeSH
- běloši MeSH
- dospělí MeSH
- lebka diagnostické zobrazování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- soudní antropologie MeSH
- strojové učení MeSH
- support vector machine MeSH
- určení pohlaví podle kostry metody MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Francie MeSH
Determination of sex is one of the most important and challenging disciplines in biological anthropology. Creating a robust tool for sexing crania is crucial for forensic anthropology, especially in this period of migration, travel, and globalization, when different populations are mixed together in one region. Many different approaches to sex estimation using the skull have been published; however, population specificity and oscillation of variable sexual dimorphism typically reduces their effectiveness. The aim of this study was to create a robust classifier using virtual anthropology without the use of a CT scanner. The entire cranial surface was analyzed using coherent point drift-dense correspondence analysis and classification was performed using a support vector machine with a radial kernel, minimizing subjective error. The study sample consisted of 103 CT scans of a recent southern French population. Virtual scans of 52 males and 51 females (age from 18 to 92) were analyzed using 3D software systems (Rapidform, Avizo, Morphome3cs) and innovative approaches in geometric morphometrics. Leave-one-out crossvalidation was also applied. Sex differences in shape and form were displayed by colour scale maps. The whole cranial surface was significantly different between males and females in size (form). Sexual dimorphism was significantly lower in senile skulls. The most exclusive areas were the supraorbital region, orbits, cheek bones, nasal apertures, mastoids, and external occipital protuberances. The method provided a high level of classification accuracy (90.3%) in sexing male and female skulls and is a valuable tool for sex determination.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lebka anatomie a histologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- soudní antropologie MeSH
- support vector machine MeSH
- určení pohlaví podle kostry metody MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Francie MeSH
