Cílem tohoto článku je poukázat na některé aspekty diagnostiky roztroušené sklerózy, při kterých hraje praktický lékař nezastupitelnou roli. Článek se zabývá typickými příznaky charakteristickými pro roztroušenou sklerózu a dále atypickými příznaky, při kterých je nutné zvažovat diferenciálně-diagnosticky i jiná onemocnění
The aim of this article is to focuse on some aspects of diagnosing of multiple sclerosis, where general practitioner plays an important role. This article shows typical clinical features characteristic for multiple sclerosis and also atypical signs where must be considered another diseases in differential diagnosing.
Teriflunomid je lék používaný pro léčbu relaps remitentní roztroušené sklerózy (RR RS). Podává se v tabletě jedenkrát denně. Jeho bezpečnostní profil a účinnost u roztroušené sklerózy (RS) byly ověřeny ve čtyřech klinických studiích a jsou podpořeny 13 lety klinických zkušeností. Lék je pacienty velmi dobře snášen, nežádoucí účinky jsou většinou mírné až středně těžké. Článek poukazuje na data důležitá pro klinickou praxi zejména se zaměřením na léčbu mladých žen, která je nutné brát v úvahu před zahájením a v průběhu léčby teriflunomidem.
Teriflunomide is medicine used for treatment of relapsing- remitting multiple sclerosis. It is administered as oral tablet once daily.Its safety profile and effectiveness were verified in four clinical trials and is supported with 13 years of clinical experience. Medicineis well tolerated by patients, adverse effects are mostly mild to moderate. This article shows on important data for clinical practiceespecially focused on treatment of young women, that are necessary to consider before and during treatment with teriflunomide.
- Keywords
- urychlení eliminace, teriflunomid,
- MeSH
- Adult MeSH
- Intestinal Elimination MeSH
- Clinical Studies as Topic MeSH
- Clinical Decision-Making MeSH
- Crotonates * pharmacokinetics adverse effects therapeutic use MeSH
- Contraindications, Drug MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting drug therapy MeSH
- Multiple Sclerosis * drug therapy MeSH
- Pregnancy MeSH
- Teratogenesis MeSH
- Teratogens MeSH
- Toluidines * pharmacokinetics adverse effects therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
Diagnostika roztroušené sklerózy (RS) mimo jiné vyžaduje vyloučení jiných neurologických onemocnění, které mohou klinicky i radiologicky napodobovat RS. Příznaky typické pro první ataku RS jsou unilaterální optická neuritida, kmenové či mozečkové syndromy, parciální spinální léze. Pokud jsou přítomny atypické příznaky, tzv. red flags, musíme doplnit další testy k vyloučení jiného onemocnění. Prezentací tří kazuistik pacientů přicházejících do ambulance s podezřením na RS je v článku poukázáno na některé diagnózy napodobující RS. Kazuistiky ilustrují i důležitost mezioborové spolupráce neurologa zejména s očním lékařem. V článku je také upozorněno na důležitost včasné diagnostiky RS pro prognózu pacienta a jeho další terapeutické možnosti.
Diagnosis of multiple sclerosis (MS) requires exclusion of other neurological diseases that can clinically and radiologically mimicMS. Typical features of the first relapse of MS are unilateral optic neuritis, brainstem or cerebellar syndromes, partial spinal lesions.In the presence of atypical signs, red flags, more tests must be done for exclusion of other diseases. With the presentation of threeclinical cases of patients with suspicion of MS, this article shows some diagnoses that can mimic MS. Cases show importance ofcooperation with ophthalmologist. This article also shows importance of early diagnoses of MS for patient's prognoses and hisother therapeutic options.
- MeSH
- Avitaminosis diagnosis MeSH
- Early Diagnosis MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Magnetic Resonance Imaging MeSH
- Spinal Cord pathology MeSH
- Brain pathology MeSH
- Vitamin B 12 Deficiency * diagnosis MeSH
- Neuromyelitis Optica * diagnosis MeSH
- Tomography, Optical Coherence MeSH
- Multiple Sclerosis * diagnosis pathology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Teriflunomid je účinná látka používaná pro léčbu roztroušené sklerózy. Podává se v tabletě jedenkrát denně. Její bezpečnostní profil a účinnost u roztroušené sklerózy byly ověřeny ve čtyřech klinických studiích. Pacienti lék velmi dobře snášejí, nežádoucí účinky jsou většinou mírné až středně těžké. Článek poukazuje na data důležitá pro klinickou praxi, která je nutno brát v úvahu před zahájením léčby teriflunomidem a v jejím průběhu.
Teriflunomide is medicine used for treatment of multiple sclerosis. It is administered as oral tablet once daily. Its safety profile and effectiveness were verified in four clinical trials. Medicine is well tolerated by patients, adverse effects are mostly mild to moderate. This article shows on important data for clinical practice, that are necessary to consider before and during treatment with teriflunomide.
- Keywords
- teriflunomid, urychlení eliminace,
- MeSH
- Alopecia MeSH
- Intestinal Elimination MeSH
- Liver Function Tests MeSH
- Clinical Trials as Topic MeSH
- Crotonates * administration & dosage pharmacokinetics adverse effects therapeutic use MeSH
- Contraindications, Drug MeSH
- Humans MeSH
- Lymphocytes drug effects MeSH
- Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting * drug therapy MeSH
- Toluidines * administration & dosage pharmacokinetics adverse effects MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Prezentujeme kazuistiku 34letého muže s roztroušenou sklerózou (RS), u kterého se po podání Gilenye v prvním půlroce po zavedení léčby opakovaně objevila hepatopatie s toxicitou stupně 3. Pro tuto hepatopatii bylo nutné dvakrát přerušit léčbu Gilenyí. V následném 1,5letém období již nedošlo k návratu hepatopatie. Pacient je klinicky i radiologicky stabilní.
We report a case of 34-year-old man with multiple sclerosis with recurrent hepatopathy of toxicity grade 3 after Gilenya treatment in the first 6 months of our treatment. We must twice discontinue treatment with Gilenya due to hepatopathy. There was no episode of recurrent hepatopathy in the next 1,5 year. Our patient is clinically and radiologically stabilized.
- Keywords
- fingolimod, přerušení léčby, vysazení farmakoterapie, disease modifying drugs,
- MeSH
- Alanine Transaminase blood MeSH
- Adult MeSH
- Chemical and Drug Induced Liver Injury * blood MeSH
- Humans MeSH
- Withholding Treatment MeSH
- Propylene Glycols * administration & dosage adverse effects MeSH
- Multiple Sclerosis * drug therapy MeSH
- Sphingosine * administration & dosage adverse effects MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Alemtuzumab MeSH
- Dimethyl Fumarate adverse effects therapeutic use MeSH
- Fingolimod Hydrochloride administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Antibodies, Monoclonal, Humanized administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Cooperative Behavior MeSH
- Humans MeSH
- Interdisciplinary Communication MeSH
- Natalizumab administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Opportunistic Infections complications MeSH
- Primary Health Care * MeSH
- Leukoencephalopathy, Progressive Multifocal chemically induced prevention & control MeSH
- Multiple Sclerosis * drug therapy MeSH
- Patient Care Team MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
INTRODUCTION: Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease characterized by demyelination and chronic inflammation of the central nervous system (CNS). Many of the immune cells including T and B cells seem to be involved in disease pathogenesis by inducing or controlling the immune responses in the nervous system of MS patients. The objective of this study was to evaluate the differences in subpopulations of T cells between MS patients and healthy controls and the effects of interferon beta (INF-beta) and glatiramer acetate (GA) treatment on T cell subpopulations. MATERIAL AND METHODS: We have investigated the frequency of subpopulations of T cells using flow cytometry in 84 relapsing-remitting MS patients; forty-five patients started treatment with INF-beta and eighteen patients with GA, twenty-one patients were not treated. We collected blood samples at the beginning and after 6 and 12 months. RESULTS: We observed a significant decrease in CD4(+)CD25(+) Treg cells (p=0.03) and a significant increase in T helper cells (p=0.002) and central memory T cells (p=0.03) in MS patients compared to healthy controls. After INF-beta therapy, we demonstrated a significant increase in naive T cells (p=0.008), a decline in central memory T cells (p=0.01). After GA therapy, we observed a significant increase in naive T cells (p=0.04), a decrease in central memory T cells (p=0.03) and an increase in T-suppressor cells (p=0.008). CONCLUSION: In conclusion, we demonstrated the imbalance of T-cell subpopulations in MS patients and the potential benefit of DMD (disease modifying drugs) treatment on its restoration.
- MeSH
- Adult MeSH
- Immunosuppressive Agents pharmacology therapeutic use MeSH
- Interferon-beta pharmacology therapeutic use MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Peptides pharmacology therapeutic use MeSH
- T-Lymphocytes, Regulatory immunology MeSH
- Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting drug therapy immunology MeSH
- T-Lymphocytes drug effects immunology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
