Cílem tohoto článku je poukázat na některé aspekty diagnostiky roztroušené sklerózy, při kterých hraje praktický lékař nezastupitelnou roli. Článek se zabývá typickými příznaky charakteristickými pro roztroušenou sklerózu a dále atypickými příznaky, při kterých je nutné zvažovat diferenciálně-diagnosticky i jiná onemocnění
The aim of this article is to focuse on some aspects of diagnosing of multiple sclerosis, where general practitioner plays an important role. This article shows typical clinical features characteristic for multiple sclerosis and also atypical signs where must be considered another diseases in differential diagnosing.
Teriflunomid je lék používaný pro léčbu relaps remitentní roztroušené sklerózy (RR RS). Podává se v tabletě jedenkrát denně. Jeho bezpečnostní profil a účinnost u roztroušené sklerózy (RS) byly ověřeny ve čtyřech klinických studiích a jsou podpořeny 13 lety klinických zkušeností. Lék je pacienty velmi dobře snášen, nežádoucí účinky jsou většinou mírné až středně těžké. Článek poukazuje na data důležitá pro klinickou praxi zejména se zaměřením na léčbu mladých žen, která je nutné brát v úvahu před zahájením a v průběhu léčby teriflunomidem.
Teriflunomide is medicine used for treatment of relapsing- remitting multiple sclerosis. It is administered as oral tablet once daily.Its safety profile and effectiveness were verified in four clinical trials and is supported with 13 years of clinical experience. Medicineis well tolerated by patients, adverse effects are mostly mild to moderate. This article shows on important data for clinical practiceespecially focused on treatment of young women, that are necessary to consider before and during treatment with teriflunomide.
- Klíčová slova
- urychlení eliminace, teriflunomid,
- MeSH
- dospělí MeSH
- intestinální eliminace MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- krotonáty * farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- relabující-remitující roztroušená skleróza farmakoterapie MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- těhotenství MeSH
- teratogeneze MeSH
- teratogeny MeSH
- toluidiny * farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Diagnostika roztroušené sklerózy (RS) mimo jiné vyžaduje vyloučení jiných neurologických onemocnění, které mohou klinicky i radiologicky napodobovat RS. Příznaky typické pro první ataku RS jsou unilaterální optická neuritida, kmenové či mozečkové syndromy, parciální spinální léze. Pokud jsou přítomny atypické příznaky, tzv. red flags, musíme doplnit další testy k vyloučení jiného onemocnění. Prezentací tří kazuistik pacientů přicházejících do ambulance s podezřením na RS je v článku poukázáno na některé diagnózy napodobující RS. Kazuistiky ilustrují i důležitost mezioborové spolupráce neurologa zejména s očním lékařem. V článku je také upozorněno na důležitost včasné diagnostiky RS pro prognózu pacienta a jeho další terapeutické možnosti.
Diagnosis of multiple sclerosis (MS) requires exclusion of other neurological diseases that can clinically and radiologically mimicMS. Typical features of the first relapse of MS are unilateral optic neuritis, brainstem or cerebellar syndromes, partial spinal lesions.In the presence of atypical signs, red flags, more tests must be done for exclusion of other diseases. With the presentation of threeclinical cases of patients with suspicion of MS, this article shows some diagnoses that can mimic MS. Cases show importance ofcooperation with ophthalmologist. This article also shows importance of early diagnoses of MS for patient's prognoses and hisother therapeutic options.
- MeSH
- avitaminóza diagnóza MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mícha patologie MeSH
- mozek patologie MeSH
- nedostatek vitaminu B12 * diagnóza MeSH
- neuromyelitis optica * diagnóza MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- roztroušená skleróza * diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Teriflunomid je účinná látka používaná pro léčbu roztroušené sklerózy. Podává se v tabletě jedenkrát denně. Její bezpečnostní profil a účinnost u roztroušené sklerózy byly ověřeny ve čtyřech klinických studiích. Pacienti lék velmi dobře snášejí, nežádoucí účinky jsou většinou mírné až středně těžké. Článek poukazuje na data důležitá pro klinickou praxi, která je nutno brát v úvahu před zahájením léčby teriflunomidem a v jejím průběhu.
Teriflunomide is medicine used for treatment of multiple sclerosis. It is administered as oral tablet once daily. Its safety profile and effectiveness were verified in four clinical trials. Medicine is well tolerated by patients, adverse effects are mostly mild to moderate. This article shows on important data for clinical practice, that are necessary to consider before and during treatment with teriflunomide.
- Klíčová slova
- teriflunomid, urychlení eliminace,
- MeSH
- alopecie MeSH
- intestinální eliminace MeSH
- jaterní testy MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- krotonáty * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- lymfocyty účinky léků MeSH
- relabující-remitující roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- toluidiny * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Prezentujeme kazuistiku 34letého muže s roztroušenou sklerózou (RS), u kterého se po podání Gilenye v prvním půlroce po zavedení léčby opakovaně objevila hepatopatie s toxicitou stupně 3. Pro tuto hepatopatii bylo nutné dvakrát přerušit léčbu Gilenyí. V následném 1,5letém období již nedošlo k návratu hepatopatie. Pacient je klinicky i radiologicky stabilní.
We report a case of 34-year-old man with multiple sclerosis with recurrent hepatopathy of toxicity grade 3 after Gilenya treatment in the first 6 months of our treatment. We must twice discontinue treatment with Gilenya due to hepatopathy. There was no episode of recurrent hepatopathy in the next 1,5 year. Our patient is clinically and radiologically stabilized.
- Klíčová slova
- fingolimod, přerušení léčby, vysazení farmakoterapie, disease modifying drugs,
- MeSH
- alanintransaminasa krev MeSH
- dospělí MeSH
- lékové postižení jater * krev MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- propylenglykoly * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- sfingosin * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- alemtuzumab MeSH
- dimethyl fumarát škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fingolimod hydrochlorid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kooperační chování MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- natalizumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- oportunní infekce komplikace MeSH
- primární zdravotní péče * MeSH
- progresivní multifokální leukoencefalopatie chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
INTRODUCTION: Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease characterized by demyelination and chronic inflammation of the central nervous system (CNS). Many of the immune cells including T and B cells seem to be involved in disease pathogenesis by inducing or controlling the immune responses in the nervous system of MS patients. The objective of this study was to evaluate the differences in subpopulations of T cells between MS patients and healthy controls and the effects of interferon beta (INF-beta) and glatiramer acetate (GA) treatment on T cell subpopulations. MATERIAL AND METHODS: We have investigated the frequency of subpopulations of T cells using flow cytometry in 84 relapsing-remitting MS patients; forty-five patients started treatment with INF-beta and eighteen patients with GA, twenty-one patients were not treated. We collected blood samples at the beginning and after 6 and 12 months. RESULTS: We observed a significant decrease in CD4(+)CD25(+) Treg cells (p=0.03) and a significant increase in T helper cells (p=0.002) and central memory T cells (p=0.03) in MS patients compared to healthy controls. After INF-beta therapy, we demonstrated a significant increase in naive T cells (p=0.008), a decline in central memory T cells (p=0.01). After GA therapy, we observed a significant increase in naive T cells (p=0.04), a decrease in central memory T cells (p=0.03) and an increase in T-suppressor cells (p=0.008). CONCLUSION: In conclusion, we demonstrated the imbalance of T-cell subpopulations in MS patients and the potential benefit of DMD (disease modifying drugs) treatment on its restoration.
- MeSH
- dospělí MeSH
- imunosupresiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- interferon beta farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- peptidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- regulační T-lymfocyty imunologie MeSH
- relabující-remitující roztroušená skleróza farmakoterapie imunologie MeSH
- T-lymfocyty účinky léků imunologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
