Zhruba u jednoho z deseti pacientů podrobujících se větším nekardiálním operacím dochází v prvních pooperačních dnech k abnormálnímu vzestupu hladiny vysoce citlivého srdečního troponinu, nasvědčujícímu poranění myokardu. Většina těchto pacientů nemá příznaky ani známky ischemie nebo infarktu myokardu. Přesto mají zvýšené riziko 30denní a dlouhodobé úmrtnosti ze všech příčin a riziko zvýšeného výskytu závažných komplikací srovnatelné s prognózou infarktu myokardu typu 2. Toto poranění myokardu se považuje za následek kritické nerovnováhy mezi potřebou a nabídkou O2 v myokardu. Po přehledu patofyziologie, klinické problematiky a prevence této komplikace je navrženo alternativní vysvětlení mechanismů způsobujících nekrózu kardiomyocytů se zaměřením na roli zánětu.
In approximately one in ten patients undergoing major non-cardiac surgery, abnormal increases in plasma levels of high sensitivity cardiac troponin occur during the first postoperative days, suggesting postoperative myocardial injury. Most of these patients have no signs or symptoms of myocardial ischaemia or infarction. Nonetheless, they are at increased risk of both 30-day and long-term all-cause mortality as well as higher incidence of major cardiovascular adverse events, comparable to type 2 postoperative myocardial infarction. The myocardial injury is deemed to result from critical imbalance of myocardial O2 demand and supply. The pathophysiology, clinical implications and prevention of this condition are reviewed, and an alternative interpretation of the mechanisms causing cardiomyocyte necrosis – inflammation – is presented.
- MeSH
- akutní koronární syndrom patofyziologie MeSH
- ateroskleróza etiologie MeSH
- chirurgie operační MeSH
- infarkt myokardu etiologie MeSH
- ischemie MeSH
- lidé MeSH
- perioperační období * MeSH
- poranění srdce * etiologie komplikace mortalita MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- troponin analýza MeSH
- zánět etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- pulsus alternans,
- MeSH
- diastola fyziologie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- lidé MeSH
- perioperační období MeSH
- pulz * MeSH
- srdeční frekvence * fyziologie MeSH
- srdeční selhání * diagnóza MeSH
- systola fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- pulsus paradoxus,
- MeSH
- celková anestezie * škodlivé účinky MeSH
- diastola MeSH
- dýchání MeSH
- funkce levé komory srdeční * fyziologie MeSH
- funkce pravé komory srdeční * fyziologie MeSH
- komorový tlak (srdce) fyziologie MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- perioperační péče MeSH
- srdeční komory MeSH
- srdeční tamponáda * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- systola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anesteziologie * MeSH
- beta blokátory * dějiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chirurgie operační MeSH
- komunikace * MeSH
- lékařská etika MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- perioperační péče * MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
- MeSH
- kardiologie MeSH
- vnitřní lékařství MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- O autorovi
- Ganz, Vilém, 1919-2009 Autorita
- MeSH
- cévní rezistence fyziologie MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- kardiogenní šok patofyziologie MeSH
- katetrizace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- propranolol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- sepse etiologie imunologie patofyziologie MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- kardiopulmonální resuscitace metody MeSH
- lidé MeSH
- terapeutická hypotermie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky kontrolované MeSH
- úvodní články MeSH
