V dnešnej dobe existuje niekoľko druhov liečby nešpecifických zápalov čreva alebo ich kombinácií, medzi ktorými sa často neľahko rozhodujeme. Príchod nových biologík umožňuje optimalizovať liečbu a podstatne zlepšiť priebeh ochorenia. Vedolizumab je monoklonálna protilátka proti α4β7 integrínu selektívna pre črevo, ktorá inhibuje vaskulárnu adhéziu leukocytov a ich migráciu do mukózy čreva interakciou s mukóznymi adresínmi črevných ciev. Je indikovaný u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou formou ulceróznej kolitídy (UC - ulcerative colitis) a Crohnovej choroby. Nedávne štúdie potvrdzujú vyššiu efektivitu a bezpečnosť liečby vedolizumabom, či už u bionaivných pacientov v porovnaní s exponovanými anti-tumor nektorizujícímu faktoru (EVOLVE), alebo v priamom (head-to-head) porovnaní s adalimumabom (VARSITY), kde sa potvrdila vyššia klinická a endoskopická remisia u pacientov s UC.
Currently, there are several types of treatment for inflammatory bowel disease, but it is often difficult to decide on the best treatment. The arrival of new biologics helps us to optimize treatment and improve significantly the course of the disease. Vedolizumab is a monoclonal antibody against integrin α4β7. It is gut selective and inhibits vascular adhesion of leucocytes and their migration to the mucosa of the gut, as well as their interactions with mucosal addresins of the gut wall. It is approved for the treatment of moderate to severe form of ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease. Recent studies confirm higher effectivityhave confirmed it to be more effective and safer than adalimumab (VARSITY clinical trial) in both bionaive and anti-tumor necrosis factor exposed (EVOLVE) patients, with higher clinical and endoscopic remission in patients with UC.
58-ročný pacient bol prijatý do nemocnice pre bolesti brucha, žalúdočný vred a zhoršené hepatálne parametre. Na CT boli zistené mnohopočetné ložiská charakteru metastáz v hepare, početná lymfadenopatia až pakety zväčšených lymfatických uzlín hlavne v oblasti retroperitonea, peripankreaticky a v oblasti distálneho žalúdka, takisto aj ložiská v pľúcach, pravdepodobne metastázy. Histopatologicky sa potvrdil papilárny adenokarcinóm z oblasti vredu žalúdka v prepylorickej oblasti. Vzhľadom k diseminácii ochoreniam bola prognóza nepriaznivá, onkológ neindikoval onkologickú liečbu, pokračovali sme v liečbe v zmysle best supportive care.
A 58-year-old patient was admitted to hospital due to abdominal pain, gastric ulcer and deterioration of blood liver test results. Multiple hepatic lesions suspicious of metastatic process were found on the abdominal CT, as well as lymphadenopathy and packets of lymph nodes, mainly in the retroperitoneal area, the peripancreatic area and the distal part of the stomach. Pulmonary lesions suspicious of metastatic process were also described on the CT. Papillary gastric adenocarcinoma from the prepyloric area was confirmed by histopathology. As the disease was disseminated, prognosis was poor, the oncologist did not approve oncology treatment and we continued with treatment in the sense of the best supportive care.
- MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory jater sekundární MeSH
- nádory žaludku diagnóza MeSH
- paliativní péče MeSH
- papilární adenokarcinom * diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
