Narastajúci objem dát a skúseností s použitím priamych orálnych antikoagulancií (DOAK) v primárnej aj sekundárnej prevencii venózneho tromboembolizmu u onkologických pacientov (CAVTE) viedol ku zmenám v početných medzinárodných odporúčaniach. Reflektujeme tieto zmeny s ohľadom na podmienky v SR. V primárnej prevencii CAVTE rozlišujeme onkologických pacientov na tých, ktorí podstupujú v súvislosti s ochorením chirurgický zákrok a na nechirurgických pacientov: hospitalizovaných a ambulantne liečených. Za základné liečivá v primárnej prevencii naďalej považujeme heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH). V liečbe a sekundárnej prevencii CAVTE odporúčame uvažovať vždy aj o možnosti použiť DOAKy ako z hľadiska účinnosti rovnocennú alternatívu LMWH. LMWH je potrebné preferovať pred DOAKmi aj warfarinom u všetkých pacientov s klinicky nestabilnou situáciou s vysokým rizikom krvácania a vysokým rizikom interakcie so systémovou liečbou. Predovšetkým ide o pacientov s intraluminálnymi nádormi hornej časti gastrointestinálneho traktu a urogenitálnymi malignitami s vysokým rizikom krvácania. Pre nedostatočný objem dát sú LMWH stále preferované aj u pacientov s primárnymi nádormi a metastatickým postihnutím centrálnej nervovej sústavy a u hematoonkologických pacientov.
The increasing volume of the data and experience with direct oral anticoagulants (DOACS) in the primary and secondary prevention of venous thromboembolism in oncologic patients (CAVTE) has recently lead to changes in several international guidelines. We reflect these changes within the conditions in Slovak republic. In the primary prevention of CAVTE we recognise oncosurgical patients and nonsurgical patients: hospitalised and out patients. Low molecular weight heparins are still dominant in the primary prevention of CAVTE. Regarding the treatment and the secondary prevention of CAVTE, we recommend always to consider the possibility to use DOACs as they proved to be non inferior to LMWH. However, LMWH should be prefered over DOACs as well as over warfarin (VKA) in all patients who are in a clinically unstable condition with the high risk of bleeding and/or interaction with the systemic treatment. Primarily in the patients with intraluminal tumours of the upper part of the gastrointestinal tract and genitourinary tumours with the high risk of bleeding. As for the lack of data, LMWH are still preferd also in patients with primary tumours and metastatic disease of the central nervous system and in hemato oncology.
- MeSH
- Subclavian Artery physiopathology pathology MeSH
- Arterial Occlusive Diseases diagnosis etiology MeSH
- Biomarkers MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Ultrasonography, Doppler, Duplex MeSH
- Heparin, Low-Molecular-Weight therapeutic use MeSH
- Histology MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Magnetic Resonance Imaging MeSH
- Peripheral Arterial Disease diagnosis etiology MeSH
- Tomography, X-Ray Computed MeSH
- Radiography, Thoracic MeSH
- Thoracic Outlet Syndrome diagnosis etiology MeSH
- Thromboembolism MeSH
- Vascular Surgical Procedures MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
V dňoch od 09. do 15. októbra 2007 som sa vďaka Slovenskej internistickej spoločnosti a firme Zentiva zúčastnil X. ročníka Európskej školy internej medicíny (ESIM-10). Tento rok bolo toto podujatie organizované Európskou federáciou internej medicíny (EFIM) v spolupráci s Portugalskou internistickou spoločnosťou, riaditeľom ESIM je prof. Dr. António Martins Baptista. Tento ročník bol druhý v poradí pod jeho záštitou a podľa aktuálnych plánov by sa mal aj ďalší ročník konať ešte v Portugalsku. Nasledujúce tri ročníky by potom mali byť v inej členskej krajine.
Autori ponúkajú prehľad súčasných vedomostí o epidemiológii, rizikových faktoroch, patofyziológii, diagnostike a liečbe chronickej venóznej insuficiencie (CVI). Bez ambícií na vyčerpanie tejto širokej témy si dali za cieľ stručne zhodnotiť súčasný stav poznatkov s ohľadom na bežnú klinickú prax v angiologickej ambulancii na Slovensku. Zdôrazňujú potrebu spolupráce angiológa, angiochirurga, rádiológa a ďalších špecialistov v snahe o prevenciu rozvoja ochorenia a jeho komplikácií ako aj liečby. Mimoriadne sa venujú problematike najzávažnejšej komplikácie ochorenia - venóznemu ulkusu.
The authors offer a review of the current knowledge about the epidemiology, risk factors, pathophysiology, diagnostics and therapy of the chronic venous insufficiency (CVI). Without ambitions to exhaust this very rich topic, they aimed their attention at the current knowledge and its applying in the common medical practise in Slovakia. The necessity of the cooperation of an angiologist, angiosurgeon, radiologist and other specialists in the effort to prevent the development of complications and treatment is emphasized. The problem of the most severe complication - the venous ulcer is uderlined.
