Cíle: Zpracování souboru dětských pacientů operovaných pro cholesteatom za celistvým bubínkem. Určení incidence kongenitálního cholesteatomu ve sledovaném souboru. Metodika: Retrospektivní studie, která hodnotí 21 dětských pacientů operovaných v letech 2007 - 2017 na Klinice dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno (KDORL) pro cholesteatom za celistvým bubínkem. Výsledky: V období 2007 až 2017 bylo provedeno na KDORL celkem 202 primárních operací pro cholesteatom. Ve 21 případech (10,4 %) se jednalo o cholesteatom za celistvým bubínkem, z toho v 11 případech (5,45 %) o kongenitální cholesteatom. Od roku 2013 je patrný stoupající trend záchytu cholesteatomu za celistvým bubínkem. Nejčastějším příznakem onemocnění byla převodní nedoslýchavost, z hlediska rozsahu cholesteatomu stadium III dle Potsica a nejčastěji zvoleným chirurgickým postupem byla atikoantrotomie. 17 pacientů podstoupilo operaci ve druhé době (second look), která byla ve 4 případech pozitivní (23,5 %). Závěr: Včasná diagnostika a léčba cholesteatomu za celistvým bubínkem u dětí zvyšuje šanci na kompletní odstranění cholesteatomu, snižuje riziko recidivy a zlepšuje vyhlídky na dobrý sluch. K jeho záchytu v nižších stadiích je nejdůležitější mikrootoskopie. V pokročilejším stadiu se může projevit zhoršením sluchu, proto by každá nevysvětlitelná jednostranná převodní nedoslýchavost měla být došetřena.
Objective: The processing of the group of children operated on for a cholesteatoma behind an intact tympanic membrane. The determination of the incidence of congenital cholesteatoma in the examined group. Methodology: This retrospective study evaluates 21 child patients from the Clinic of Pediatric Otorhinolaryngology LF MU and FN Brno (KDORL), who were operated in the period 2007 - 2017 on for cholesteatoma behind an intact tympanic membrane. Results: During a period 2007 – 2017, a total of 202 primary operations were performed for cholesteatoma. In 21 cases (10,4%) there was a cholesteatoma behind an intact tympanic membrane and in 11 cases of it there was the congenital cholesteatoma. From the year 2013 there is an increasing trend of the detection of cholesteatoma behind an intact tympanic membrane. The most common sign of this disease was the conversion deafness and taking into account the range of cholesteatoma (stadium III according to Potsic), the atticoantrotomy was the most frequent used surgical technique for a treatment. There were 17 patients indicated for a second operation (second look), which was positive in 4 cases (23,5%). Conclusion: The early diagnostics and the treatment of cholesteatoma behind an intact tympanic membrane in children increase the chance of complete removal of cholesteatoma, decrease the risk of recidivism as well and improve the prospects for a good hearing. The microotoscopy is the most important examination for the early detection of cholesteatoma. At an advanced stage there could be the hearing impairment and because of this reason every inexplicable unilateral hearing impairment should be always explore.
- Klíčová slova
- kongenitální cholesteatom,
- MeSH
- cholesteatom středního ucha * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- akutní nemoc klasifikace MeSH
- aplikace orální MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- epiglotitida * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- posouzení stavu pacienta MeSH
- prednisolon aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Porodní traumatismus je soubor projevů poškození plodu a novorozence účinkem mechanických sil v průběhu porodu. Může dojít k poranění CNS, vnější části neurokrania, kostí, měkkých tkání (nervů, svalů, kůže), smyslových a parenchymatózních orgánů. V našem případě došlo k masivnímu krvácení pod galea aponeurotica u fyziologicky probíhajícího porodu dítěte s následně diagnostikovanou vrozenou koagulopatií.
A birth trauma is a set of neonatal injuries due to mechanical powers which are created during delivery. Central nervous system, external parts of neurocranium, bones, tissues (nerves, muscles, skin), sensory and parenchymatous organs can be involved. In our case massive neonatal hemmorhage under galea aponeurotica developed during spontaneous vertex delivery. Subsequently a congenital coagulopathy was diagnosed in the newborn.
- Klíčová slova
- extrakraniální krvácení, krvácení pod galea aponeurotica,
- MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza etiologie terapie MeSH
- faktor VIII * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- genetické nemoci vrozené diagnóza etiologie terapie MeSH
- hemofilie A * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hemoragický šok diagnóza etiologie terapie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- koagulopatie diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- poporodní krvácení diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- porodní poranění novorozence * komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
HRCT je dnes považováno za základní zobrazovací vyšetření patologie spánkové kosti. Na jedné straně stojí velké výhody tohoto vyšetření, na straně druhé je nutno brát na vědomí i velkou radiační zátěž vyšetření. Za 6leté období byl na dětské ORL klinice FDN Brno zhodnocen soubor 329 scanů spánkové kosti. HRCT bylo indikováno u dětí s akutním či chronickým onemocněním spánkové kosti. Byly hodnoceny jednotlivé indikace k tomuto vyšetření, dále pak validita CT scanů u pacientů s následnou sanační operací.Výsledkem této studie je 93% validita HRCT vyšetření v našem souboru.
HRCT is presently considered as a basic imaging examination in pathology of temporal bone. On one hand there are great advantages of this examination, on the other hand the great radiation load should be considered. In the 6-year period a group of 329 scans of temporal bones were evaluated at the Children ORL Clinic of University Children Hospital ion Brno. HRCT examination was indicated in children with acute or chronic diseases of temporal bone. Individual indications to this examination were evaluated as well as validity of CT scans in patients with sub sequent sanation (reconstruction) surgery. The study revealed 93% validity of HRCT examination in our group.
- Klíčová slova
- OMCH, vyšetření spánkové kosti,
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- obsah radioaktivních látek v organizmu MeSH
- počítačová rentgenová tomografie škodlivé účinky využití MeSH
- spánková kost patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- cholesteatom středního ucha chirurgie MeSH
- fibrózní dysplazie kosti diagnóza chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy sluchu diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pro včasné stanovení diagnózy cholesteatomu je kromě anamnézy, otoskopického a mikrootoskopického vyšetření vhodné využití radiologických metod. K vyšetření patologie spánkové kosti v současnosti používá většina pracovišť na prvním místě HRCT. Na Klinice ORL FDN Brno byla ve spolupráci s radiologickou klinikou provedena retrospektivní studie, kdy za posledního 2,5 roku byly porovnány výsledky CT vyšetření s následným operačním nálezem pacientů, hospitalizovaných s diagnózouOMCHcum cholesteatomate.Celkem bylo vyhodnoceno 47CTscanů. V 87 % byla zjištěna shoda operačního a CT nálezu, ve 13 % byl zjištěn rozdílný nález (peroperačně cholesteatom nalezen byl, zatímco na CT scanech popsán nebyl). Hlavním cílem této studie bylo prokázat shodu přítomnosti, eventuálně nepřítomnosti cholesteatomu. Podle výsledků následně validitu CT vyšetření při průkazu recidiv cholesteatomu a využití CT vyšetření jako náhradu second-look-u.
In order to establish the diagnosis of cholesteatoma as early as possible it is useful to make use of radiological methods in addition to case history, otoscopic and microotoscopic examination. High-resolution computed tomography (HRCT) is presently the method of choice for the examination of pathology of temporal bone. The Otolaryngological Clinic of the Faculty Children Hospital in Brno, in collaboration with Radiological Clinic, performed a retrospective study comparing the results of CT examination with subsequent surgical finding in patients, hospitalized for the diagnosis of otitis media chronica cum cholesteatoma (OMCH) for the last 2.5 years. A total of 47 scans were evaluated. The CT examination and operation findings were in agreement in 87%, whereas different findings were obtained in 13% (cholesteatoma being found during the operation, but not on CT scans). The main goal of the study was to demonstrate the presence or absence of cholesteatoma. The results were aimed at analysis of validity of CT examination for the demonstration of cholesteatoma relapses and the application of CT examination as a substitute of second-look. Key words: otitis media chronica cum cholesteatoma, high-resolution computer tomography.
- MeSH
- cholesteatom středního ucha diagnóza patologie MeSH
- diagnostické techniky otologické metody MeSH
- dítě MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- otitis media diagnóza patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- tomografie emisní počítačová metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
